Operacija za Crohnovu bolest: Kolektomije

Sadržaj

• Kako rade kolektomije
• Anastomoza i kolostomija
• Torbe za kolostomiju
• Razmatranja nakon operacije
• Zašto dobiti kolektomiju?

Kada promjene lijeka i načina života ne pomognu ljudima s Crohnovom bolešću da pronađu olakšanje, operacija je često sljedeći korak. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) izvještava da će dvije trećine do tri četvrtine svih ljudi s Crohnovom bolešću na kraju trebati na operaciju.

Crohnova bolest se javlja kada imunološki sistem vašeg tijela počne napadati vlastita tkiva, uzrokujući upalu crijevnog trakta. To stvara razne neugodne i bolne simptome, uključujući česte proljeve, bolove u trbuhu, pa čak i infekciju. Iako ne postoji poznat lijek za Crohnovu bolest, mnogi ljudi na kraju idu u remisiju dugi niz godina, obično ili lijekom ili operacijom koja se naziva kolektomija.

Dostupno je nekoliko operacija za ljude koji imaju Crohnovu bolest, a kolektomije su među najnametljivijim. Tokom kolektomije, debelo crijevo se presijeca u različitom stepenu. Ako je moguće, vaš će se hirurg pridružiti ileumu i rektumu kako bi vam omogućio da i dalje prenosite otpad bez potrebe da nosite vanjsku torbu.

Kako rade kolektomije

Kolektomije se izvode za ljude koji imaju Crohnovu bolest, rak debelog crijeva, divertikulitis i druga stanja. Prvobitno je postupak izveden rezanjem abdomena radi uklanjanja debelog crijeva. Operacija se sada često izvodi pomoću laparoskopije i koristeći mnoge manje rezove. Ovo minimizira vrijeme zarastanja i smanjuje rizik od komplikacija.

Prerezivanje debelog crijeva uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva i ponovno postavljanje preostalih dijelova kako bi se obnovila funkcija crijeva. Obično se radi djelomična kolektomija koja uključuje uklanjanje zahvaćenog dijela debelog crijeva. Ako razmišljate o kolektomiji, možda ćete morati birati između anastomoze, koja je vezivanje dva dijela crijeva da bi se zadržala funkcija crijeva, i kolostome, koja je operacija u kojoj se vaše debelo crijevo dovodi kroz trbuh isprazniti u vreću. Oboje postoje prednosti i nedostaci, što odluku može učiniti vrlo teškom.

Anastomoza i kolostomija

Anastomoza nosi određene rizike. Prvenstveno postoji rizik od pucanja šavova, što može izazvati infekciju i dovesti do sepse. U rijetkim slučajevima može biti i fatalno. Iako je kolostomija sigurnija, ona nosi svoje rizike. Kolostomija stvara izlaz za izmet koji se mora ručno isprazniti. Određeni ljudi koji imaju kolektomiju mogu imati pravo na kolostomiju sa navodnjavanjem, koja stvara kapicu preko stome ili izlazi, zadržavajući otpad unutra. Moraju je navodnjavati najmanje jednom dnevno, koristeći rukav za navodnjavanje.

Torbe za kolostomiju

Ako imate tradicionalnu kolostomiju, priložit ćete torbicu. To se mora prazniti ili mijenjati u raznim intervalima tokom dana. Današnje torbice za kolostomiju imaju manje mirisa i sterilnije su od prethodnih, što vam omogućava normalan život bez brige da drugi znaju za vaše stanje. Mnogi doktori će umjesto toga predložiti kolonanalnu torbicu, nazvanu ileoanalna vrećica, koja je izrađena pomoću donjeg crijeva.

Razmatranja nakon operacije

Nakon operacije, u početku morate održavati prehranu s malo vlakana kako biste smanjili stres na probavni sustav. Prema CCFA-u, oko 20 posto pacijenata pokazuje ponavljanje simptoma nakon dvije godine, 30 posto ponavlja simptome nakon tri godine, a do 80 posto ponavlja simptome do 20 godina. Ne znače svi recidivi da će vam trebati još jedna operacija.

Infliximab (Remicade) se može propisati kako bi se izbjeglo ponavljanje simptoma. Infliximab je blokator faktora tumorske nekroze (TNF) koji djeluje na sprječavanju kvara imunološkog sustava tijela. Pokazalo se uspješnim.

Kada se problemi ponove nakon operacije, to je obično u drugom području crijeva. To može zahtijevati dodatne operacije.

Zašto dobiti kolektomiju?

Uz tako visoku stopu recidiva, možete se zapitati zašto biste uopće trebali dobiti kolektomiju. Za mnoge ljude s Crohnovom bolešću koji se podvrgavaju kolektomiji, njihovi simptomi mogu biti toliko jaki da lijekovi ne pomažu ili mogu imati perforacije ili fistule koje zahtijevaju hitnu pažnju. Za druge ljude odluka o kolektomiji donosi se nakon dugog pažljivog razmišljanja.

Iako uklanjanje cijelog ili dijela debelog crijeva sigurno može pomoći vašim kratkotrajnim simptomima, operacija ne liječi Crohnovu bolest. Trenutno nema lijeka za Crohnovu bolest. Postoji samo mogućnost smanjenja i upravljanja simptomima. Nekim ljudima će lijekovi od Crohnove bolesti postati način života. Za druge, kolektomija može dovesti do dugotrajne remisije, iako je povratak uvijek moguć.Ako kolektomija nudi i najmanju količinu olakšanja nakon godina bolnih simptoma, nekima bi to moglo vrijediti.