Mogućnosti liječenja Hidradenitis Suppurativa

Sadržaj

• Lokalni tretmani
• Nuspojave
• Antibiotici
• Lokalni antibiotici
• Nuspojave
• Oralni antibiotici
• Nuspojave
• Lijekovi protiv bolova
• Nuspojave
• Kortikosteroidi
• Nuspojave
• Hormonska terapija
• Nuspojave
• Retinoidi
• Nuspojave
• Biologics
• Nuspojave
• Svjetlost, laseri i drugi izvori energije
• Nuspojave
• Hirurški tretmani
• Nuspojave
• Zbrinjavanje rana
• Prirodni tretmani
• Za poneti

Hidradenitis suppurativa (HS) je kronično upalno stanje kože koje pogađa Amerikance. Osobe s HS-om doživljavaju probijanje lezija sličnih bubuljicama ili čirima na dijelovima tijela gdje koža dodiruje kožu.

Pogođena područja mogu uključivati:

• pazuha
• zadnjica
• grudi
• prepone
• gornji dio bedara

Bolne lezije HS mogu se ispuniti i tečnošću neugodnog mirisa koja može curiti bez upozorenja.

Trenutno nema lijeka za HS. Međutim, postoji širok spektar medicinskih i kirurških opcija koje će vam pomoći u upravljanju simptomima, prema nedavnim kliničkim smjernicama Sjedinjenih Država i kanadskih fondacija Hidradenitis Suppurativa.

Ako živite s HS, korisno je biti svjestan svih dostupnih opcija liječenja kako biste pronašli najbolju za sebe.

Čitajte dalje da biste saznali o različitim vrstama HS tretmana i kako oni djeluju.

Lokalni tretmani

Lokalni tretman je nešto što koristite direktno na koži. Lokalni tretmani mogu biti u različitim oblicima, uključujući losione, masti i kreme.

Ovisno o proizvodu, lokalni tretmani mogu djelovati na čišćenje pogođenog područja, ublažavanje iritacije ili pomoć u zacjeljivanju lezija. Lokalni tretmani za HS obično su proizvodi poput antiseptičkih sredstava ili tretmana protiv akni. Neki primjeri su:

• klorheksidin
• cink pirition
• krema resorcinol, 15%

Gore navedeni lokalni tretmani mogu se koristiti za blagi do umjereni HS. Iako aktivno ne liječe ono što uzrokuje stanje, mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma.

Antibiotici se takođe mogu lokalno koristiti za liječenje HS. Smatra se da je lokalni klindamicin (Cleocin T, Clinda-Derm).

Nuspojave

Lokalni tretmani mogu izazvati iritaciju kože. To može uključivati ​​simptome kao što su crvenilo, svrbež ili osjećaj pečenja.

Antibiotici

Za lečenje HS mogu se koristiti lokalni i oralni antibiotici.

Lokalni antibiotici

Lokalni antibiotici, poput klindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), obično se propisuju za blagi HS. Mogu liječiti infekcije, smanjiti upalu i spriječiti stvaranje novih lezija.

Oni takođe mogu smanjiti mirise koji ponekad mogu pratiti infekciju.

Tipičan kurs liječenja lokalnim antibioticima može uključivati ​​nanošenje losiona na vaše HS lezije dva puta dnevno. Trajanje takvog tretmana varira od osobe do osobe.

Nuspojave

Nuspojave lokalnih antibiotika mogu uključivati ​​blago peckanje i rizik od rezistencije na antibiotike.

Oralni antibiotici

Oralni antibiotici mogu se propisati za blažu bolest. Međutim, obično se koriste u umjerenim do teškim slučajevima HS ili kada topikalno liječenje nije učinkovito.

Poput lokalnih antibiotika, ovi lijekovi pomažu u liječenju infekcije i upravljaju upalom.

Oralni antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih HS uključuju:

• tetraciklinski antibiotici
• klindamicin
• metronidazol (Flagyl)
• moksifloksacin (Avelox)
• rifampin (rimaktan)
• dapsone

Često se uzimaju na usta 7 do 10 dana. U nekim slučajevima mogu biti potrebni duži periodi liječenja. Ovisno o težini vašeg stanja, možete dobiti jedan antibiotik ili više njih.

Nuspojave

Nuspojave oralnih antibiotika mogu uključivati ​​proljev, Clostridium difficile bakterijska infekcija i hrđavo-žuta do smeđa promjena boje urina.

Lijekovi protiv bolova

Bol povezan s HS može dolaziti iz različitih izvora, uključujući lezije, apscese i ožiljke. To upravljanje bolovima čini važnim aspektom liječenja HS.

Bol povezan s HS može biti različite prirode. Na primjer, može biti akutna ili hronična, kao i upalna ili neupalna.

Lijekovi protiv bolova koji se mogu koristiti uključuju:

• lidokain (Ztlido)
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• acetaminophen (Tylenol)
• opioidi
• antikonvulzivi

Lokalni lijekovi protiv bolova poput lidokaina mogu se ponekad koristiti za liječenje akutnog HS bola. Oni se mogu primeniti direktno na pogođeno područje.

Lijekovi za oralnu bol uglavnom su preferirani za liječenje bolova povezanih s HS. Lijekovi protiv bolova prve linije uključuju acetaminofen i NSAIL, kao što su ibuprofen (Advil, Aleve) i naproksen (Naprosyn).

Ako lijekovi protiv bolova prve linije nisu efikasni, može se propisati kratkotrajni kurs opioida. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) može se koristiti kao alternativa tradicionalnim opioidima kao što su kodein i morfij.

Uz to, neki antikonvulzivi, poput gabapentina (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), mogu biti efikasni u ublažavanju neuropatskog bola.

Nuspojave

Razne nuspojave povezane su s raznim lijekovima protiv bolova. Primjeri mogu uključivati ​​želučane tegobe, mučninu i povraćanje i zatvor. Upotreba opioida takođe nosi rizik od ovisnosti.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi se takođe mogu koristiti za smanjenje otoka, smanjenje upale i upravljanje bolovima. Mogu se davati injekcijom ili oralno.

Ubrizgani kortikosteroidi, koji se nazivaju i intralezijski kortikosteroidi, mogu se koristiti u blažim slučajevima. Injekcija se pravi direktno na zahvaćeno područje i može pomoći u ublažavanju bolova i otoka.

Oralni kortikosteroidi se koriste za umjerenije do teže slučajeve. Kada se uzimaju oralno, kortikosteroidi mogu utjecati na cijelo tijelo. Ovo može pomoći u uklanjanju postojećih HS lezija i spriječiti stvaranje novih.

Kratkoročni kurs oralnih kortikosteroida može se koristiti za liječenje pojačavanja simptoma.

Dugoročniji oralni kortikosteroidi mogu se koristiti i u ozbiljnim slučajevima HS koji ne reagiraju na standardni tretman. Međutim, u tim slučajevima treba propisati najmanju moguću dozu.

Nuspojave

Ubrizgani kortikosteroidi mogu dovesti do bolova u blizini mjesta ubrizgavanja, ispiranja lica i nesanice.

Neki potencijalni neželjeni efekti oralnih kortikosteroida su povišen krvni pritisak, debljanje i promjene raspoloženja. Dugotrajna upotreba može dovesti do stanjivanja kože, povišenog šećera u krvi i osteoporoze.

Hormonska terapija

Smatra se da na HS utječu hormoni zvani androgeni. Hormonske promjene, poput menstrualnog ciklusa i trudnoće, mogu pogoršati simptome HS.

Zbog učinka hormona na HS, liječnik vam može preporučiti hormonsku terapiju kao potencijalnu opciju liječenja. Hormonska terapija može pomoći u smanjenju bolova i smanjenju količine odvoda tečnosti iz HS lezija tokom izbijanja.

Hormonska terapija za HS mogla bi uključivati ​​uzimanje sljedećih vrsta lijekova:

• oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen
• spironolakton (Aldactone)
• finasterid (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Hormonska terapija za HS može se uzimati oralno. Može se koristiti kao jedina terapija (monoterapija) za blagi do umjereni HS. U težim slučajevima može se koristiti u kombinaciji s drugim tretmanima.

Uobičajeno se izbjegava upotreba oralnih kontraceptiva koji sadrže samo progestin. To je zato što postoje neki nepovjerljivi dokazi da se HS može pogoršati kada se koristi ova vrsta lijekova.

Nuspojave

Nuspojave hormonske terapije kod žena mogu uključivati ​​krvne ugruške ako se uzimaju tokom trudnoće. Muškarci mogu osjetiti smanjen libido i probleme s ejakulacijom.

U rijetkim slučajevima muškarci i žene mogu razviti tumore dojke kao nuspojavu.

Retinoidi

Retinoidi su lijekovi dobiveni iz vitamina A. Djeluju usporavajući rast ćelija kože i mogu smanjiti upalu. Retinoidi se mogu koristiti za liječenje različitih upalnih stanja kože, uključujući akne i psorijazu.

Oralni retinoidi mogu biti korisni nekim osobama sa HS. Ako vam se prepiše oralni retinoid za HS, to će vjerojatno biti jedan od ovih:

• izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• acitretin (sorijatan)

Oralni retinoidi se uglavnom preporučuju samo kao drugi ili treći red liječenja HS. Mogu se propisati i ako se uz HS lezije pojave ozbiljne akne.

Nuspojave

Oralni retinoidi se ne smiju uzimati tijekom trudnoće, jer mogu dovesti do ozbiljnih urođenih mana. Ostale potencijalne nuspojave uključuju suhu kožu, ispucale usne i privremeni gubitak kose.

Biologics

U težim slučajevima HS koji ne reagiraju na antibiotike ili hormonsku terapiju, biološki lijekovi mogu biti opcija. Biološki lijekovi pomažu vašem tijelu u borbi protiv HS ciljajući dijelove vašeg imunološkog sistema koji stimuliraju upalu.

Biološki lijekovi daju se injekcijom ili intravenskom (IV) infuzijom. Obično se uzimaju tjedno, a medicinski stručnjak može ih primijeniti kod kuće ili u bolnici ili na klinici.

Jedini HS tretman koji je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) i koji ima najsnažnije dokaze za upotrebu je adalimumab (Humira). Ovaj je biološki lijek odobren za liječenje umjerenog do teškog HS.

Ostala biološka sredstva, poput infliksimaba (Remicade) i anakinre (Kineret), takođe mogu biti efikasna u liječenju HS.

Nuspojave

Nuspojave mogu uključivati:

• bol u blizini mjesta injekcije
• vrućica
• otežano disanje
• nizak krvni pritisak
• povećan rizik od infekcija

Ako se suočite s infekcijama, liječnik će vjerojatno prekinuti upotrebu bioloških lijekova i istražiti druge mogućnosti liječenja.

Rijetke, ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati ​​simptome autoimunih živaca i zatajenje srca. Biološka sredstva također mogu uzrokovati povećani rizik od limfoma. Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i rizicima ovog liječenja.

Svjetlost, laseri i drugi izvori energije

Nekoliko izvora energije može se smatrati kao pomoć u liječenju HS. Oni se obično koriste za umjereni do teški HS, ali mogu se koristiti i za blage slučajeve.

Jedna od ovih tehnika uključuje upotrebu lasera za liječenje aktivnih lezija. Energija lasera može uništiti folikule dlake, pomažući u uklanjanju HS lezija. Ova vrsta terapije može uključivati ​​tri do četiri sesije laserskog tretmana.

Fotodinamička terapija koristi lijekove nazvane fotosenzibilizatori i izvor svjetlosti za ubijanje abnormalnih ćelija. Fotosenzibilni lijekovi se primjenjuju lokalno ili se injektiraju na lezije. HS ćelije tada apsorbiraju ovaj lijek. Kada se uključi izvor svjetlosti, lijek reagira sa stanicama i uzrokuje njihovo umiranje.

Tretman zračenjem takođe se koristi za lečenje HS i može dovesti do poboljšanja kod nekih osoba. Međutim, budući da uključuje izlaganje vašeg tijela radijaciji, liječnik će vam prvo preporučiti druge tretmane.

Nuspojave

Moguće je da ćete tijekom ovih postupaka osjetiti određenu nelagodu. Ostale potencijalne nuspojave koje biste mogli osjetiti nakon toga mogu uključivati ​​privremenu nelagodu, crvenilo ili otok na tretiranom području.

Hirurški tretmani

Dostupne su razne hirurške mogućnosti za liječenje HS, od manjih ureza do potpunog uklanjanja kože zahvaćene lezijama.

Hoćete li ispunjavati uvjete za operaciju HS ovisi o težini vašeg HS i koliko dobro reagirate na druge oblike liječenja.

Ljudi koji imaju ozbiljan HS koji nije reagirao na druge vrste liječenja dobri su kandidati za operaciju. Simptomi ozbiljnog HS mogu uključivati:

• raširene lezije ili apscesi
• ožiljci
• mnogi spojni tuneli ispod kože

Neke od hirurških tehnika koje se mogu koristiti uključuju:

• Deroofing: Hirurg uklanja tkivo iznad tunela ili apscesa, omogućujući zacjeljivanje izloženog područja. Ova metoda se obično koristi za lezije ili tunele koji se ponavljaju.
• Izrezivanje: Hirurg uklanja leziju i neke okolne zdrave kože. To se može postići skalpelom, laserom ili elektrohirurškim alatom. Koristi se za opsežne lezije koje se ponavljaju.
• Ekscizija i drenaža: Hirurg drenira jednu ili dvije lezije, a zatim ih uklanja. Ovo se preporučuje samo za kratkotrajno olakšanje apscesnih lezija.

Ako mislite da ste dobar kandidat za operaciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vam opcija može odgovarati.

Nuspojave

Neki od potencijalnih neželjenih efekata operacije za HS uključuju ožiljke ili infekciju na mjestu operacije. Uz to, operacija tretira samo određeno područje, tako da se lezije mogu pojaviti na novim lokacijama.

Zbrinjavanje rana

Njega rana nakon operacije za HS je također vrlo važna. Vaš liječnik će odabrati odgovarajući oblog na osnovu mjesta i opsega operacije. Oni takođe mogu preporučiti upotrebu antiseptičkog pranja tokom zarastanja.

Kada se brinete o rani nakon operacije za HS, važno je slijediti opće najbolje prakse za njegu rana, uključujući:

• uvijek perite ruke prije dodirivanja područja
• izbjegavajući odjeću koja može trljati ranu
• slijedeći upute liječnika u vezi s tim kada i koliko često treba čistiti ranu ili mijenjati povoj
• pažljivo pazeći na znakove potencijalne infekcije

Prirodni tretmani

Postoji nekoliko prirodnih tretmana i modifikacija načina života koji mogu pomoći kod vašeg HS.

Pušenje cigareta i iznadprosječna težina doveli su do ozbiljnijeg progresije HS bolesti. Vježbanje modifikacija načina života, poput odvikavanja od pušenja i održavanja umjerene težine, može vam pomoći da bolje upravljate svojim simptomima.

Pored toga, postoje neke aktivnosti koje mogu dodatno iritirati vašu kožu. Možda će vam biti korisno izbjegavati sljedeće radnje na ili oko pogođenog područja:

• nošenje uske ili restriktivne odjeće
• čišćenje grubim alatima, kao što su četke ili krpe
• pomoću ljepljivih zavoja
• upotreba proizvoda koji mogu sadržavati nadražujuće materije, poput deterdženata ili parfema
• brijanje

Postoje i neki pokazatelji da dodaci prehrani, posebno cinkom, mogu pomoći osobama s blagim do umjerenim HS. Zbog toga vam liječnik može preporučiti oralne dodatke cinka. Ipak, nemojte pretjerivati ​​- previše cinka može uzrokovati želudac.

Izbjegavanje hrane koja sadrži mliječni ili pivski kvasac može pomoći nekim ljudima s HS. Međutim, potrebno je više istraživanja da bi se to podržalo.

Za poneti

Postoje mnogi potencijalni tretmani za HS, svaki sa svojim prednostima i mogućim neželjenim efektima. Koji vam se tretman (ili tretmani) mogu preporučiti ovisit će o težini vašeg stanja.

Važno je temeljito razgovarati o mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom ili dermatologom. Obavezno ih obavijestite ako osjetite bilo kakve nuspojave tijekom liječenja, kao i ako ste otvoreni za isprobavanje novih tretmana. Zajednički rad može vam pomoći da upravljate svojim HS.