Steroidi za liječenje reumatoidnog artritisa

Sadržaj

• Pregled
• Opšte informacije o steroidima za RA
• Oralni steroidi za RA
• Doziranje
• Injekcije steroida za RA
• Doziranje
• Lokalni steroidi za RA
• Rizici upotrebe steroida za RA
• Neželjeni efekti steroida
• Za poneti

Pregled

Reumatoidni artritis (RA) je kronična upalna bolest koja čini male zglobove ruku i stopala bolnim, otečenim i ukočenim. To je progresivna bolest koja još nema lijeka. Bez liječenja, RA može dovesti do uništenja zglobova i invalidnosti.

Rano dijagnosticiranje i liječenje ublažavaju simptome i poboljšavaju kvalitetu života s RA. Liječenje ovisi o vašem individualnom stanju. Planovi liječenja obično uključuju antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i steroide u malim dozama. Dostupni su i alternativni tretmani, uključujući upotrebu antibiotika minociklina.

Pogledajmo bliže ulogu koju steroidi igraju u liječenju RA.

Opšte informacije o steroidima za RA

Steroidi se tehnički nazivaju kortikosteroidi ili glukokortikoidi. Oni su sintetički spojevi slični kortizolu, hormonu koji vaše nadbubrežne žlijezde proizvode prirodno. Do prije 20 godina, steroidi su bili standardni tretman RA.

Ali ti su se standardi promijenili kako su štetni učinci steroida postali poznati i kako su se razvijale nove vrste lijekova. Trenutne RA smjernice Američkog koledža za reumatologiju sada savjetuju doktore da najkraće vrijeme koriste najmanju moguću količinu steroida.

Steroidi se mogu uzimati oralno, injekcijom ili lokalno.

Oralni steroidi za RA

Oralni steroidi dolaze u obliku tableta, kapsula ili tečnosti. Pomažu u smanjenju razine upale u tijelu zbog kojih su zglobovi otečeni, ukočeni i bolni. Oni također pomažu u regulaciji vašeg autoimunog sistema kako bi suzbili pogoršanje. Postoje neki dokazi da steroidi smanjuju propadanje kostiju.

Uobičajene vrste steroida koji se koriste za RA uključuju:

• prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hidrokortizon (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolon
• deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednizolon (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolon
• deksametazon (Decadron)
• betametazon

Prednizon je najčešće korišten steroid u liječenju RA.

Doziranje

Niske doze oralnih steroida mogu se propisati za rani RA, zajedno sa DMARD ili drugim lijekovima. To je zato što DMARD-ovima treba 8-12 tjedana da pokažu rezultate. Ali steroidi djeluju brzo, a njihov učinak vidjet ćete za nekoliko dana. Steroidi se ponekad nazivaju „terapijom mostova“.

Nakon što drugi lijekovi postanu efikasni, važno je suziti steroide. To se obično radi polako, u koracima od. Sužavanje pomaže u sprečavanju simptoma ustezanja.

Uobičajena doza prednizona je 5 do 10 mg dnevno. Preporučuje se da ne uzimate više od 10 mg dnevno prednizona. Može se davati u dvije doze.

Obično se steroidi uzimaju ujutro kada se probudite. Tada se aktiviraju steroidi vašeg tijela.

Dnevni dodaci kalcijuma () i vitamina D () zajedno su sa steroidima.

Veća doza steroida može se koristiti kod RA kada postoje ozbiljne komplikacije.

Pregled podataka o RA 2005. godine pokazao je da 20 do 40 posto ljudi kojima je novo dijagnosticiran RA koristi steroide. Pregled je takođe otkrio da je do 75 posto ljudi sa RA u jednom trenutku koristilo steroide.

U nekim slučajevima ljudi s teškim (ponekad se naziva i onesposobljavajućim) RA postaju dugoročno ovisni o steroidima kako bi mogli obavljati svakodnevne zadatke.

Injekcije steroida za RA

Vaš liječnik može sigurno ubrizgati steroide u zglobove i područje oko njih radi ublažavanja bolova i otoka. To se može učiniti dok održavate drugi propisani tretman lijekovima.

Američki koledž za reumatologiju primjećuje da u ranom RA injekcije steroida u zglobove koji su najviše zahvaćeni mogu pružiti lokalno, a ponekad i sistemsko olakšanje. Ovo olakšanje može biti dramatično, ali nije dugotrajno.

U nekim su slučajevima injekcije steroida smanjile veličinu čvorova RA. Ovo pruža alternativu operaciji.

Preporučuje se da se injekcije u isti zglob ne rade više od jednom u tri mjeseca.

Doziranje

Steroidi koji se obično koriste za injekcije su metilprednizolon acetat (Depo-Medrol), triamcinolon heksacetonid i triamcinolon acetonid.

Vaš liječnik također može koristiti lokalni anestetik kada vam daje injekciju steroida.

Doza metilprednizolona je obično 40 ili 80 mg na mililitar. Doza može varirati ovisno o veličini zgloba koji se injektira. Na primjer, vašem koljenu može biti potrebna veća doza, do 80 mg. Ali vašem laktu će možda trebati samo 20 mg.

Lokalni steroidi za RA

Topikalne steroide, koji se prodaju bez recepta i koji se izdaju na recept, ljudi sa artritisom često koriste za lokalno ublažavanje bolova. Ali lokalni steroidi se ne preporučuju (ili spominju) u smjernicama American College of Rheumatology RA.

Rizici upotrebe steroida za RA

Korištenje steroida u liječenju RA uzrokovano je dokumentiranim rizicima.

Značajni rizici uključuju:

• Srčani udar: Pregled 2013. godine kod ljudi kojima je dijagnosticiran RA i koji uzimaju steroide otkrio je 68 posto povećan rizik od srčanog udara. U istraživanju je sudjelovalo 8.384 ljudi kojima je dijagnosticiran RA između 1997. i 2006. Svako povećanje doze od 5 mg dnevno povećalo je rizik.
• Osteoporoza: izazvan dugotrajnom upotrebom steroida glavni je rizik.
• Smrtnost: Neke opservacijske studije sugeriraju da bi se smrtnost mogla povećati upotrebom steroida.
• Katarakta
• Dijabetes

Rizici se povećavaju dugotrajnom upotrebom i većim dozama.

Neželjeni efekti steroida

Neželjeni efekti upotrebe steroida u liječenju RA uključuju:

• povećani rizik od bakterijske ili virusne infekcije
• debljanje
• zaobljeno lice, koje se naziva i "mjesečevo lice"
• povećan šećer u krvi
• visok krvni pritisak
• poremećaj raspoloženja, uključujući depresiju i anksioznost
• nesanica
• oticanje nogu
• lako modrice
• veća prevalencija fraktura
• nadbubrežna insuficijencija
• smanjena mineralna gustina kostiju pet meseci nakon sužavanja 10 mg prednizona

Nuspojave od injekcija steroida su rijetke i obično privremene. Oni uključuju:

• iritacija kože
• alergijske reakcije
• stanjivanje kože

Obratite se svom liječniku kada su neželjeni efekti zabrinjavajući ili se iznenada pojave. Pratite šećer u krvi ako imate dijabetes.

Za poneti

Steroidi u malim dozama mogu biti dio plana liječenja RA za ublažavanje simptoma. Oni brzo rade na ublažavanju otoka i bolova. Ali trebali biste pažljivo razmotriti poznate opasnosti upotrebe steroida, čak i pri malim dozama.

Pročitajte sve mogućnosti liječenja, uključujući biološke lijekove i antibiotik minociklin. Izvažite pluseve i minuse svakog tretmana i kombinacije lijekova.Razgovarajte sa svojim liječnikom o potencijalnim planovima liječenja i pobrinite se da odgovore na sva vaša pitanja.

Iznad svega, liječenje RA zahtjeva da budete proaktivni.