Šta je ulcerozni kolitis?

Sadržaj

• Simptomi ulceroznog kolitisa
• Uzroci ulceroznog kolitisa
• Dijagnoza ulceroznog kolitisa
• Tretmani ulceroznog kolitisa
• Lijekovi
• Hospitalizacija
• Operacija ulceroznog kolitisa
• Prirodni tretman ulceroznog kolitisa
• Dijeta sa ulceroznim kolitisom
• Napravite dnevnik hrane
• Ulcerozni kolitis u odnosu na Crohnov
• Lokacija
• Odgovor na liječenje
• Da li je ulcerozni kolitis izlječiv?
• Kolonoskopija ulceroznog kolitisa
• Ulcerozni kolitis naspram ostalih oblika kolitisa
• Da li je ulcerozni kolitis zarazan?
• Ulcerozni kolitis kod djece
• Komplikacije ulceroznog kolitisa
• Faktori rizika od ulceroznog kolitisa
• Prevencija ulceroznog kolitisa
• Izgledi za ulcerozni kolitis

Šta je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (UC) je vrsta upalne bolesti crijeva (IBD). IBD obuhvaća skupinu bolesti koje pogađaju gastrointestinalni trakt.

UC se javlja kada se sluznica debelog crijeva (koje se naziva i debelo crijevo), rektuma ili oboje upali.

Ova upala stvara sitne čireve zvane čireve na sluznici debelog crijeva. Obično započinje u rektumu i širi se prema gore. Može zahvatiti cijelo debelo crijevo.

Upala uzrokuje da se vaše crijevo brzo kreće i često prazni. Kako ćelije na površini sluznice vašeg crijeva umiru, stvaraju se čirevi. Čir može izazvati krvarenje i ispuštanje sluzi i gnoja.

Iako ova bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, većini ljudi se dijagnosticira između 15 i 35 godina. Nakon 50. godine primećuje se još jedan mali porast dijagnoze za ovu bolest, obično kod muškaraca.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ozbiljnost simptoma UC varira među pogođenim ljudima. Simptomi se mogu vremenom mijenjati.

Ljudi kojima je dijagnosticiran UC mogu imati periode blagih simptoma ili ih uopće nema. To se naziva remisija. Međutim, simptomi se mogu vratiti i biti ozbiljni. To se naziva rasplamsavanjem.

Uobičajeni simptomi UC uključuju:

• bolovi u trbuhu
• pojačani zvukovi u trbuhu
• krvave stolice
• dijareja
• vrućica
• rektalni bol
• gubitak težine
• neuhranjenost

UC može uzrokovati dodatne uvjete, kao što su:

• bol u zglobovima
• oticanje zglobova
• mučnina i smanjen apetit
• kožni problemi
• rane u ustima
• upala oka

Uzroci ulceroznog kolitisa

Istraživači vjeruju da je UC možda rezultat preaktivnog imunološkog sistema. Međutim, nejasno je zašto neki imunološki sistemi reagiraju napadajući debelo crijevo, a ne drugi.

Čimbenici koji mogu igrati ulogu u razvoju UC uključuju:

• Geni. Možete naslijediti gen od roditelja koji povećava vaše šanse.
• Ostali imunološki poremećaji. Ako imate jednu vrstu imunološkog poremećaja, veća je šansa za razvoj drugog.
• Faktori okoline. Bakterije, virusi i antigeni mogu pokrenuti vaš imunološki sistem.

Dijagnoza ulceroznog kolitisa

Različiti testovi mogu pomoći vašem ljekaru da dijagnosticira UC. Ovaj poremećaj oponaša druge bolesti crijeva poput Crohnove bolesti. Vaš liječnik će provesti više testova kako bi isključio druge uvjete.

Testovi za dijagnozu UC često uključuju:

• Test stolice. Liječnik pregledava vašu stolicu na određene upale, krv, bakterije i parazite.
• Endoskopija. Liječnik pomoću fleksibilne cijevi pregledava vaš želudac, jednjak i tanko crijevo.
• Kolonoskopija. Ovaj dijagnostički test uključuje umetanje duge, fleksibilne cijevi u rektum kako bi se ispitala unutrašnjost debelog crijeva.
• Biopsija. Hirurg uklanja uzorak tkiva iz debelog crijeva radi analize.
• CT skener. Ovo je specijalizirani rendgen vašeg abdomena i karlice.

Krvni testovi su često korisni u dijagnozi UC. Kompletna krvna slika traži znakove anemije (niska krvna slika). Ostali testovi ukazuju na upalu, poput visokog nivoa C-reaktivnog proteina i velike brzine sedimentacije. Vaš lekar takođe može naručiti specijalizovane testove na antitela.

Je li vam nedavno postavljena dijagnoza? Evo šta trebate znati o liječenju i životu s UC-om.

Tretmani ulceroznog kolitisa

UC je hronično stanje. Cilj liječenja je smanjiti upalu koja uzrokuje vaše simptome, tako da možete spriječiti pojavu izljeva i imati duži period remisije.

Lijekovi

Koji ćete lijek uzimati ovisit će o vama i o tome koliko su ozbiljni vaši simptomi.

Za blage simptome, liječnik vam može propisati lijek za smanjenje upale i otoka. To će pomoći ublažiti mnoge simptome.

Ove vrste lijekova uključuju:

• mesalamin (Asacol i Lialda)
• sulfasalazin (Azulfidin)
• balsalazid (Colazal)
• olsalazin (Dipentum)
• 5-aminosalicilati (5-ASA)

Nekim ljudima mogu biti potrebni kortikosteroidi koji pomažu u smanjenju upale, ali oni mogu imati štetne učinke, a liječnici pokušavaju ograničiti njihovu upotrebu. Ako je prisutna infekcija, možda će vam trebati antibiotici.

Ako imate umjerene do ozbiljne simptome, liječnik može propisati vrstu lijeka poznatu kao biološki lijek. Biološki lijekovi su lijekovi protiv antitijela koji pomažu u blokiranju upale. Uzimanje ovih lijekova može pomoći u sprečavanju pojave simptoma.

Učinkovite opcije za većinu ljudi uključuju:

• infliksimab (Remicade)
• vedolizumab (Entyvio)
• ustekinumab (Stelara)
• tofacitinib (Xeljanz)

Liječnik također može propisati imunomodulator. Oni mijenjaju način rada imunološkog sistema. Primjeri uključuju metotreksat, 5-ASA i tiopurin. Međutim, trenutne smjernice ne preporučuju ih kao samostalni tretman.

2018. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu tofacitiniba (Xeljanz) kao liječenja za UC. U početku korišten za liječenje reumatoidnog artritisa, ovaj lijek cilja stanice odgovorne za upalu. To je prvi oralni lijek odobren za dugoročno liječenje UC.

Hospitalizacija

Ako su simptomi ozbiljni, morat ćete biti hospitalizirani kako biste ispravili posljedice dehidracije i gubitka elektrolita koje proljev uzrokuje. Možda će vam trebati i zamjena krvi i liječenje bilo kojih drugih komplikacija.

Istraživači nastavljaju tražiti nove tretmane svake godine. Saznajte više o najnovijim UC tretmanima.

Operacija ulceroznog kolitisa

Operacija je neophodna ako imate veliki gubitak krvi, kronične i iscrpljujuće simptome, perforaciju debelog crijeva ili ozbiljnu blokadu. CT skeniranje ili kolonoskopija mogu otkriti ove ozbiljne probleme.

Operacija uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva stvaranjem novog puta za otpad. Ovaj put može se proći kroz mali otvor na trbušnom zidu ili preusmjeriti natrag kroz kraj vašeg rektuma.

Da bi preusmjerio otpad kroz trbušni zid, vaš hirurg će napraviti mali otvor na zidu. Vrh donjeg tankog crijeva, ili ileum, potom se iznosi na površinu kože. Otpad će se kroz otvor cijediti u vreću.

Ako se otpad može preusmjeriti kroz vaš rektum, vaš kirurg uklanja oboljeli dio debelog crijeva i rektuma, ali zadržava vanjske mišiće vašeg rektuma. Zatim vam hirurg prikači tanko crijevo na rektum da stvori malu vrećicu.

Nakon ove operacije, stolicu ćete moći provući kroz rektum. Kretanje crijeva bit će češće i vodenasto nego što je normalno.

Svakom petom oboljelom od UC-a tijekom života bit će potrebna operacija. Pročitajte više o svakoj od operativnih opcija i njihovim dugoročnim učincima.

Prirodni tretman ulceroznog kolitisa

Neki od lijekova propisanih za liječenje UC mogu imati ozbiljne nuspojave. Kada se tradicionalni tretmani ne podnose dobro, neki se ljudi okreću prirodnim lijekovima za upravljanje UC.

Prirodni lijekovi koji mogu pomoći u liječenju UC uključuju:

• Boswellia. Ova biljka nalazi se u smoli ispod Boswellia serrata kora drveta, a istraživanja sugeriraju da zaustavlja neke od hemijskih reakcija u tijelu koje mogu izazvati upalu.
• Bromelain. Ovi enzimi se prirodno nalaze u ananasima, ali prodaju se i kao dodaci. Mogu ublažiti simptome UC i smanjiti rakete.
• Probiotici. U vašim crijevima i želucu žive milijarde bakterija. Kada su bakterije zdrave, vaše tijelo je sposobnije odbiti upale i simptome UC. Ako jedete hranu sa probioticima ili uzimate probiotičke suplemente, možete poboljšati zdravlje mikrobne flore u crijevima.
• Psyllium. Ovaj dodatak vlaknima može pomoći u redovnom održavanju stolice. To može ublažiti simptome, spriječiti zatvor i olakšati uklanjanje otpada. Međutim, mnogi ljudi s IBD-om mogu osjetiti pogoršanje grčeva u trbuhu, plinova i nadutosti kada konzumiraju vlakna tijekom pogoršanja.
• Kurkuma. Ovaj zlatnožuti začin prepun je kurkumina, antioksidansa za koji je dokazano da smanjuje upalu.

Mnogi prirodni lijekovi mogu se koristiti zajedno s drugim UC tretmanima. Otkrijte koji bi mogli biti sigurni za vas i koja pitanja biste trebali postaviti svom liječniku.

Dijeta sa ulceroznim kolitisom

Ne postoji posebna dijeta za UC. Svaka osoba različito reagira na hranu i piće. Međutim, nekoliko općih pravila može biti korisno za ljude koji pokušavaju izbjeći pogoršanje:

• Jedite prehranu s malo masnoća. Nije jasno zašto je dijeta s malo masnoća korisna, ali poznato je da hrana bogata masnoćama često uzrokuje proljev, posebno kod one s IBD-om. Jedenje hrane sa manje masnoća može odgoditi rakete. Kada jedete masnoću, birajte zdravije opcije poput maslinovog ulja i omega-3 masnih kiselina.
• Unesite više vitamina C. Ovaj vitamin može imati zaštitni učinak na crijeva i pomoći im da se brže zacijele ili oporave nakon izbijanja. Ljudi koji jedu dijetu bogatu vitaminom C imaju duži period remisije UC. Hrana bogata vitaminom C uključuje peršin, papriku, špinat i bobičasto voće.
• Jedite više vlakana. Tijekom rakete, glomazna, usporena vlakna su posljednja stvar koju želite u svojim crijevima. Za vrijeme remisije, vlakna vam mogu pomoći da ostanete redovni. To može poboljšati i to koliko lako možete izvršiti pražnjenje tokom stolice.

Napravite dnevnik hrane

Stvaranje dnevnika hrane pametan je način da počnete razumjeti koja hrana utječe na vas. Nekoliko tjedana pažljivo pratite šta jedete i kako se osjećate u sljedećim satima. Zabilježite detalje pokreta crijeva ili bilo koje simptome koje biste mogli osjetiti.

U tom vremenskom rasponu vjerojatno možete otkriti trendove između nelagode ili bolova u stomaku i određene problematične hrane. Pokušajte ukloniti tu hranu kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi.

Možda ćete moći upravljati blagim simptomima UC izbjegavajući hranu koja uznemirava vaš gastrointestinalni trakt.

Ova hrana će najverovatnije izazvati probleme ako imate UC.

Ulcerozni kolitis u odnosu na Crohnov

UC i Crohnova bolest najčešći su oblici upalne bolesti crijeva (IBD). Smatra se da su obje bolesti rezultat preaktivnog imunološkog sistema.

Oni takođe dele mnoge slične simptome, uključujući:

• grčevi
• bolovi u trbuhu
• dijareja
• umor

Međutim, UC i Crohnova bolest imaju izrazite razlike.

Lokacija

Ove dvije bolesti utječu na različite dijelove gastrointestinalnog trakta.

Crohnova bolest može zahvatiti bilo koji dio GI trakta, od usta do anusa. Najčešće se nalazi u tankom crijevu. UC utječe samo na debelo crijevo i rektum.

Odgovor na liječenje

Slični lijekovi propisani su za liječenje oba stanja. Operacija je takođe opcija liječenja. To je krajnje sredstvo za oba stanja, ali zapravo može biti lijek za UC, dok je to samo privremena terapija za Crohnov.

Ova dva uslova su slična. Razumijevanje ključnih razlika između UC i Crohnove bolesti može vam pomoći da dobijete pravilnu dijagnozu.

Da li je ulcerozni kolitis izlječiv?

Trenutno ne postoji hirurški lijek za UC. Tretmani upalne bolesti imaju za cilj produžiti razdoblja remisije i učiniti pogoršanja manje teškim.

Za ljude sa teškim UC-om moguća je terapija kurativnom hirurgijom. Uklanjanjem cijelog debelog crijeva (totalna kolektomija) okončat će se simptomi bolesti.

Ovaj postupak zahtijeva od liječnika da stvori vrećicu na vanjskoj strani tijela gdje se otpad može isprazniti. Ova se vrećica može upaliti i izazvati neželjene efekte.

Iz tog se razloga neki ljudi odlučuju na samo djelomičnu kolektomiju. U ovoj operaciji liječnici uklanjaju samo dijelove debelog crijeva koji su pogođeni bolešću.

Iako ove operacije mogu pomoći u ublažavanju ili ukidanju simptoma UC, one imaju štetne učinke i moguće dugoročne komplikacije.

Pročitajte više o ovim problemima da biste utvrdili je li operacija opcija za vas.

Kolonoskopija ulceroznog kolitisa

Kolonoskopija je test koji lekari mogu koristiti za dijagnozu UC. Oni takođe mogu koristiti test za određivanje težine bolesti i pregled karcinoma debelog creva.

Prije postupka, liječnik će vam vjerojatno uputiti da smanjite čvrstu hranu i prijeđete na dijetu koja sadrži samo tečnost, a zatim postite neko vrijeme prije postupka.

Tipična priprema za kolonoskopiju uključuje uzimanje laksativa i veče pre testa. Ovo pomaže u uklanjanju otpada koji se još nalazi u debelom crijevu i rektumu. Liječnici mogu lakše pregledati čisto debelo crijevo.

Tokom postupka ležaćete na boku. Liječnik će vam dati sedativ koji će vam pomoći da se opustite i spriječite nelagodu.

Kad lijek stupi na snagu, liječnik će vam u anus ubaciti osvijetljeni opseg koji se naziva kolonoskop. Ovaj je uređaj dugačak i fleksibilan tako da se lako može kretati vašim GI traktom. Kolonoskop takođe ima priloženu kameru tako da vaš lekar može videti unutrašnjost debelog creva.

Tijekom pregleda vaš će liječnik tražiti znakove upale. Provjerit će postoji li prekancerozni rast zvan polipi. Vaš liječnik može ukloniti i mali komadić tkiva, postupak koji se naziva biopsija. Tkivo se može poslati u laboratoriju na dalje ispitivanje.

Ako vam je dijagnosticiran UC, vaš liječnik može raditi periodične kolonoskopije za praćenje upale, oštećenja crijeva i napretka izlječenja.

Kolonoskopija je važan alat i za otkrivanje raka debelog creva. Otkrijte zašto je to toliko važno za ljude kojima je dijagnosticiran UC.

Ulcerozni kolitis naspram ostalih oblika kolitisa

Kolitis se odnosi na upalu unutrašnje sluznice debelog crijeva (debelog crijeva). Kolitis uzrokuje simptome poput bolova u trbuhu i grčeva, nadutosti i proljeva.

Upaljeno debelo crijevo može biti uzrokovano nekoliko stanja. UC je jedan od mogućih uzroka. Ostali mogući uzroci kolitisa uključuju infekciju, reakciju na određene lijekove, Crohnovu bolest ili alergijsku reakciju.

Da bi dijagnosticirao uzrok kolitisa, liječnik će provesti niz testova. Ovi testovi pomoći će im da razumiju koje druge simptome imate i isključiti stanja na osnovu onoga što ne doživljavate.

Liječenje kolitisa ovisit će o osnovnom uzroku i ostalim simptomima koje imate.

Da li je ulcerozni kolitis zarazan?

Ne, UC nije zarazan.

Neki uzroci kolitisa ili upale u debelom crijevu mogu biti zarazni. To uključuje upalu izazvanu bakterijama i virusima.

Međutim, UC nije uzrokovano ničim što se može podijeliti s drugom osobom.

Ulcerozni kolitis kod djece

Prema Crohn’s i Colitis Foundation, 1 od 10 osoba mlađih od 18 godina ima dijagnozu IBD. Zapravo, većina ljudi kojima je dijagnosticirana bolest bit će mlađe od 30 godina. Za djecu s UC-om dijagnoza je vjerojatnija nakon 10. godine.

Simptomi kod djece slični su simptomima kod starijih osoba. Djeca mogu imati proljev s krvlju, bolove u stomaku, grčeve u trbuhu i umor.

Pored toga, oni mogu imati problema složenih uslovom. Ovi simptomi uključuju:

• anemija zbog gubitka krvi
• neuhranjenost zbog lošeg ishrane
• neobjašnjiv gubitak kilograma

UC može značajno utjecati na život djeteta, posebno ako se stanje ne liječi i ne upravlja pravilno. Tretmani za djecu su ograničeniji zbog mogućih komplikacija. Na primjer, ljekoviti klistiri se rijetko koriste s djecom.

Međutim, djeci s UC mogu se prepisivati ​​lijekovi koji smanjuju upalu i sprečavaju napade imunološkog sistema na debelo crijevo. Nekoj djeci može biti potrebna operacija za upravljanje simptomima.

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran UC, važno je da usko surađujete s njegovim liječnikom kako biste pronašli tretmane i promjene u načinu života koji mogu pomoći vašem djetetu. Pročitajte ove savjete za roditelje i djecu koja se bave UC-om.

Komplikacije ulceroznog kolitisa

UC povećava rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva. Što duže imate bolest, to je veći rizik za ovaj rak.

Zbog ovog povećanog rizika, liječnik će izvršiti kolonoskopiju i provjeriti rak kad primite dijagnozu.

Redovni pregledi pomažu u smanjenju rizika od raka debelog crijeva. Nakon toga se preporučuju ponavljanja projekcija svake jedne do tri godine. Kontrolni pregledi mogu rano otkriti prekancerozne stanice.

Ostale komplikacije UC uključuju:

• zadebljanje crijevnog zida
• sepsa ili infekcija krvi
• jaka dehidracija
• toksični megakolon ili brzo nadimanje debelog crijeva
• bolest jetre (rijetko)
• crijevno krvarenje
• bubrežni kamenci
• upala vaše kože, zglobova i očiju
• puknuće debelog crijeva
• ankilozirajući spondilitis, koji uključuje upalu zglobova između kičmenih kostiju

Komplikacije UC-a su gore ako se stanje ne liječi pravilno. Pročitajte o ovih šest uobičajenih komplikacija neupravljanog UC-a.

Faktori rizika od ulceroznog kolitisa

Većina ljudi sa UC nema porodičnu istoriju stanja. Međutim, oko 12 posto oboljelih ima člana porodice koji boluje od te bolesti.

UC se može razviti kod osobe bilo koje rase, ali to je češće kod bijelaca. Ako ste Aškenazi Židov, imate veće šanse da razvijete stanje od većine drugih grupa.

pokazuju moguću vezu između upotrebe lijeka izotretinoin (Accutane, Amnesteem, Claravis ili Sotret) i UC. Izotretinoin liječi cistične akne.

Ako odlučite ne liječiti UC, povećavate rizik od ozbiljnih komplikacija.

Pročitajte koji su to rizici i kako ih je moguće spriječiti.

Prevencija ulceroznog kolitisa

Nema čvrstih dokaza koji ukazuju na to da ono što jedete utječe na UC. Možda ćete otkriti da određena hrana pogoršava vaše simptome kada se pogoršate.

Prakse koje mogu pomoći uključuju:

• pijenje malih količina vode tokom dana
• jesti manje obroke tokom dana
• ograničavanje unosa hrane bogate vlaknima
• izbjegavanje masne hrane
• smanjenje unosa mlijeka ako ne podnosite laktozu

Također, pitajte svog liječnika da li biste trebali uzimati multivitamine.

Izgledi za ulcerozni kolitis

Jedini lijek za UC je uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma. Liječnik će obično započeti s medicinskom terapijom, osim ako u početku imate ozbiljnu komplikaciju koja zahtijeva operaciju. Nekima može dobro doći s nehirurškom terapijom, ali mnogima će na kraju biti potrebna operacija.

Ako imate ovo stanje, liječnik će ga morati nadgledati i morat ćete pažljivo pratiti svoj plan liječenja tijekom cijelog života.