Zašto je rizik od poremećaja upotrebe supstanci veći za LGBTQ osobe

Sadržaj

• Visoke stope poremećaja upotrebe supstanci
• Pritisci ponosa
• Traženje pomoći i liječenja
• 'Stalni proces'

Prije otprilike sedam godina, "Ramone", 28, rekao je da se našao u situacijama koje "nikada prije nije mogao zamisliti".

U New York se preselio iz države bez puno ličnih veza ili posla, a kauč je surfao od stana do stana.

U jednom trenutku da bi platio stanarinu, okrenuo se poslu kao pratnja.

Tada je, na svoj 21. rođendan, saznao da mu je dijagnosticiran HIV. Na kraju se našao da živi u gradskom sistemu skloništa za beskućnike.

Ramone, koji nije želio da ga identifikuje puno ime i prezime, kaže da je podzemna struja koja se provlačila kroz ovaj period tranzicije i izazova bila oslanjanje na supstance.

Iako mu društvena i rekreativna upotreba alkohola i marihuane nisu predstavljale značajne smetnje u svakodnevnom životu, kaže da je ovisnost o kristalnom metamu postala glavna prepreka njegovoj sposobnosti da živi ono što je nazvao "produktivnim životom".

"Kristalni metam upoznali su me ljudi kojima u srcu nije bio najbolji interes", rekao je Ramone za Healthline. „I dalje održavam kontakt s nekim od ovih ljudi do danas, svaki put kad se pojave u plavom mjesecu. Naravno, razmišljam o ‘o, bože, ne bih trebao ostati u kontaktu s njima.’ Ali oni su bili tamo kad mi je trebalo mjesto za boravak, kad nisam imao nikoga, hranu, sklonište. Nažalost, bili su tamo. ”

Ramoneova iskustva nisu neobična za milione ljudi u Sjedinjenim Državama koji žive s ovisnostima i poremećajima upotrebe droga.

Nacionalno istraživanje o upotrebi droga i zdravlju iz 2017. godine izvještava da je 18,7 miliona ljudi starih 18 godina i više imalo poremećaj upotrebe supstanci u Sjedinjenim Državama. Isti je izvještaj otkrio da se otprilike 3 od svakih 8 ljudi bori s oslanjanjem na „nedozvoljene droge“, otprilike 3 od 4 živi s upotrebom alkohola, dok se 1 od 9 ljudi bavi ovisnostima i o drogama i o alkoholu.

Uz to, Ramoneova priča mogla bi izazvati klimanje glavom jednog prepoznatljivog segmenta stanovništva: LGBTQ ljudi.

Kao samoidentificirani član LGBTQ zajednice, Ramoneova iskustva odražavaju relativno visoko prisustvo ovih poremećaja među LGBTQ Amerikancima.

Zašto su ova pitanja tako česta u široj LGBTQ zajednici?

Brojne studije i radovi savetnika i zagovornika na terenu godinama pokušavaju odgovoriti na ovo složeno pitanje. Komplicirana je, višestruka tema, od gledanja na "gay bar" kao sigurnog prostora za LGBTQ okupljanja do kulturnih pritisaka koji ljude u ovoj zajednici mogu učiniti posebno podložnima poremećajima upotrebe supstanci.

Za Ramonea, koji trenutno živi prisebnim životom, i druge poput njega koji se identificiraju kao LGBTQ, to je stalna borba ukorijenjena u nizu duboko utemeljenih čimbenika.

Visoke stope poremećaja upotrebe supstanci

U januaru je istraživanje objavljeno u LGBT Health ukazalo na izuzetno visoke stope poremećaja upotrebe supstanci među ljudima u LGBTQ zajednici.

Istraživački tim sa Univerziteta u Michiganu pogledao je podatke Nacionalne epidemiološke ankete o alkoholu i srodnim stanjima-III za period 2012-2013. Od ukupno 36.309 ispitanih odraslih, oko 6% spada u kategoriju „seksualne manjine“, što znači da se nisu identificirali kao heteroseksualni.

Istraživači su otkrili da su ljudi koji su se identificirali kao lezbijke ili homoseksualci više nego dvostruko vjerojatniji od ljudi koji su se identificirali kao heteroseksualci koji imaju "teški" poremećaj upotrebe alkohola ili duhana, dok su ljudi koji su se identificirali kao biseksualci imali tri puta veću vjerovatnoću vrsta poremećaja upotrebe supstanci.

Oni koji nisu bili sigurni kako identificirati svoj seksualni identitet imali su pet puta veću vjerojatnost da imaju poremećaj upotrebe droga od heteroseksualnih osoba.

„Znamo da su LGB (lezbijske, homoseksualne i biseksualne) populacije imale veću prevalenciju upotrebe supstanci, ali ovo je prva studija koja dokumentuje ozbiljnost poremećaja upotrebe alkohola, poremećaja upotrebe duhana i droga na osnovu dijagnostičkih kriterija (DSM -5) koristeći američki reprezentativni uzorak ”, rekla je za Healthline vodeća autorica Carol Boyd, PhD, RN, profesorica na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Michiganu.

Boyd je objasnio da su prošle studije bile daleko manje sveobuhvatne. Na primjer, oni koji provode ovu vrstu istraživanja obično bi regrutirali homoseksualce u barovima i pitali ih o njihovoj upotrebi droga i alkohola.

Rekla je da će se neke starije studije također fokusirati samo na alkohol i nikakve druge lijekove ili supstance koje izazivaju ovisnost.

Međutim, ono što je ovu studiju učinilo jedinstvenom jeste to što se fokusirala na alkohol, duhan i droge.

Boydova studija ima svoje slijepe točke. Na primjer, postoje neki eklatantni propusti iz LGBTQ kratice.

Boyd je primijetila da njena studija nije ispitivala članove transrodne zajednice, nazivajući je „značajnom prazninom“ u istraživanju koja „mora popuniti buduće istraživanje“.

Dodala je, "U budućnosti, studije trebaju ispitanike pitati o spolu koji im je dodijeljen pri rođenju i da li se to podudara s njihovim spolom", dodala je.

Iako Boydova studija nije ispitivala poremećaje upotrebe supstanci u transrodnoj populaciji, nekolicina ih ima.

Jedno nedavno istraživanje pokazalo je da podaci iz ankete o zdravstvenoj zaštiti djece u Kaliforniji iz 2013.-2015. (CHKS) pokazuju da su transrodni studenti imali oko 2 1/2 puta veću vjerovatnoću da koriste droge poput metamfetamina i kokaina nego njihovi vršnjaci.

Heather Zayde, LCSW, klinički socijalni radnik i psihoterapeut sa sjedištem u Brooklynu, rekla je za Healthline da je za mlade ljude iz LGBTQ zajednice potencijal za poremećaje upotrebe supstanci vrlo stvaran.

"Za ove mlade ljude postoji strah od uklapanja u društvo za koje mogu smatrati da ih odbacuju", rekao je Zayde. „Bilo je puno posla koji se kreće u pravom smjeru, s većim prihvaćanjem svih ljudi, ali onda slijede poruke trenutnog predsjedništva, na primjer, gdje djeca čuju užasne stvari koje dolaze od vodstva - vrlo je teško, posebno za one djeca koja se ne uklapaju. "

Istakla je da se ovi mladi ljudi često plaše da ih ne prihvate najbliži, od svojih porodica do svojih vršnjaka. Za ovu djecu „ne može pobjeći od straha“ od odbijanja, a često im supstance mogu postati jednostavan „prilaz“ kako bi pomogle u regulaciji svojih osjećaja.

Pritisci ponosa

Juna 2019. obilježava se 50. godišnjica nereda u Stonewall Innu u New Yorku, prelomni trenutak u LGBTQ povijesti koji je dijelom potaknuo decenije veće vidljivosti i aktivizma u LGBTQ zajednici.

Na samo nekoliko blokova od Stonewalla, Joe Disano radi kao savjetnik za zloupotrebu supstanci u zajednici lezbejskih, homoseksualnih, biseksualnih i transrodnih zajednica (poznata kao The Center) u njujorškoj četvrti West Village.

Disano je rekao da su u povijesti mnogi LGBTQ ljudi koji su smatrali da su "socijalno stigmatizirani" pronašli sigurna utočišta u prostorima i barovima noćnog života.

To je nešto što stanovnik New Yorka "Mark", 42, koji je želio da ga ne prepoznaju pod punim imenom, previše dobro razumije.

Sad, proživljavajući pune dvije i pol godine oporavka od upotrebe droga i alkohola, Mark, koji je homoseksualac, sjeća se osjećaja kad je kao mlad počeo izlaziti u gej barove.

Mark je porijeklom iz Cincinnatija, u državi Ohio, da je prvi put izašao kao homoseksualac nakon što je završio srednju školu. Rekao je da je u njegovoj crkvi postojala grupa homoseksualaca u kojoj su se mladi mogli okupljati i osjećati se sigurno, ali kako je postajao stariji, gravitirao je "tamo gdje su bili svi drugi homoseksualci - bar".

"Dakle, sljedećih 20-ak godina, sve što sam znao bilo je da ako ste homoseksualac, idete u barove i klubove", rekao je za Healthline. „S godinama ste jednostavno zarobljeni. Nemate izbora. To je poput ‘ti si homoseksualac, evo boce, evo torbe.’ ”

Rekao je sada da je na oporavku, shvatio je da mu je prošli društveni život koji se vrtio samo oko droge i alkohola pomogao da se osjeća utrnuo.

Prema Markovom iskustvu, prolazak kroz život kao homoseksualca značio je povlačenje oko sebe emocionalne prtljage zakopane u njegovoj podsvijesti - tjeskobe i traume od nasilja i odbijanja.

Rekao je da osjeća da je ovo nešto što može izazvati da se mnogi LGBTQ ljudi poput njega okrenu upotrebi supstanci kako bi privremeno izbjegli svoju bol.

„Svi ljudi imaju određeni nivo emocionalne boli koju nose, ali mislim da su geji ili queer stvari koje nosimo oko sebe. Kao, postoje i druge alternative, ali ne tražite ih, odete u klub, odete u bar, pa osjećam da je to sve što radite, stvarno destruktivno ", rekao je.

Za Marka je sve ovo pijenje i upotreba droga spiraliziralo se u osjećaj teške depresije i došlo do točke kada su samoubilačke misli postale "pažnja".

Prisjetio se kako je, nakon jednog određenog vikenda u clubingu, odlučio potražiti pomoć. Otišao je na sastanak u The Center u New Yorku i bio je zapanjen činjenicom da je upoznao druge homoseksualce koji nisu „htjeli da me napijeju ili drogiraju [i samo] su pokušavali pronaći izlaz iz ovoga, također."

Mark je rekao da se jedan od njegovih najvećih izazova u želji za trijeznim životom pomirio s time kako su "normalizirani" visoki nivoi upotrebe supstanci postali u njegovom životu i da je njegova perspektiva bila "iskrivljena".

Za njega je dio trijeznog života značio saznanje da neko ponašanje koje je prihvatio kao dio „tipičnog“ izlaska nije nužno norma.

„Na primjer, netko tko se predozira na plesnom podiju, pomislio bih da je to normalno, kao što sam morao ponovno naučiti da nije normalno da ljudi predoziraju i padaju na lice i odlaze u nesvijest. Trebalo mi je da se oporavljam da naučim da 'oh, to nije normalno', rekao je Mark.

Mark je rekao da je zahvalan na svojoj novoj perspektivi i sposobnosti da stupi u kontakt s ljudima na višem nivou bez droge i alkohola.

"Unutrašnjost u koju ne trebate ići napiti se svake večeri", rekao je za savjet koji bi dao svom mlađem sebi. "Potreban je rad da bi se fokusirao na" tebe "."

Traženje pomoći i liječenja

Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, psihoterapeut je i klinički socijalni radnik koji zna kako je oboje pomoći drugima u oporavku i sam potražiti pomoć. Kao samoidentificirani homoseksualac u oporavku, Sloane je rekao da je neophodno ne slikati svačija iskustva širokim kistom.

„Svi su jedinstveni. Ne možete se pretvarati da znate kakva je situacija sa svima, ali općenito mislim da samo suosjećanje sa iskustvom saznanja koliko je teško tražiti pomoć i osobno iskustvo u poznavanju tog oporavka je moguće, omogućava mi da prenesem određenu nadu “, rekao je Sloane.

Profesionalno je rekao da svoju osobnu historiju ne dijeli s ljudima s kojima radi, ali dodao je da njegova iskustva mogu pomoći u razumijevanju onoga kroz što prolaze.

Sloane je ponovio Marka i Disanoa da odrastanje i dolazak u odraslu dob s LGBTQ identitetom može nekim ljudima ostaviti određeni nivo anksioznosti i stresa.

"Trauma povezana sa socijalnom stigmom da smo LGBTQ, da živimo u kulturi koja je, uglavnom, homofobična i heteroseksistička, traumatična je", objasnio je Sloane. „Iz iskustava maltretiranja i odbijanja od strane prijatelja i porodice, te su traume nažalost još uvijek istinite u 2019. godini. U mnogim dijelovima zemlje sigurni prostori za queer ljude su barovi, pa je socijalna izolacija zasigurno jedna od faktori koji stoje iza poremećaja upotrebe supstanci za LGBTQ osobe. "

Dodao je da posebno za članove transrodne zajednice odbijanje i izolacija od vršnjaka i porodice mogu biti visoki. Sva ova iskustva doprinose "manjinskom stresu", koji je Sloane definirala kao visok nivo stresa koji osjećaju grupe koje su marginalizirane, a mnogi LGBTQ ljudi postaju podložni poremećajima upotrebe supstanci.

Doktor Alex S. Keuroghlian, MPH, direktor programa obrazovanja i obuke na Institutu Fenway i docent psihijatrije na Medicinskom fakultetu Harvard, rekao je da bi LGBTQ osobe koje traže liječenje mogle imati poteškoća u pronalaženju inkluzivnog zdravstvenog okruženja.

"Liječenje ovisnosti treba prilagoditi LGBTQ osobama," rekao je. „Moramo uliti principe liječenja stresa protiv manjina u pristupe zasnovane na dokazima. Pružatelji usluga, na primjer, moraju prilagoditi liječenje stvarima poput poremećaja upotrebe opioida među LGBTQ osobama. "

Uz to, naglasio je da pružaoci medicinskih usluga moraju tačno razumjeti kako su pokretači ovisnosti povezani sa manjinskim stresom.

Keuroghlian je dodao da su se stvari na neki način također poboljšale, mada još treba učiniti mnogo da bi se napravio inkluzivniji zdravstveni sistem. Zapravo, ove jeseni rekao je da je u Tennesseeju zatražio da govori o rješavanju opioidne krize u LGBTQ zajednici.

"Tennessee je država u kojoj ljudi možda ne očekuju da vide interes za poboljšanje njege na ovom području, ali takve se stvari događaju širom zemlje, radi se sjajan posao za koji niko ne čuje", objasnio je.

Francisco J. Lazala, MPA, koordinator programa, službe za upravljanje slučajevima u Harlem Unitedu, zdravstvenom centru zajednice u New Yorku, rekao je da vani ima više LGBTQ mladih kojima je potreban smještaj i zdravstvena zaštita od broja dobro finansiranih programa i usluga koji mogu pomoći u odgovoru na njihove potrebe.

Lazala je rekao da Harlem United posebno služi mladim obojenim ljudima i članovima marginaliziranih grupa koji mu dolaze tražeći podršku i sigurnost.

Mnogi mladi ljudi s kojima radi imaju beskućništvo i ovisnost.

Rekao je da su neke priče ohrabrujuće od drugih.

Iste sedmice kada je razgovarao sa Healthlineom, Lazala je rekao da ga je posjetila mlada žena s kojom je radio. U prošlosti je živjela s ovisnošću o alkoholu. Otkrila je da je nedugo nakon odustajanja od alkohola otkrila da ima HIV.

"Srce mi je samo puklo", rekao je. "Tužno je vidjeti kako ovi mladi ljudi [pogađaju ove vrste blokada i] da postoji malo usluga za [HIV-] pozitivnu omladinu."

'Stalni proces'

Pedeset godina nakon Stonewalla, Lazala je primijetio da je ironično kako su mjesta koja su nekada bila utočišta i sigurni prostori - poput četvrti West Village u blizini Stonewalla i njujorškog The Center - postala "gentrificirana" i manje gostoljubiva za mlade LGBTQ ljude u boji tražeći prostore koji bi ih mogli udaljiti od droge i alkohola.

Ramone je vrlo upoznat s Lazalinim radom. Došao je u Harlem United kada je proživljavao beskućništvo i zaslužio je usluge i podršku koju je tamo našao vrativši ga na noge.

„Družio sam se s pogrešnom gomilom, stvari su se pogoršale u smislu pronalaska droge, druženja s ljudima koji su prodavali drogu. Odjednom sam radio stvari koje nisam želio. Nisam se osjećao voljeno, nije mi bilo ugodno - rekao je.

O životu s upotrebom supstanci, Ramone je rekao da je važno da ljudi znaju da to nije samo "zaustavi se i završi s tim".

"To je stalan proces", rekao je. "Srećom, imam veliku odlučnost."

Mark je rekao da je sretniji jer može "pristupiti" većem sebi sada kada je na oporavku.

"Zajednica oporavka sve je veća zajednica, a mnogi queer ljudi se bude uz nju", rekao je Mark. „Mislim da je biti homoseksualac zaista posebno. Teško je kad ne možete iskoristiti tu posebnost ako ste pijani. I u trijeznosti sve to iskoristite, poradite na svojoj duši i prođite kroz puno onoga što nosimo oko sebe. To je zaista uzbudljivo mjesto za biti. "