Urinarna inkontinencija

Inkontinencija mokraće (ili mokraćne bešike) javlja se kada niste u stanju da sprečite da urin iscuri iz vaše uretre. Uretra je cijev koja odvodi mokraću iz vašeg tijela iz vašeg mjehura. Povremeno vam može curiti urin. Ili možda nećete moći zadržati urin.

Tri glavne vrste urinarne inkontinencije su:

• Inkontinencija pod stresom - javlja se tokom aktivnosti poput kašljanja, kihanja, smijeha ili vježbanja.
• Urgentna inkontinencija - javlja se kao rezultat snažne, iznenadne potrebe za hitnim mokrenjem. Tada se bešika stisne i gubite urin. Nemate dovoljno vremena nakon što osjetite potrebu za mokrenjem da biste došli do toaleta prije nego što se pomokrite.
• Prekomjerna inkontinencija - javlja se kada se mjehur ne isprazni i volumen urina premaši svoj kapacitet. To dovodi do driblinga.

Mješovita inkontinencija se javlja kada imate stres i urinnu inkontinenciju.

Inkontinencija crijeva je kada niste u mogućnosti kontrolirati prolaz stolice. To nije obuhvaćeno ovim člankom.

Uzroci urinarne inkontinencije uključuju:

• Blokada u urinarnom sistemu
• Problemi s mozgom ili živcima
• Demencija ili drugi mentalni problemi zbog kojih je teško osjetiti i odgovoriti na nagon za mokrenjem
• Problemi sa mokraćnim sistemom
• Problemi sa živcima i mišićima
• Slabost mišića karlice ili uretre
• Povećana prostata
• Dijabetes
• Upotreba određenih lijekova

Inkontinencija može biti iznenadna i nestati nakon kratkog vremenskog perioda. Ili se može nastaviti dugoročno. Uzroci iznenadne ili privremene inkontinencije uključuju:

• Naslon za krevet - na primjer kada se oporavljate od operacije
• Određeni lijekovi (poput diuretika, antidepresiva, sredstava za smirenje, nekih lijekova protiv kašlja i prehlade i antihistaminika)
• Mentalna konfuzija
• Trudnoća
• Infekcija ili upala prostate
• Impakcija stolice zbog jakog zatvora, koji uzrokuje pritisak na bešiku
• Infekcija ili upala urinarnog trakta
• Debljanje

Uzroci koji mogu biti dugoročniji:

• Alzheimerova bolest.
• Rak mokraćne bešike.
• Spazmi bešike.
• Velika prostata kod muškaraca.
• Stanja živčanog sistema, poput multiple skleroze ili moždanog udara.
• Oštećenje živaca ili mišića nakon zračenja karlice.
• Prolaps zdjelice u žena - pad ili klizanje mjehura, uretre ili rektuma u vaginu. Uzrok tome mogu biti trudnoća i porođaj.
• Problemi s urinarnim traktom.
• Ozljede kičmene moždine.
• Slabost sfinktera, mišići u obliku kruga koji otvaraju i zatvaraju mjehur. To može biti uzrokovano operacijom prostate kod muškaraca ili operacijom vagine kod žena.

Ako imate simptome inkontinencije, potražite liječnika za testove i plan liječenja. Koji ćete tretman dobiti ovisi o tome što je uzrokovalo vašu inkontinenciju i koju vrstu imate.

Postoji nekoliko pristupa liječenju urinarne inkontinencije:

Promjene u životnom stilu. Te promjene mogu pomoći u poboljšanju inkontinencije. Možda ćete morati izvršiti ove promjene zajedno s drugim tretmanima.

• Redovno održavajte stolicu kako biste izbjegli zatvor. Pokušajte povećati količinu vlakana u prehrani.
• Prestanite pušiti da biste smanjili kašalj i iritaciju bešike. Pušenje takođe povećava rizik od karcinoma bešike.
• Izbjegavajte alkohol i pića s kofeinom poput kafe koja mogu stimulirati mokraćni mjehur.
• Izgubite kilograme ako trebate.
• Izbjegavajte hranu i piće koji mogu iritirati mjehur. To uključuje začinjenu hranu, gazirana pića i limunsko voće i sokove.
• Ako imate dijabetes, držite šećer u krvi pod dobrom kontrolom.

Za curenje urina nosite upijajuće uloške ili donje rublje. Postoji mnogo dobro dizajniranih proizvoda koje niko drugi neće primijetiti.

Trening mjehura i vježbe za dno zdjelice. Prekvalifikacija mokraćnog mjehura pomaže vam da steknete bolju kontrolu nad svojim mjehurom. Kegelove vježbe mogu vam pomoći ojačati mišiće dna zdjelice. Vaš pružatelj usluga može vam pokazati kako se to radi. Mnoge žene ne rade ove vježbe pravilno, čak i ako vjeruju da ih rade pravilno. Često ljudi imaju koristi od formalnog jačanja bešike i prekvalifikacije kod stručnjaka za dno zdjelice.

Lijekovi. Ovisno o vrsti inkontinencije koju imate, vaš davatelj može propisati jedan ili više lijekova. Ovi lijekovi pomažu u sprečavanju grčenja mišića, opuštanju bešike i poboljšanju funkcije bešike. Vaš davatelj usluga može vam pomoći da naučite kako uzimati ove lijekove i upravljati njihovim nuspojavama.

Hirurgija. Ako drugi tretmani ne uspiju ili imate ozbiljnu inkontinenciju, vaš davatelj može preporučiti operaciju. Vrsta operacije koju ćete imati ovisit će o:

• Tip inkontinencije koju imate (kao što je nagon, stres ili prekomjerna pojava)
• Ozbiljnost vaših simptoma
• Uzrok (kao što je prolaps karlice, povećana prostata, povećana maternica ili drugi uzroci)

Ako imate prekomjernu inkontinenciju ili ne možete u potpunosti isprazniti mokraćni mjehur, možda ćete trebati koristiti kateter. Možete koristiti kateter koji ostaje dugoročno ili onaj koji su vas naučili sami stavljati i vaditi.

Stimulacija živaca bešike. Urgentna inkontinencija i učestalost mokrenja ponekad se mogu liječiti električnom stimulacijom nerva. Impulsi električne energije koriste se za reprogramiranje refleksa bešike. U jednoj tehnici dobavljač ubacuje stimulator kroz kožu u blizini živca u nozi. To se radi tjedno u uredu davatelja usluge. Druga metoda koristi implantirani uređaj na baterije sličan pejsmejkeru koji se stavlja ispod kože u donjem dijelu leđa.

Injekcije botoksa. Urgentna inkontinencija ponekad se može liječiti injekcijom toksina onabotulinum A (poznat i kao Botox). Injekcija opušta mišiće bešike i povećava kapacitet čuvanja bešike. Injekcija se daje kroz tanku cijev s kamerom na kraju (cistoskop). U većini slučajeva postupak se može obaviti u uredu davatelja usluge.

Razgovarajte sa svojim dobavljačem o inkontinenciji. Pružatelji usluga koji liječe inkontinenciju su ginekolozi i urolozi koji su se specijalizirali za ovaj problem. Oni mogu pronaći uzrok i preporučiti tretmane.

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite na hitnu pomoć ako iznenada izgubite kontrolu nad urinom i imate:

• Poteškoće u razgovoru, hodanju ili govoru
• Iznenadna slabost, utrnulost ili trnci u ruci ili nozi
• Gubitak vida
• Gubitak svijesti ili zbunjenost
• Gubitak kontrole crijeva

Nazovite svog dobavljača ako imate:

• Zamućen ili krvav urin
• Dribling
• Česta ili hitna potreba za mokrenjem
• Bol ili peckanje prilikom mokrenja
• Problemi s pokretanjem protoka urina
• Vrućica

Gubitak kontrole mokraćnog mjehura; Nekontrolirano mokrenje; Mokrenje - nekontrolirano; Inkontinencija - mokraćna; Pretjerano aktivan mjehur

• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Multipla skleroza - iscjedak
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Radikalna prostatektomija - iscjedak
• Samokateterizacija - ženska
• Samokateterizacija - muški
• Sterilna tehnika
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak
• Urinarni kateteri - šta pitati svog liječnika
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
• Urinarna inkontinencija - šta pitati svog liječnika
• Vreće za odvod urina
• Kada imate urinarnu inkontinenciju

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt

Kirby AC, Lentz GM. Funkcija i poremećaji donjeg dijela urinarnog trakta: fiziologija mikcije, disfunkcija praznina, urinarna inkontinencija, infekcije urinarnog trakta i sindrom bolnog mjehura. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 21.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno upravljanje urinarnom inkontinencijom: bihevioralna terapija i terapija dna zdjelice te uretralni i karlični uređaji. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Resnick NM. Inkontinencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Hirurško liječenje abnormalnosti usklađenosti detruzora. U: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas zdjelične anatomije i ginekološke hirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Kvar u električnoj stimulaciji i neuromodulaciji u skladištu i pražnjenju. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 81.