Primarno-progresivna MS (PPMS): Simptomi i dijagnoza

Sadržaj

• Po čemu se PPMS razlikuje od ostalih tipova MS?
• Šta uzrokuje PPMS?
• Koji su simptomi PPMS?
• Spastičnost mišića
• Umor
• Utrnulost / trnci
• Problemi sa vidom
• Problemi sa spoznajom
• Vrtoglavica
• Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima
• Depresija
• Kako se dijagnosticira PPMS?
• Mogućnosti liječenja
• Outlook

Šta je PPMS?

Multipla skleroza (MS) je najčešća bolest centralnog nervnog sistema. To je uzrokovano imunološkim odgovorom koji uništava mijelinsku ovojnicu ili omotač na živcima.

Primarna progresivna multipla skleroza (PPMS) jedna je od četiri vrste MS. Tri druge vrste MS su:

• klinički izolirani sindrom (CIS)
• relapsno prepuštanje (RRMS)
• sekundarni progresivni (SPMS)

PPMS je jedan od najrjeđih tipova koji pogađa oko 10 posto svih ljudi kojima je dijagnosticirana MS.

Po čemu se PPMS razlikuje od ostalih tipova MS?

Većina ljudi pogođenih MS-om ima akutne napade sa simptomima, koji se nazivaju relapsima, i periode mjeseci ili godine sa malo ili nimalo simptoma, nazvane remisijama.

PPMS je drugačiji. Bolest napreduje kad se simptomi počnu pojavljivati, pa otuda i naziv primarno progresivan. Mogu postojati periodi aktivnog napredovanja, a zatim periodi neaktivnog napredovanja simptoma i invaliditeta.

Jedna razlika između PPMS-a i relapsnih oblika je ta što se iako aktivno napredovanje može privremeno zaustaviti, simptomi se ne rješavaju. U relapsnim oblicima, simptomi se zapravo mogu poboljšati ili vratiti blizu mjesta gdje su bili prije najnovijeg recidiva.

Druga je razlika što u PPMS-u nema toliko upala u odnosu na relapsirajuće oblike. Zbog toga mnogi lijekovi koji djeluju na relapsirajuće oblike ne djeluju na PPMS ili SPMS. Napredovanje simptoma može se pogoršati tijekom nekoliko mjeseci ili nekoliko godina.

PPMS se često dijagnosticira kod ljudi u 40-ima i 50-ima. S druge strane, RRMS je obično prisutan kod ljudi u dobi od 20 do 30 godina. PPMS takođe podjednako pogađa oba spola, dok RRMS pogađa dva do tri puta više žena od muškaraca.

Šta uzrokuje PPMS?

PPMS je uzrokovan sporim oštećenjem živaca koje sprečava živce da međusobno šalju signale. Sve četiri vrste MS uključuju oštećenje zaštitnog sloja (mijelina) centralnog nervnog sistema, koji se naziva demijelinizacija, kao i oštećenje živca.

Koji su simptomi PPMS?

Simptomi PPMS slični su simptomima SPMS-a. Naravno, ono što jedna osoba doživi razlikovat će se od druge.

Simptomi PPMS-a mogu uključivati ​​sljedeće:

Spastičnost mišića

Neprekidno stezanje određenih mišića može uzrokovati ukočenost i stezanje, što može utjecati na kretanje. To vam može otežati hodanje, korištenje stepenica i utjecati na vaš ukupni nivo aktivnosti.

Umor

Oko 80 posto onih sa PPMS-om doživljava umor. To može značajno utjecati na svakodnevni život i otežati rad i obavljanje redovnih aktivnosti. Oni kojima je dijagnosticiran PPMS mogu se vrlo umoriti od jednostavnih aktivnosti. Na primjer, zadatak kuhanja večere mogao bi ih iscrpiti i zahtijevati da odspavaju.

Utrnulost / trnci

Još jedan rani simptom PPMS-a je utrnulost ili trnci u različitim dijelovima tijela, kao što su vaše lice, ruke i stopala. To se može ograničiti na jedno područje vašeg tijela ili putovati u druge dijelove.

Problemi sa vidom

To može uključivati ​​dvostruki vid, zamagljen vid, nemogućnost prepoznavanja boja i kontrasta i bol prilikom pokreta očima.

Problemi sa spoznajom

Iako PPMS obično utječe na mobilnost, neki pojedinci mogu doživjeti pad kognitivnih sposobnosti. To može značajno oštetiti pamćenje i obradu informacija, rješavanje problema, fokusiranje i učenje bilo čega novog.

Vrtoglavica

Oni sa PPMS mogu imati epizode vrtoglavice i vrtoglavice. Drugi mogu doživjeti vrtoglavicu, osjećaj da se vrte i gube ravnotežu.

Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima

Problemi s mokraćnim mjehurom i crijevima mogu varirati od inkontinencije, stalne potrebe za odlaskom do zatvora. To može dovesti do seksualnih problema, poput smanjenog seksualnog nagona, poteškoća u održavanju erekcije i manje senzacije u genitalijama.

Depresija

Otprilike polovina svih ljudi s MS-om suočit će se s barem jednom depresivnom epizodom. Iako je uobičajeno biti uznemiren ili ljut zbog sve veće invalidnosti, ove promjene raspoloženja obično nestaju s vremenom. Klinička depresija, s druge strane, ne jenjava i zahtijeva liječenje.

Kako se dijagnosticira PPMS?

PPMS ima slične simptome kao i druge vrste MS, kao i drugi poremećaji nervnog sistema. Kao rezultat, može biti potrebno i do tri godine da se dobije potvrđena PPMS dijagnoza od RRMS dijagnoze.

Da biste dobili potvrđenu dijagnozu PPMS, morate:

• imaju godinu progresivno pogoršavajućih neuroloških funkcija
• zadovoljavaju dva od sljedećih kriterija:
  • lezija mozga zajednička MS-u
  • dvije ili više sličnih lezija na kičmenoj moždini
  • prisustvo proteina koji se nazivaju imunoglobulini

Vaš liječnik će vjerovatno obaviti pregled povijesti bolesti i pitati vas o svim prethodnim neurološkim događajima. Oni mogu tražiti da članovi porodice budu prisutni, jer oni mogu doprinijeti svojim iskustvima s prošlim simptomima. Tada će vaš liječnik vjerovatno obaviti temeljni fizički pregled, posebno provjeravajući vaše živce i mišiće.

Vaš liječnik će naručiti MRI snimanje radi provjere lezija u mozgu i kičmenoj moždini. Oni mogu takođe naručiti test evociranih potencijala (EP) kako bi se proverila električna aktivnost u mozgu. Konačno, vaš liječnik će izvršiti kičmenu pipu kako bi potražio znakove MS u kičmenoj tečnosti.

Mogućnosti liječenja

Ne postoji lijek za PPMS. Jedan lijek, ocrelizumab (Ocrevus), odobren je za PPMS, kao i za relapsirajuće oblike MS. Imunosupresivi se obično koriste u recidivnim oblicima, jer smanjuju upalu. PPMS nema puno upala, pa se imunosupresivi možda neće preporučiti kao korisni. Istraživanja efikasnih tretmana su u toku.

Outlook

Iako za PPMS ne postoji lijek, oni kojima je dijagnosticiran PPMS ne bi trebali odustati od nade. Uz pomoć ljekara, stručnjaka za fizikalnu terapiju, logopeda i stručnjaka za mentalno zdravlje, postoje načini za upravljanje bolešću. To može uključivati ​​lijekove koji pomažu u ublažavanju simptoma, kao što su mišićni relaksanti za grčenje mišića, kao i zdravu prehranu, vježbanje i pravilnu rutinu spavanja.