Akutni respiratorni distres sindrom

Akutni respiratorni distres sindrom (ARDS) životno je opasno stanje pluća koje sprečava dovoljan unos kisika u pluća i u krv. Dojenčad takođe mogu imati sindrom respiratornog distresa.

ARDS može biti uzrokovan bilo kojom većom direktnom ili indirektnom ozljedom pluća. Uobičajeni uzroci uključuju:

• Disanje povraćanja u pluća (aspiracija)
• Udisanje hemikalija
• Transplantacija pluća
• Upala pluća
• Septični šok (infekcija u cijelom tijelu)
• Trauma

Ovisno o količini kisika u krvi i tijekom disanja, težina ARDS-a klasificira se kao:

• Blaga
• Umjereno
• Ozbiljno

ARDS dovodi do nakupljanja tečnosti u vazdušnim vrećicama (alveolama). Ova tečnost sprečava prolazak dovoljno kiseonika u krvotok.

Nakupljanje tečnosti takođe čini pluća teškim i ukočenim. To smanjuje sposobnost pluća da se šire. Razina kiseonika u krvi može ostati opasno niska, čak i ako osoba kisik prima iz aparata za disanje (ventilator) kroz cijev za disanje (endotrahealna cijev).

ARDS se često javlja zajedno s otkazivanjem drugih organskih sistema, poput jetre ili bubrega. Pušenje cigareta i teška upotreba alkohola mogu biti faktori rizika za njegov razvoj.

Simptomi se obično razvijaju u roku od 24 do 48 sati od ozljede ili bolesti. Često su ljudi s ARDS-om toliko bolesni da se ne mogu žaliti na simptome. Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Kratkoća daha
• Ubrzan rad srca
• Nizak krvni pritisak i zatajenje organa
• Ubrzano disanje

Slušanje stetoskopa u prsima (auskultacija) otkriva abnormalne zvukove daha, poput pucketanja, što može biti znak tečnosti u plućima. Krvni pritisak je često nizak. Često se uočava cijanoza (plava koža, usne i nokti uzrokovana nedostatkom kisika u tkivima).

Testovi koji se koriste za dijagnozu ARDS-a uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Krvni testovi, uključujući CBC (kompletna krvna slika) i hemikalije krvi
• Kulture krvi i urina
• Bronhoskopija kod nekih ljudi
• RTG ili CT skeniranja
• Kultura sputuma i analiza
• Testovi na moguće infekcije

Možda će biti potreban ehokardiogram da bi se isključilo zatajenje srca, što može izgledati slično ARDS-u na rendgenu grudnog koša.

ARDS se često mora liječiti u jedinici intenzivne njege.

Cilj liječenja je pružiti potporu disanju i liječiti uzrok ARDS-a. To može uključivati ​​lijekove za liječenje infekcija, smanjenje upale i uklanjanje tečnosti iz pluća.

Ventilator se koristi za isporuku visokih doza kiseonika i pozitivnog pritiska na oštećena pluća. Ljude često treba duboko podmiriti lijekovima. Tokom liječenja davatelji zdravstvenih usluga čine sve napore da zaštite pluća od daljnjih oštećenja. Tretman je uglavnom podržavajući dok se pluća ne oporave.

Ponekad se radi tretman koji se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO). Tokom ECMO, krv se filtrira kroz mašinu kako bi se obezbedio kiseonik i uklonio ugljen-dioksid.

Mnogi članovi porodice ljudi s ARDS-om pod velikim su stresom. Taj stres često mogu ublažiti pridruživanjem grupama podrške u kojima članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Otprilike jedna trećina ljudi s ARDS-om umire od te bolesti. Oni koji žive često dobiju većinu svoje normalne plućne funkcije, ali mnogi ljudi imaju trajna (obično blaga) oštećenja pluća.

Mnogi ljudi koji prežive ARDS imaju gubitak pamćenja ili druge probleme u kvaliteti života nakon što se oporave. To je zbog oštećenja mozga do kojeg je došlo kada pluća nisu radila ispravno i mozak nije dobivao dovoljno kiseonika. Neki ljudi mogu imati i posttraumatski stres nakon što su preživjeli ARDS.

Problemi koji mogu nastati zbog ARDS-a ili njegovog liječenja uključuju:

• Otkazivanje mnogih organskih sistema
• Oštećenje pluća, kao što je kolaps pluća (koji se naziva i pneumotoraks) zbog ozljede aparata za disanje potrebnog za liječenje bolesti
• Plućna fibroza (ožiljak na plućima)
• Upala pluća povezana s ventilatorom

ARDS se najčešće javlja tokom druge bolesti, za koju je osoba već u bolnici. U nekim slučajevima zdrava osoba ima tešku upalu pluća koja se pogoršava i postaje ARDS. Ako imate problema s disanjem, nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite u hitnu pomoć.

Nekardiogeni plućni edem; Plućni edem povećane propusnosti; ARDS; Akutna povreda pluća

• Prehlada i gripa - šta pitati svog liječnika - odraslu osobu
• Prehlada i gripa - šta pitati svog doktora - dijete
• Kada vaša beba ili dojenče imaju temperaturu

• Pluća
• Respiratornog sistema

Lee WL, Slutsky AS. Akutna hipoksemijska respiratorna insuficijencija i ARDS. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 100.

Matthay MA, Ware LB. Akutna respiratorna insuficijencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 96.

Seigel TA. Mehanička ventilacija i neinvazivna podrška za ventilaciju. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 2.