Suprapubična prostaktomija za liječenje povećane prostate: šta očekivati

Sadržaj

• Zašto mi je potrebna ova operacija?
• Kako se pripremiti za suprapubičnu prostatektomiju
• Postupak
• Oporavak
• Komplikacije
• Outlook

Pregled

Ako trebate ukloniti prostatu jer je postala prevelika, liječnik vam može preporučiti suprapubičnu prostatektomiju.

Suprapubična znači da se operacija vrši rezanjem donjeg dijela trbuha, iznad stidne kosti. Nareže vam se mjehur i ukloni središte prostate. Ovaj dio vaše prostate je poznat kao prijelazna zona.

Suprapubična prostatektomija je stacionarni postupak. To znači da se postupak radi u bolnici. Možda ćete trebati ostati u bolnici kratko vrijeme da se oporavite. Kao i svaka operacija, ovaj postupak nosi određene rizike. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome zašto će vam možda trebati operacija, koji su rizici i što trebate učiniti da biste se pripremili za postupak.

Zašto mi je potrebna ova operacija?

Suprapubična prostatektomija radi se za uklanjanje dijela povećane prostate. Kako starete, vaša prostata prirodno postaje veća jer tkivo raste oko prostate. Taj se rast naziva benigna hiperplazija prostate (BPH). Nije povezan sa rakom. Povećana prostata zbog BPH može otežati mokrenje. Može čak uzrokovati da osjećate bol prilikom mokrenja ili vam se čini da niste u mogućnosti potpuno isprazniti mjehur.

Prije savjetovanja za operaciju, vaš liječnik može isprobati lijekove ili ambulantne postupke kako bi smanjio simptome povećane prostate. Neki postupci uključuju mikrotalasnu terapiju i termoterapiju, poznatu i kao toplotna terapija. Oni mogu pomoći u uništavanju nekog viška tkiva oko prostate. Ako ovakvi postupci ne uspiju i ako i dalje imate bol ili druge probleme prilikom mokrenja, liječnik vam može preporučiti prostatektomiju.

Kako se pripremiti za suprapubičnu prostatektomiju

Jednom kada vi i vaš liječnik odlučite da vam je potrebna prostatektomija, liječnik će možda htjeti napraviti cistoskopiju. U cistoskopiji, vaš liječnik koristi opseg za pregled mokraćnog sustava i prostate. Vaš liječnik će vjerovatno odrediti krvni test i druge testove za ispitivanje prostate.

Nekoliko dana prije zahvata, liječnik će vas zamoliti da prestanete uzimati lijekove protiv bolova i sredstva za razrjeđivanje krvi kako biste smanjili rizik od prekomjernog krvarenja tijekom operacije. Primjeri ovih lijekova uključuju:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
• varfarin (Coumadin)

Vaš liječnik može zahtijevati da post postignete određeno vrijeme prije operacije. To znači da ne možete jesti ili piti ništa osim bistrih tečnosti. Vaš liječnik vam može zahtijevati da prije operacije napravite klistir za čišćenje debelog crijeva.

Prije nego što uđete u bolnicu na postupak, dogovorite se za slobodno vrijeme na svom radnom mjestu. Možda se nećete moći vratiti na posao nekoliko sedmica. Isplanirajte da vas prijatelj ili član porodice odvede kući nakon otpuštanja iz bolnice. Neće vam biti dozvoljeno da vozite tokom perioda oporavka.

Postupak

Prije operacije uklonit ćete odjeću i nakit i presvući se u bolničku haljinu.

U operacionoj sali će se umetnuti intravenska (IV) cijev koja će vam dati lijek ili drugu tečnost tokom operacije. Ako ćete primati opću anesteziju, ona se može primijeniti kroz IV ili putem maske na licu. Ako je potrebno, cijev vam se može umetnuti u grlo kako bi se primijenila anestezija i podržalo disanje tokom operacije.

U nekim slučajevima potrebna je samo lokalizirana (ili regionalna) anestezija. Lokalna anestezija se primjenjuje kako bi se umrtvilo područje na kojem se radi postupak. Uz lokalnu anesteziju ostajete budni za vrijeme operacije. Nećete osjećati bol, ali možda ćete i dalje osjećati nelagodu ili pritisak u području koje se operira.

Jednom kad zaspite ili utrnete, hirurg će vam napraviti rez na trbuhu od ispod pupka do iznad stidne kosti. Dalje, hirurg će napraviti otvor na prednjem dijelu mokraćnog mjehura. U ovom trenutku, vaš hirurg može ubaciti i kateter kako bi se urin cijedio tokom operacije. Zatim će vam hirurg ukloniti središte prostate kroz otvor. Kad se ovaj dio prostate ukloni, hirurg će zatvoriti rezove na prostati, mokraćnom mjehuru i trbuhu.

Ovisno o vašem stanju, liječnik vam može preporučiti robotom potpomognutu prostatektomiju. U ovoj vrsti postupka koriste se robotski alati za pomoć hirurgu. Robotski potpomognuta prostatektomija manje je invazivna od tradicionalne kirurgije i može rezultirati manjim gubitkom krvi tokom postupka. Također obično ima kraće vrijeme oporavka i manje rizika od tradicionalne kirurgije.

Oporavak

Vrijeme oporavka u bolnici može se kretati od jednog dana do sedmice ili više, na osnovu vašeg općeg zdravlja i nivoa uspješnosti postupka. Prvog dana ili čak nekoliko sati nakon operacije, liječnik će vam predložiti da prošetate kako se krv ne bi zgrušala. Negovateljsko osoblje će vam pomoći ako je potrebno.Vaš medicinski tim će nadgledati vaš oporavak i ukloniti vam urinarni kateter kada budu vjerovali da ste spremni.

Nakon što ste pušteni iz bolnice, možda će vam trebati 2-4 tjedna da se oporavite prije nego što nastavite s radom i svakodnevnim aktivnostima. U nekim slučajevima ćete možda morati zadržati kateter kratko vrijeme nakon što napustite bolnicu. Vaš liječnik vam može dati i antibiotike za sprečavanje infekcija ili laksative kako bi se pobrinuo da nastavite redovno pražnjenje crijeva bez naprezanja mjesta operacije.

Komplikacije

Sam postupak nosi mali rizik. Kao i kod svake druge operacije, postoji šansa da za vrijeme infekcije ili nakon nje dobijete infekciju ili da krvarite više od očekivanog. Te su komplikacije rijetke i obično ne dovode do dugoročnih zdravstvenih problema.

Svaka operacija koja uključuje anesteziju nosi određene rizike, poput upale pluća ili moždanog udara. Komplikacije anestezije su rijetke, ali možda ćete biti u većem riziku ako pušite, pretili ste ili imate stanja poput visokog krvnog pritiska ili dijabetesa.

Outlook

Sve u svemu, izgledi za suprapubičnu prostatektomiju su dobri. Zdravstveni problemi koji su rezultat ovog postupka su rijetki. Nakon što se oporavite od operacije, moglo bi vam biti lakše mokriti i kontrolirati mokraćni mjehur. Ne biste trebali imati problema s inkontinencijom i ne biste se više trebali osjećati kao da još uvijek morate mokriti nakon što ste već otišli.

Nakon što se oporavite od prostatektomije, možda vam neće trebati daljnji postupci za upravljanje BPH.

Možda ćete trebati ponovo posjetiti svog liječnika radi dodatnog pregleda, posebno ako imate bilo kakvih komplikacija zbog operacije.