Šta je vaginalni prolaps?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje?
• Postoje li određene žene s povećanim rizikom?
• Kako se dijagnosticira?
• Koji su tretmani dostupni?
• Mogućnosti konzervativnog liječenja
• Hirurgija
• Koje su moguće komplikacije?
• Šta očekivati

Pregled

Prolaps vagine događa se kada mišići koji podupiru organe u ženskoj karlici oslabe. Ovo slabljenje omogućava maternici, uretri, mokraćnom mjehuru ili rektumu da se spuste u vaginu. Ako mišići dna zdjelice oslabe dovoljno, ti organi mogu čak i viriti van vagine.

Postoji nekoliko različitih vrsta prolapsa:

• Prednji vaginalni prolaps (cistocela ili uretrocela) događa se kada bešika padne u vaginu.
• Prolaps stražnje vagine (rektokela) je kada zid koji odvaja rektum od vagine oslabi. To omogućava ispupčenje rektuma u vaginu.
• Prolaps maternice je kada se maternica spusti u vaginu.
• Apikalni prolaps (prolaps vaginalnog svoda) je kada vrat maternice ili gornji dio vagine padne u vaginu.

Koji su simptomi?

Žene često nemaju simptome zbog prolapsa vagine. Ako imate simptome, vaši će simptomi ovisiti o prolapsiranom organu.

Simptomi mogu uključivati:

• osjećaj sitosti u rodnici
• kvržica na otvoru vagine
• osjećaj težine ili pritiska u karlici
• osjećaj kao da "sjedite na lopti"
• bolni bol u donjem dijelu leđa koji se poboljšava kada ležite
• potreba za mokrenjem češće nego obično
• poteškoće s kompletnim pražnjenjem crijeva ili pražnjenjem mjehura
• česte infekcije bešike
• nenormalno krvarenje iz vagine
• curenje urina kada kašljete, kihnete, smijete se, imate seks ili vježbate
• bol tokom seksa

Šta uzrokuje?

Viseća mreža mišića, koja se naziva mišići dna zdjelice, podupire vaše karlične organe. Porođaj može istezati i oslabiti ove mišiće, pogotovo ako ste imali težak porod.

Starenje i gubitak estrogena tokom menopauze mogu dodatno oslabiti ove mišiće, omogućavajući zdjeličnim organima da se spuste u vaginu.

Ostali uzroci prolapsa vagine uključuju:

• konstantno kašljanje od hronične bolesti pluća
• pritisak od prekomjerne težine
• hronični zatvor
• dizanje teških predmeta

Postoje li određene žene s povećanim rizikom?

Vjerojatnije je da ćete imati prolaps vagine ako:

• imali rodnice, posebno složene
• su prošli menopauzu
• dim
• imaju prekomjernu težinu
• mnogo kašlje od plućnih bolesti
• su kronično opstipirani i moraju se naprezati da bi mogli isprazniti stolicu
• imao člana porodice, poput majke ili sestre, s prolapsom
• često podižu teške stvari
• imaju miome

Kako se dijagnosticira?

Prolaps vagine može se dijagnosticirati kroz pregled karlice. Tijekom pregleda vaš liječnik može zatražiti da popustite kao da pokušavate izbaciti stolicu.

Vaš liječnik također može zatražiti da zategnete i oslobodite mišiće kojima biste zaustavili i pokrenuli protok urina. Ovim testom se provjerava snaga mišića koji podržavaju vaginu, maternicu i druge zdjelične organe.

Ako imate problema s mokrenjem, možda ćete imati testove za provjeru funkcije mokraćnog mjehura. To se naziva urodinamičko ispitivanje.

• Uroflowmetrija mjeri količinu i snagu vašeg urina.
• Cistometrogram određuje koliko vaš mokraćni mjehur mora biti pun prije nego što odete u kupaonicu.

Vaš liječnik može napraviti jedan ili više ovih testova za traženje problema sa zdjeličnim organima:

• Ultrazvuk karlice. Ovaj test koristi zvučne valove za provjeru bešike i drugih organa.
• MRI zdjelice. Ovaj test koristi jake magnete i radio talase da napravi slike vaših karličnih organa.
• CT vašeg abdomena i karlice. Ovaj test koristi rendgen za stvaranje detaljnih slika vaših karličnih organa.

Koji su tretmani dostupni?

Vaš liječnik će vam prvo preporučiti najkonzervativnije metode liječenja.

Mogućnosti konzervativnog liječenja

Vježbe za dno zdjelice, zvane i Kegels, jačaju mišiće koji podržavaju vašu vaginu, mjehur i druge karlične organe. Da biste ih uradili:

• Stisnite mišiće kojima biste držali i oslobađali urin.
• Zadržite kontrakciju nekoliko sekundi, a zatim je pustite.
• Radite 8 do 10 ovih vježbi, tri puta dnevno.

Da biste lakše naučili gdje su vam mišići dna zdjelice, sljedeći put kada budete trebali mokriti, zaustavite mokrenje u srednjem toku, a zatim započnite ponovo i zaustavite se. Koristite ovu metodu da biste naučili gdje su mišići, nije namijenjena nastavku prakse. U budućoj praksi to možete raditi ponekad i osim mokrenja. Ako ne možete pronaći prave mišiće, fizioterapeut vam može koristiti biofeedback kako bi vam pomogao da ih locirate.

Gubitak kilograma takođe može pomoći. Gubitak viška kilograma može ukloniti dio pritiska s vašeg mjehura ili drugih zdjeličnih organa. Pitajte svog doktora koliko kilograma trebate izgubiti.

Druga opcija je pesar. Ovaj uređaj, napravljen od plastike ili gume, ulazi u vaginu i drži ispupčena tkiva na mjestu. Lako je naučiti kako umetnuti pesar i pomaže u izbjegavanju operacije.

Hirurgija

Ako druge metode ne pomažu, možda biste trebali razmotriti operaciju vraćanja zdjeličnih organa na mjesto i zadržavanja tamo. Komad vašeg tkiva, tkivo davaoca ili umjetni materijal koristit će se za potporu oslabljenim mišićima karličnog dna. Ova operacija može se obaviti kroz vaginu ili kroz male rezove (laparoskopski) na trbuhu.

Koje su moguće komplikacije?

Komplikacije vaginalnog prolapsa ovise o tome koji su organi zahvaćeni, ali mogu uključivati:

• čireve u vagini ako se maternica ili cerviks izboče
• povećan rizik od infekcija urinarnog trakta
• poteškoće s mokrenjem ili pražnjenjem crijeva
• poteškoće u seksu

Šta očekivati

Ako imate bilo kakve simptome prolapsa rodnice, uključujući osjećaj sitosti u donjem dijelu trbuha ili ispupčenje u vagini, posjetite svog ginekologa radi pregleda. Ovo stanje nije opasno, ali može negativno utjecati na kvalitetu vašeg života.

Prolaps vagine je izlječiv. Blaži slučajevi mogu se poboljšati neinvazivnim tretmanima poput Kegelovih vježbi i gubitka kilograma. U težim slučajevima, operacija može biti efikasna. Međutim, vaginalni prolaps se ponekad može vratiti nakon operacije.