Kakvu pokrivenost dobivate planom dodataka Medicare M?

Sadržaj

• Šta je obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?
• Šta nije obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?
• Lijekovi na recept
• Dodatne pogodnosti
• Kako djeluje pokrivenost dodatkom Medicare?
• Izbori
• Standardizacija
• Prihvatljivost
• Pokriće za vašeg supružnika
• Plaćanje
• Za poneti

Dodatak Medicare (Medigap) Plan M razvijen je kako bi ponudio nisku mjesečnu premiju, što je iznos koji plaćate za plan. U zamjenu ćete morati platiti polovinu odbitka za bolnicu u dijelu A.

Medigap Plan M jedna je od ponuda stvorenih Zakonom o modernizaciji Medicare, koji je potpisan zakonom 2003. Plan M dizajniran je za ljude kojima je ugodno dijeljenje troškova i ne očekuju česte posjete bolnicama.

Čitajte dalje da biste saznali šta je obuhvaćeno, a šta nije obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M.

Šta je obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?

Pokrivanje plana dodatka Medicare M uključuje sljedeće:

* Važno je znati da, iako Plan N plaća 100% vašeg dijela B osiguranja, imat ćete naknadu do 20 USD za neke posjete uredu i do 50 USD za posjete hitnim službama koje ne rezultiraju prijemom na stacionar.

Šta nije obuhvaćeno Planom dodataka Medicare M?

Sljedeće su pogodnosti nije pokriven prema planu M:

• Dio B odbitno
• Dio B viška troškova

Ako vaš liječnik naplati naknadu veću od dodijeljene stope Medicare, to se naziva naplatom viška dijela B. Uz Medigap Plan M vi ste odgovorni za plaćanje ovih dodatnih dijelova B.

Pored ovih izuzetaka, postoji još nekoliko stvari koje nisu obuhvaćene nijednim Medigap planom. Objasnit ćemo one sljedeće.

Lijekovi na recept

Medigap zakonski ne smije nuditi ambulantno pokrivanje lijekova na recept.

Nakon što nabavite originalni Medicare (dio A i dio B), možete kupiti Medicare dio D od privatne osiguravajuće kuće. Dio D je dodatak originalnom Medicareu koji nudi pokrivanje lijekova na recept.

Dodatne pogodnosti

Planovi Medigap-a također ne pokrivaju viziju, stomatologiju ili njegu sluha. Ako vam je ta pokrivenost važna, možda biste trebali razmotriti Medicare Advantage (dio C), jer ovi planovi često uključuju takve pogodnosti.

Kao i kod Medicare dijela D, paket Medicare Advantage kupujete od privatne osiguravajuće kuće.

Važno je znati da ne možete istovremeno imati Medigap plan i Medicare Advantage plan. Možete odabrati samo jedno ili drugo.

Kako djeluje pokrivenost dodatkom Medicare?

Medigap politike su standardizirani planovi dostupni od privatnih osiguravajućih društava. Pomažu u pokrivanju troškova preostalih od Medicare dijela A (bolničko osiguranje) i dijela B (medicinsko osiguranje).

Izbori

U većini država možete birati između 10 različitih standardiziranih Medigap planova (A, B, C, D, F, G, K, L, M i N). Svaki plan ima drugačiju premiju i sadrži različite mogućnosti pokrivanja. To vam daje fleksibilnost da odaberete pokrivenost na osnovu vašeg budžeta i vaših zdravstvenih potreba.

Standardizacija

Ako živite u Massachusettsu, Minnesoti ili Wisconsinu, politike Medigapa - uključujući pokrivenost ponuđenu kroz Medigap Plan M - standardizirane su drugačije nego u drugim državama i mogu imati drugačija imena.

Prihvatljivost

Prvo morate biti upisani u izvorni Medicare da biste ispunili uvjete za Medicare Plan M ili bilo koji drugi Medigap plan.

Pokriće za vašeg supružnika

Medigap planovi pokrivaju samo jednu osobu. Ako ste i vi i supružnik upisani u originalni Medicare, trebat će vam svako svoje Medigap politike.

U ovom slučaju vi i vaš supružnik možete odabrati različite planove. Na primjer, možda imate Medigap plan M, a vaš supružnik Medigap plan C.

Plaćanje

Nakon liječenja odobrenog Medicare-om u iznosu odobrenom Medicare-om:

1. Medicare Dio A ili B će platiti svoj dio troškova.
2. Vaša Medigap politika će platiti svoj dio troškova.
3. Platit ćete svoj dio, ako postoji.

Na primjer, ako imate ambulantne naknadne posjete sa svojim hirurgom nakon zahvata i ako imate Plan Medicare Supplement M, platit ćete te posjete dok ne platite godišnju franšiznu ambulantnu naknadu za Medicare Dio B.

Nakon što ste ispunili odbitku, Medicare plaća 80 posto vaše ambulantne njege. Zatim, Dodatak Medicare Plan M plaća ostalih 20 posto.

Ako vaš kirurg ne prihvati dodijeljene cijene Medicare-a, morat ćete platiti višak, koji je poznat kao dio B prekomjerne naknade.

Prije nego što budete dobili pomoć možete se obratiti svom liječniku. Po zakonu, vaš liječnik ne smije naplatiti više od 15 posto iznad iznosa odobrenog Medicareom.

Za poneti

Medicare Plan M vam može pomoći da platite medicinske troškove koji nisu pokriveni originalnom Medicare (dijelovi A i B). Kao i svi Medigap planovi, Medicare Supplement Plan M ne pokriva lijekove na recept niti dodatne pogodnosti, poput stomatologije, vida ili sluha.

Ovaj je članak ažuriran 13. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.