Varikokela kod djece i adolescenata

Sadržaj

• Šta uzrokuje
• Mogući znaci i simptomi
• Kako se vrši tretman

Dječija varikokela je relativno česta i pogađa oko 15% muške djece i adolescenata. Do ovog stanja dolazi uslijed širenja vena testisa, što dovodi do nakupljanja krvi na tom mjestu, što je u većini slučajeva asimptomatsko, ali može prouzročiti neplodnost.

Ovaj je problem češći kod adolescenata nego kod djece, jer u pubertetu povećava arterijski protok krvi u testise, što može premašiti venski kapacitet, što rezultira širenjem vena testisa.

Šta uzrokuje

Tačan uzrok varikokele nije pouzdano poznat, ali smatra se da se on javlja kada ventili unutar vena testisa sprečavaju pravilan prolazak krvi, što uzrokuje nakupljanje na mjestu i posljedično širenje.

U adolescenata se to može dogoditi lakše zbog povećanja arterijskog krvotoka, karakterističnog za pubertet, u testise, koji može premašiti venski kapacitet, što rezultira širenjem ovih vena.

Varikokela može biti obostrana, ali je češća u lijevom testisu, što može imati veze s anatomskim razlikama testisa, jer lijeva testisna vena ulazi u bubrežnu venu, dok desna testisna vena ulazi u donju šuplju venu. razlika u hidrostatičkom pritisku i veća tendencija pojave varikokele tamo gdje je veći pritisak.

Mogući znaci i simptomi

Generalno, kada se varikokela dogodi u adolescenciji, ona je asimptomatska i rijetko uzrokuje bol, a dijagnosticira je pedijatar u rutinskoj procjeni. Međutim, mogu se pojaviti neki simptomi, poput bola, nelagode ili otoka.

Spermatogeneza je funkcija testisa na koju varikokela najviše utječe. U adolescenata s ovim stanjem primijećen je pad gustoće sperme, promjena morfologije sperme i smanjena pokretljivost, jer varikokela dovodi do povećanih slobodnih radikala i endokrine neravnoteže i inducira medijatore autoimunosti koji narušavaju normalnu funkciju testisa i plodnost.

Kako se vrši tretman

Liječenje je indicirano samo ako varikokela uzrokuje simptome poput atrofije testisa, bola ili ako su analize sperme nenormalne, što može ugroziti plodnost.

Možda će biti potrebno izvršiti operaciju koja se temelji na ligaciji ili začepljenju unutrašnjih spermatičnih vena ili mikrohirurškom limfnom očuvanju mikroskopijom ili laparoskopijom, što je povezano sa smanjenjem stope recidiva i komplikacija.

Još uvijek nije poznato da li liječenje varikokele u djetinjstvu i adolescenciji promovira bolji rezultat karakteristika sjemena od tretmana izvedenog kasnije. Monitoring adolescenata treba vršiti mjerenjem testisa godišnje, a nakon adolescencije, monitoring se može vršiti testom sperme.