Cijev Sengstaken-Blakemore

Sadržaj

• Kada je potrebna Sengstaken-Blakemore cijev?
• Kako je umetnuta cijev Sengstaken-Blakemore?
• Postoje li potencijalne komplikacije kod upotrebe ovog uređaja?
• Outlook za ovaj postupak

Što je Sengstaken-Blakemore cijev?

Sengstaken-Blakemore (SB) cijev je crvena cijev koja se koristi za zaustavljanje ili usporavanje krvarenja iz jednjaka i želuca. Krvarenje obično uzrokuju varikoze želuca ili jednjaka, a to su vene koje su natekle od zapreka protoka krvi. Varijacija SB cijevi, nazvana Minnesota cijev, također se može koristiti za dekompresiju ili isušivanje želuca kako bi se izbjeglo umetanje druge cijevi nazvane nazogastrična sonda.

SB cijev ima tri ulaza na jednom kraju, svaki s različitom funkcijom:

• ezofagealni balonski otvor koji napuhuje mali balon u jednjaku
• želučani aspiracioni otvor koji uklanja tečnost i vazduh iz želuca
• lučica za želučani balon, koja naduvava balon u želucu

Na drugom kraju SB cijevi nalaze se dva balona. Kada se napušu, ovi baloni vrše pritisak na područja koja krvare kako bi zaustavili protok krvi. Cijev se obično ubacuje kroz usta, ali može se i kroz nos da bi se došlo do želuca. Liječnici će ga ukloniti nakon što prestane krvarenje.

Kada je potrebna Sengstaken-Blakemore cijev?

SB cijev se koristi kao hitna tehnika za kontrolu krvarenja iz otečenih vena jednjaka. Vene jednjaka i želuca često nateknu zbog portalne hipertenzije ili vaskularne zagušenja. Što više vene nateknu, veća je vjerojatnost pucanja vena, što uzrokuje prekomjerno krvarenje ili šok zbog gubitka previše krvi. Ako se ne liječi ili se liječi prekasno, pretjerani gubitak krvi može uzrokovati smrt.

Prije nego što odluče koristiti SB cijev, liječnici će iscrpiti sve ostale mjere za usporavanje ili zaustavljanje krvarenja. Te tehnike mogu uključivati ​​endoskopsku varicealnu traku i injekcije ljepila. Ako liječnik odluči koristiti SB cijev, ona će djelovati samo privremeno.

U sljedećim slučajevima liječnici savjetuju da se ne koristi SB cijev:

• Varikozno krvarenje zaustavlja ili usporava.
• Pacijent je nedavno imao operaciju koja uključuje mišiće jednjaka ili želuca.
• Pacijent ima začepljen ili sužen jednjak.

Kako je umetnuta cijev Sengstaken-Blakemore?

Liječnik može ubaciti SB cijev kroz nos, no vjerojatnije je da će se uvesti kroz usta. Prije umetanja cijevi obično biste bili intubirani i mehanički prozračeni kako biste kontrolirali svoje disanje. Dobivate i IV tečnost za održavanje cirkulacije i zapremine krvi.

Zatim doktor provjerava ima li curenja zraka u balonu jednjaka i želuca nađenom na kraju cijevi. Da bi to učinili, napuhuju balone i stavljaju ih u vodu. Ako ne dođe do curenja zraka, baloni će se ispuhati.

Za ovaj postupak liječnik također treba umetnuti Salemovu jamu za ispuštanje želuca.

Liječnik mjeri ove dvije cijevi kako bi osigurao tačno postavljanje u želudac. Prvo, SB cijev mora biti pravilno postavljena u želudac. Sljedeće mjere Salemovu odvodnu cijev mjere prema SB cijevi i označavaju je na željenoj točki.

Nakon mjerenja, SB cijev mora biti podmazana kako bi se olakšao postupak umetanja. Cjevčica se postavlja dok vam liječnik ne stane na desni ili otvori usta.

Da bi osigurao da cijev dođe do vašeg želuca, liječnik napuhuje želučani balon malom količinom zraka. Zatim koriste rentgen da potvrde pravilno postavljanje. Ako je napuhani balon pravilno postavljen u stomak, naduvaju ga dodatnim zrakom kako bi postigao željeni pritisak.

Jednom kad ubace SB cijev, liječnik je poveže s tegom za vuču. Dodati otpor može uzrokovati istezanje cijevi. U tom slučaju trebaju označiti novu točku na kojoj cijev ostavlja vaša usta. Liječnik također treba lagano povući cijev dok ne osjete otpor. To znači da je balon pravilno napuhan i da vrši pritisak na krvarenje.

Nakon što je osjetio otpor i izmjerio SB cijev, liječnik uvodi Salemovu cijev za odvod. I SB cijev i Salemova odvodna cijev su osigurane nakon postavljanja kako bi se spriječilo kretanje.

Liječnik primjenjuje usisavanje na aspiracioni otvor SB i Salemovu posudu za uklanjanje krvnih ugrušaka. Ako se krvarenje nastavi, mogu povećati pritisak na naduvavanje. Važno je ne napuhati balon jednjaka da ne iskoči.

Nakon zaustavljanja krvarenja, liječnik izvodi ove korake za uklanjanje SB cijevi:

1. Ispuhnite balon jednjaka.
2. Uklonite vuču sa SB cijevi.
3. Ispuhnite želučani balon.
4. Uklonite SB cijev.

Postoje li potencijalne komplikacije kod upotrebe ovog uređaja?

Postoji nekoliko rizika povezanih s upotrebom SB cijevi. Možete očekivati ​​nelagodu od postupka, posebno upalu grla ako je cijev umetnuta kroz usta. Ako je pogrešno postavljena, SB cijev može utjecati na vašu sposobnost disanja.

Ostale komplikacije zbog pogrešnog postavljanja ove cijevi ili puknutih balona uključuju:

• štucanje
• bol
• ponavljajuća krvarenja
• aspiraciona upala pluća, infekcija koja se dogodi nakon što u pluća udišete hranu, povraćate ili pljuvačku
• čir na jednjaku, kada se bolni čirevi formiraju u donjem dijelu jednjaka
• čir na sluznici ili čir koji nastaje na sluznici
• akutna opstrukcija grkljana ili začepljenje dišnih putova koje ograničava unos kisika

Outlook za ovaj postupak

SB cijev je uređaj koji se koristi za zaustavljanje krvarenja u jednjaku i želucu. Obično se koristi u hitnim situacijama i samo na kraći vremenski period. Ovaj i slični endoskopski zahvati imaju visoku stopu uspješnosti.

Ako imate pitanja o ovom postupku ili ste doživjeli komplikacije, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima.