Atrijalna fibrilacija ili lepršanje

Atrijalna fibrilacija ili lepršanje je uobičajena vrsta abnormalnih otkucaja srca. Srčani ritam je brz i najčešće nepravilan.

Kada dobro rade, 4 komore srca se organizirano skupljaju (stisnu).

Električni signali usmjeravaju vaše srce da pumpa pravu količinu krvi za potrebe vašeg tijela. Signali započinju u području koje se naziva sinoatrijalni čvor (koji se naziva i sinusni čvor ili SA čvor).

Kod atrijalne fibrilacije, električni impuls srca nije regularan. To je zato što sinoatrijalni čvor više ne kontrolira srčani ritam.

• Dijelovi srca se ne mogu organizirati.
• Kao rezultat, srce ne može ispumpati dovoljno krvi da zadovolji potrebe tijela.

U pretkomornom treperenju, komore (donje srčane komore) mogu udarati vrlo brzo, ali u pravilnom obrascu.

Ovi problemi mogu pogoditi i muškarce i žene. Oni postaju sve češći sa povećanjem starosti.

Uobičajeni uzroci fibrilacije atrija uključuju:

• Upotreba alkohola (posebno opijanje)
• Bolest koronarnih arterija
• Srčani udar ili operacija srčane premosnice
• Zatajenje srca ili uvećano srce
• Bolest srčanog zaliska (najčešće mitralnog zaliska)
• Hipertenzija
• Lijekovi
• Prekomjerno aktivna štitnjača (hipertireoza)
• Perikarditis
• Sindrom bolesnog sinusa

Možda niste svjesni da vaše srce ne kuca normalno.

Simptomi mogu iznenada započeti ili prestati. To je zato što se atrijalna fibrilacija može zaustaviti ili započeti sama od sebe.

Simptomi mogu uključivati:

• Puls koji se osjeća ubrzano, ubrzano, lupa, leprša, nepravilan ili prespor
• Osjećaj osjećaja otkucaja srca (lupanje srca)
• Konfuzija
• Vrtoglavica, vrtoglavica
• Nesvjestica
• Umor
• Gubitak sposobnosti za vježbanje
• Kratkoća daha

Pružatelj zdravstvene zaštite može čuti ubrzani rad srca dok slušate srce stetoskopom. Puls se može osjećati ubrzano, neujednačeno ili oboje.

Normalni puls je 60 do 100 otkucaja u minuti. Kod atrijalne fibrilacije ili lepršanja, srčani ritam može biti od 100 do 175 otkucaja u minuti. Krvni pritisak može biti normalan ili nizak.

EKG (test koji bilježi električnu aktivnost srca) može pokazati fibrilaciju atrija ili treperenje atrija.

Ako vaš abnormalni srčani ritam dolazi i prolazi, možda ćete trebati nositi poseban monitor da biste dijagnosticirali problem. Monitor bilježi srčane ritmove kroz određeno vrijeme.

• Nadgledanje događaja (3 do 4 sedmice)
• Holter monitor (24-satni test)
• Ugrađeni snimač petlje (prošireno praćenje)

Testovi za pronalaženje bolesti srca mogu uključivati:

• Ehokardiogram (ultrazvučni prikaz srca)
• Testovi za ispitivanje opskrbe krvlju srčanog mišića
• Testovi za proučavanje električnog sistema srca

Tretman kardioverzije koristi se da se srce odmah vrati u normalan ritam. Postoje dvije mogućnosti liječenja:

• Električni šokovi u vašem srcu
• Lijekovi davani kroz venu

Ovi tretmani mogu se raditi kao hitne metode ili se planiraju prije vremena.

Dnevni lijekovi koji se uzimaju na usta koriste se za:

• Usporavaju nepravilan rad srca - Ovi lijekovi mogu uključivati ​​beta blokatore, blokatore kalcijumovih kanala i digoksin.
• Spriječite povratak atrijalne fibrilacije -- Ovi lijekovi dobro djeluju kod mnogih ljudi, ali mogu imati ozbiljne nuspojave. Atrijalna fibrilacija se vraća kod mnogih ljudi, čak i dok uzimaju ove lijekove.

Postupak koji se naziva radiofrekventna ablacija može se koristiti za ožiljak područja u vašem srcu gdje se pokreću problemi sa srčanim ritmom. To može spriječiti da se nenormalni električni signali koji uzrokuju atrijalnu fibrilaciju ili lepršavost kreću vašim srcem. Nakon ovog postupka možda će vam trebati srčani pejsmejker. Svi ljudi s atrijalnom fibrilacijom morat će naučiti kako se kod kuće može riješiti ovo stanje.

Osobe s atrijalnom fibrilacijom najčešće će trebati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi se koriste za smanjenje rizika od nastanka krvnog ugruška koji putuje tijelom (a koji na primjer može izazvati moždani udar). Nepravilan srčani ritam koji se javlja kod atrijalne fibrilacije čini vjerovatnije stvaranje krvnih ugrušaka.

Lijekovi za razrjeđivanje krvi uključuju heparin, varfarin (Coumadin), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) i dabigatran (Pradaxa). Također se mogu propisati antitrombocitni lijekovi poput aspirina ili klopidogrela. Međutim, sredstva za razrjeđivanje krvi povećavaju mogućnost krvarenja, pa ih ne mogu svi koristiti.

Još jedna mogućnost prevencije moždanog udara za ljude koji ne mogu sigurno uzimati ove lijekove je Watchman Device, koji je nedavno odobrila FDA. Ovo je mali implantat u obliku košare koji se postavlja unutar srca kako bi blokirao područje srca gdje se stvara većina ugrušaka. Ovo ograničava stvaranje ugrušaka.

Vaš će dobavljač uzeti u obzir vašu dob i druge zdravstvene probleme kada odlučuje koje su metode prevencije moždanog udara najbolje za vas.

Tretmanom se često može kontrolirati ovaj poremećaj. Mnogi ljudi s atrijalnom fibrilacijom vrlo dobro podnose liječenje.

Atrijalna fibrilacija se vraća i pogoršava. Nekim ljudima se može vratiti, čak i uz liječenje.

Ugrušci koji se odlome i putuju do mozga mogu izazvati moždani udar.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome atrijalne fibrilacije ili treperenja.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o koracima za liječenje stanja koja uzrokuju atrijalnu fibrilaciju i treperenje. Izbjegavajte opijanje.

Ušna fibrilacija; A-fib; Afib

• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Srčani pejsmejker - iscjedak
• Uzimanje varfarina (Coumadin, Jantoven) - šta pitati svog liječnika

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Provodni sistem srca

Januar CT, Wann LS, Calkins H, et al. Ažuriranje smjernica AHA / ACC / HRS iz 2014. za AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima sa atrijalnom fibrilacijom: izvještaj Radne grupe Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu i Društvu za srčani ritam u 2019. saradnja sa Društvom torakalnih hirurga. Tiraž. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, DP Zipes. Atrijalna fibrilacija: kliničke značajke, mehanizmi i upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 38.

Zimetbaum P. Supraventrikularne srčane aritmije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 58.