Prepoznavanje i liječenje tihog refluksa kod beba

Sadržaj

• Tihi refluks
• Da li moja beba ima tihi refluks?
• Refluks nasuprot gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)
• Šta uzrokuje tihi refluks?
• Kada potražiti pomoć
• Šta mogu učiniti da upravljam ili spriječim tihi refluks?
• Kako liječiti tihi refluks
• Koliko vremena treba da se tihi refluks riješi?
• Da li bih trebao biti zabrinut zbog refluksa svog djeteta?

Tihi refluks

Tihi refluks, koji se naziva i laringofaringealni refluks (LPR), je vrsta refluksa kod kojeg se sadržaj želuca vraća unatrag u grkljan (govornu kutiju), stražnji dio grla i nosne kanale.

Riječ "tiho" dolazi u obzir jer refluks ne uzrokuje uvijek vanjske simptome.

Regurgitirani sadržaj želuca može pasti natrag u želudac, umjesto da se izbaci iz usta, što može otežati otkrivanje.

Uobičajeno je da bebe stare samo nekoliko tjedana imaju refluks. Kada refluks potraje duže od godinu dana ili ako uzrokuje negativne nuspojave za vaše dijete, njihov pedijatar može preporučiti liječenje.

Da li moja beba ima tihi refluks?

Refluksna bolest se uočava kod otprilike djece. Iako gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) i LPR mogu postojati zajedno, simptomi tihog refluksa razlikuju se od ostalih vrsta refluksa.

U beba i male djece tipični znakovi uključuju:

• problemi s disanjem, poput zviždanja, „bučnog“ disanja ili pauza u disanju (apneja)
• geganje
• nazalna kongestija
• hronični kašalj
• hronična respiratorna stanja (poput bronhitisa) i upale uha
• otežano disanje (vaše dijete može razviti astmu)
• otežano hranjenje
• pljuvanje
• neuspjeh u napredovanju, što liječnik može dijagnosticirati ako vaša beba ne raste i ne dobiva na težini očekivanom brzinom za svoje godine

Bebe s tihim refluksom možda neće pljunuti, što može otežati prepoznavanje uzroka njihove nevolje.

Starija djeca mogu opisati nešto što im se čini kao knedla u grlu i žale se na gorak okus u ustima.

Takođe možete primijetiti promuklost u glasu vašeg djeteta.

Refluks nasuprot gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)

LPR se razlikuje od GERB-a.

GERB prvenstveno uzrokuje iritaciju jednjaka, dok tihi refluks iritira grlo, nos i glasnicu.

Šta uzrokuje tihi refluks?

Bebe su sklone refluksu - bilo GERB-u ili LPR-u zbog niza faktora.

Bebe pri rođenju imaju nerazvijene mišiće sfinktera jednjaka. To su mišići na svakom kraju jednjaka koji se otvaraju i zatvaraju kako bi omogućili prolaz tečnosti i hrane.

Kako rastu, mišići postaju zreliji i koordiniraniji, zadržavajući sadržaj želuca tamo gdje im je mjesto. Zato se refluks češće viđa kod mlađih beba.

Bebe također provode puno vremena na leđima, posebno prije nego što se nauče prevrtati, što se može dogoditi između 4 do 6 mjeseci starosti.

Ležanje na leđima znači da bebe nemaju prednost gravitacije koja pomaže zadržati hranu u želucu. Međutim, čak i kod djece s refluksom, uvijek biste trebali staviti bebu u krevet na leđa, a ne na trbuh kako biste smanjili rizik od gušenja.

Uglavnom tečna prehrana beba također može doprinijeti refluksu. Tekućinu je lakše povratiti od čvrste hrane.

Vaša beba također može biti izložena povećanom riziku od refluksa ako:

• su rođeni sa hijatalnom hernijom
• imaju neurološki poremećaj, poput cerebralne paralize
• imaju porodičnu istoriju refluksa

Kada potražiti pomoć

Većina beba može napredovati uprkos tihom refluksu. Ali potražite medicinsku pomoć ako vaše dijete ima:

• poteškoće s disanjem (na primjer, čujete piskanje, primjetite otežano disanje ili bebine usne postaju plave)
• česti kašalj
• trajni bolovi u uhu (kod bebe možete primijetiti razdražljivost i povlačenje ušiju)
• poteškoće sa hranjenjem
• poteškoće u debljanju ili ima neobjašnjiv gubitak kilograma

Šta mogu učiniti da upravljam ili spriječim tihi refluks?

Postoji nekoliko koraka koji pomažu u smanjenju refluksa kod vašeg djeteta.

Prvo uključuje modificiranje vaše prehrane ako dojite. To može pomoći smanjiti izloženost vašeg djeteta određenoj hrani na koju može biti alergična.

Američka akademija za pedijatriju (AAP) preporučuje uklanjanje jaja i mlijeka iz vaše prehrane na dvije do četiri sedmice kako biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi refluksa.

Možete razmisliti i o uklanjanju kisele hrane, poput agruma i paradajza.

Ostali savjeti uključuju:

• Ako vaše dijete pije adaptiranu hranu, pređite na hidroliziranu formulu na bazi proteina ili aminokiseline.
• Ako je moguće, držite bebu uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
• Podrignite bebu nekoliko puta tokom hranjenja.
• Ako hranite bočicu, bočicu držite pod kutom koji omogućava bradavici da ostane puna mlijeka. To će pomoći vašoj bebi da proguta manje zraka. Gutanje zraka može povećati crijevni pritisak i dovesti do refluksa.
• Isprobajte različite bradavice kako biste vidjeli koja od njih daje vašoj bebi najbolji pečat oko usta.
• Dajte bebi manju količinu hrane, ali češće. Na primjer, ako hranite bebu sa 4 unce adaptiranog mlijeka ili majčinim mlijekom svaka četiri sata, pokušajte joj ponuditi svaka 2 sata.

Kako liječiti tihi refluks

Ako je potrebno liječenje, pedijatar vašeg djeteta može preporučiti lijekove protiv GERB-a, poput H2 blokatora ili inhibitora protonske pumpe, kako bi se smanjila količina kiseline koju stvara želudac.

AAP također preporučuje upotrebu prokinetičkih sredstava.

Prokinetički agensi su lijekovi koji pomažu povećati kretanje tankog crijeva, tako da se sadržaj želuca može brže isprazniti. To sprečava da hrana predugo sjedi u želucu.

Koliko vremena treba da se tihi refluks riješi?

Većina će djece prerasti tihi refluks dok napune godinu dana.

Mnoga djeca, posebno ona koja se odmah liječe kod kuće ili medicinskim intervencijama, nemaju trajne posljedice. Ali ako je osjetljivo grlo i nosno tkivo često izloženo želučanoj kiselini, to može uzrokovati dugotrajne probleme.

Dugoročne komplikacije za trajne, neupravljane refluksne ponavljajuće respiratorne probleme poput:

• upala pluća
• hronični laringitis
• stalni kašalj

Rijetko može dovesti do karcinoma grkljana.

Da li bih trebao biti zabrinut zbog refluksa svog djeteta?

Refluks, uključujući tihi refluks, izuzetno je čest kod beba. Zapravo se procjenjuje da do 50 posto novorođenčadi doživi refluks u prva tri mjeseca života.

Većina beba i male djece prerastaju refluks bez trajnih oštećenja jednjaka ili grla.

Kada su poremećaji refluksa ozbiljni ili dugotrajni, postoji niz efikasnih tretmana kojima ćete dijete dovesti na put ka zdravoj probavi.