Prurigo Nodularis i vaša koža

Sadržaj

• Simptomi
• Slike
• Liječenje
• Lokalni lijekovi
• Injekcije
• Sistemski lijekovi
• Ostale terapije
• Noviji tretmani
• Više ideja za upravljanje PN
• Podrška
• Uzroci
• Brze činjenice
• Prevencija
• Za poneti

Prurigo nodularis (PN) je osip na koži koji jako svrbi. PN kvržice na koži mogu biti u rasponu od vrlo malih do oko pola inča promjera. Broj kvržica može varirati od 2 do 200.

Uobičajena je misao da se javlja kao rezultat grebanja kože. Svrbež kože može nastati iz više razloga, kao što su:

• suva koža
• disfunkcija štitnjače
• hronična bolest bubrega

Svrbež PN može ozbiljno oslabiti. Smatra se da ima najveći intenzitet svrbeža od bilo kojeg stanja svrbeža kože.

Grebanje pogoršava svrbež i može uzrokovati pojavu više kvrga i pogoršati postojeće kvrge.

PN je izazov za liječenje. Pogledajmo simptome i načine upravljanja PN.

Simptomi

PN može početi kao mala, crvena svrbežna kvrga. Nastaje kao rezultat grebanja kože. Kvržice obično počinju na rukama ili nogama, ali mogu se pojaviti i na ostatku tijela, gdje god se ogrebete.

Čvorovi mogu jako svrbiti. Neravnine mogu biti:

• teško
• hrskava i ljuskava
• raspon boja od tjelesnih tonova do ružičaste, smeđe ili crne
• šugav
• bradavičastog izgleda

Koža između kvrga može biti suha. Neki ljudi s PN također imaju peckanje, peckanje i temperaturne razlike u kvrgama, prema pregledu iz 2019. godine.

Kvrge mogu razviti sekundarne infekcije čestim grebanjem.

Intenzivan svrbež može vas oslabiti, spriječiti miran san i poremetiti vašu dnevnu rutinu. To zauzvrat može dovesti do toga da se osobe sa PN osjećaju u nevolji i depresiji.

Neravnine se mogu riješiti ako ih osoba prestane grebati. U nekim slučajevima mogu ostaviti ožiljke.

Slike

Liječenje

Cilj PN tretmana je razbijanje ciklusa svrbeža-ogrebotina ublažavanjem svrbeža.

Vaš će zdravstveni radnik morati liječiti svako osnovno stanje koje uzrokuje vaš svrbež i ogrebotine.

Uobičajeni tretman PN uključuje i topikalne kreme i sistemske lijekove za ublažavanje svrbeža.

Budući da je svrbež tako jak i svaki je slučaj drugačiji, možda ćete morati isprobati niz različitih terapija kako biste pronašli ono što vam najbolje odgovara.

PN je nedovoljno proučavana bolest.

U nekih pojedinaca ne može se utvrditi uzrok svrbeža. Za ove ljude ne postoji jedinstven efikasan tretman.

Trenutno Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila nijednu terapiju za liječenje PN. Međutim, postoji mnogo lijekova pod istragom koji bi se mogli koristiti izvan lijeka za liječenje stanja.

Obavezno razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o mogućim neželjenim efektima lijekova i korištenju lijekova koji nisu navedeni.

Lokalni lijekovi

Vaš zdravstveni radnik može predložiti neke besplatne (OTC) ili lokalne lijekove na recept za ublažavanje svrbeža i hlađenje kože.

Primjeri mogu uključivati:

• topikalne steroidne kreme poput klobetasola ili inhibitora kalcineurina kao što je pimekrolimus. (Oni mogu biti pokriveni kako bi im pomogli da rade efikasnije.)
• aktualni ugljeni katran
• topikalna vitaminska D-3 mast (kalcipotriol)
• krema kapsaicin
• mentol

Injekcije

Vaš zdravstveni radnik može predložiti injekcije kortikosteroida (Kenalog) za neke čvorove.

Sistemski lijekovi

Vaš zdravstveni radnik može vam propisati ili predložiti OTC antihistaminike koji će vam pomoći da spavate noću.

Oni mogu takođe propisati lijekove koji se obično koriste kao antidepresivi kako bi vam pomogli da prestanete da se ogrebete. Paroksetin i amitriptilin uspješno pomažu u poboljšanju PN čvorova.

Ostale terapije

Terapije koje mogu pomoći u smanjivanju čvorova i ublažavanju svrbeža uključuju:

• Krioterapija. Krioterapija je upotreba ultra-hladnih temperatura na leziji
• Fototerapija. Fototerapija koristi ultraljubičasto svjetlo (UV).
• Psoralen koji se koristi u kombinaciji sa UV zračenjem. Psoralen i UVA koji se koriste zajedno poznati su kao PUVA.
• Impulsni laser za bojenje. Impulsni laser za bojenje je metoda liječenja koja se koristi za ubijanje oboljelih ćelija.
• Tretman ekscimer laserom. Eksimerni laser na 308 nanometara ima PN koji nije reagirao na druge tretmane.

Vaš zdravstveni radnik takođe može predložiti terapiju za uklanjanje navika koja će vam pomoći da prestanete da se ogrebete.

Noviji tretmani

Neka ispitivanja koja uključuju upotrebu lijekova koji nisu za etiketu pokazala su obećanja u smanjenju svrbeža.

• nalokson intravenski i naltrekson oralni antagonisti mu-opioidnih receptora, koji mogu imati početne nuspojave
• imunosupresivi, koji uključuju ciklosporin i metotreksat
• gabapentinoidi, koji se koriste za ljude koji ne reagiraju na druge tretmane ili koji imaju bolne neuropatije
• talidomid, koji se pokazao učinkovitim, ali se smatra posljednjim utočištem zbog mogućih nuspojava
• nalbufin i nemolizumab, koji su sada na testiranju
• izokvercetin, koji je derivat biljnog kvercetina
• , koji je injekcioni tretman

Više ideja za upravljanje PN

Svačija je koža različita i možda će trebati neko vrijeme da pronađete rutinu koja pomaže vašem svrbežu.

Kombinacija lijekova može najbolje raditi. Važno je pokušati prekinuti ciklus svrbeža-ogrebotine kako biste spriječili više čvorova i omogućili starima da se riješe.

Pored propisanih lijekova i OTC krema:

• Koristite vrećicu leda za hlađenje područja koja svrbe.
• Nakupajte se mlakom, kratkom kupkom s koloidnom zobenom kašom.
• Često vlažite vazelinom ili hipoalergenom kremom.
• Koristite sapune bez mirisa i druge proizvode za osjetljivu kožu.

Podrška

Za više informacija ili da biste se pridružili njegovoj privatnoj Facebook grupi ili otvorite Facebook grupu, kontaktirajte Nodular Prurigo International.

Mogućnost je i sudjelovanje u kliničkom ispitivanju PN.

Uzroci

Tačan uzrok PN nije potpuno razumljiv, ali vjeruje se da su lezije izravna posljedica svrbeža kože, što može biti iz mnogih razloga.

PN je povezan sa nekoliko stanja, uključujući:

• atopijski dermatitis (ekcem)
• dijabetes
• hronična insuficijencija bubrega
• hronični hepatitis C
• neurološki poremećaji
• psihijatrijski poremećaji
• postherpetička neuralgija
• limfom
• lichen planus
• kongestivnog zatajenja srca
• hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)
• HIV
• neki terapijski lijekovi za rak (pembrolizumab, paklitaksel i karboplatin)

Smatra se da se PN javlja kada drugi uvjeti uzrokuju uporni svrbež i ogrebotine (ciklus svrbež-ogrebotina), što rezultira karakterističnim lezijama.

Čak i kada se osnovno stanje riješi, kaže se da PN ponekad traje.

Takođe, studija iz 2019. godine primjećuje da oko 13 posto ljudi sa PN nema predispozicionu bolest ili faktore.

Istraživači razmatraju osnovne mehanizme koji su uključeni u PN, a koji uključuju:

• promjene na ćelijama kože
• nervnih vlakana
• neuropeptidi i promjene neuroimunog sistema

Kako se uzrok razvoja PN bude jasnije istraživači očekuju da će biti mogući bolji tretmani.

Brze činjenice

• PN je najčešći kod ljudi između 20 i 60 godina.
• PN podjednako pogađa muškarce i žene.
• PN je rijedak. Postoji malo studija o njegovoj prevalenciji ili incidenciji. Studija iz 2018. godine na 909 pacijenata sa PN otkrila je da bi afroamerički pacijenti trebali imati PN od bijelih.

Prevencija

Dok se ne sazna tačan uzročni mehanizam PN, teško je spriječiti. Ne grebanje kože može biti jedini način.

Ako ste predisponirani za PN, zbog genetike ili osnovne bolesti, pažljivo pratite svoju kožu. Za liječenje dugotrajnog svraba potražite liječnika. Pokušajte zaustaviti bilo koji ciklus svrbeža-ogrebotine prije nego što započne.

Mnogi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju svrbeža prije nego što postane teško upravljati njime.

Za poneti

PN je jako svrbež kože koji može biti onesposobljavajući. Njegov tačan uzrok nije u potpunosti razumljiv, ali poznato je da je povezan s nekoliko drugih stanja.

Mogući su mnogi tretmani, ali može potrajati neko vrijeme da biste uspješno upravljali svojim PN. Vjerojatno će vam kombinacija lokalnih lijekova, lijekova i drugih terapija uspjeti.

Dobra vijest je da se nekoliko novih lijekova i terapija razvija i testira. Kako istraživači saznaju više o mehanizmu PN, razvijat će se ciljanije učinkovite terapije.