Rizici i komplikacije totalne operacije zamjene koljena

Sadržaj

• Koliko su česte komplikacije?
• Komplikacije od anestezije
• Krvava odjeća
• Infekcija
• Stalni bol
• Komplikacije od transfuzije
• Alergija na metalne komponente
• Komplikacije rane i krvarenja
• Ozljede arterija
• Oštećenje živaca ili neurovaskularnog sistema
• Ukočenost koljena i gubitak pokreta
• Problemi s implantatima
• Oduzmi

Operacija zamjene koljena sada je standardni postupak, ali i dalje biste trebali biti svjesni rizika prije nego što uđete u operacijsku salu.

Koliko su česte komplikacije?

Preko 600.000 ljudi svake godine se podvrgne operaciji zamjene koljena u Sjedinjenim Državama. Teške komplikacije, poput infekcije, su rijetke. Javljaju se u manje od 2 posto slučajeva.

Relativno malo komplikacija događa se tokom boravka u bolnici nakon zamjene koljena.

Healthline je analizirao podatke o preko 1,5 miliona Medicare i privatno osiguranih osoba kako bi ih bolje pogledao. Otkrili su da 4,5 posto ljudi mlađih od 65 godina doživi komplikacije dok su u bolnici nakon zamjene koljena.

Međutim, za starije odrasle osobe rizik od komplikacija bio je više nego dvostruko veći.

• Otprilike 1 posto ljudi razvije infekciju nakon operacije.
• Manje od 2 posto ljudi razvija krvne ugruške.

U rijetkim slučajevima osoba može imati osteolizu. To je upala koja nastaje uslijed mikroskopskog trošenja plastike u implantatu koljena. Upala uzrokuje da se kosti u osnovi rastvaraju i slabe.

Komplikacije od anestezije

Hirurg može koristiti opštu ili lokalnu anesteziju tokom operacije. Obično je sigurno, ali može imati štetne efekte.

Najčešće nuspojave uključuju:

• povraćanje
• vrtoglavica
• drhtanje
• Upala grla
• bolovi
• nelagoda
• pospanost

Ostali mogući efekti uključuju:

• poteškoće s disanjem
• alergijske reakcije
• ozljeda živca

Da biste smanjili rizik od problema, unaprijed obavijestite svog liječnika o bilo čemu od sljedećeg:

• lijekovi na recept ili bez recepta
• suplementi
• upotreba duvana
• korištenje droga ili alkohola za rekreaciju

Oni mogu komunicirati s lijekovima i mogu ometati anesteziju.

Krvava odjeća

Postoji rizik od nastanka krvnog ugruška nakon operacije poput duboke venske tromboze (DVT).

Ako ugrušak putuje kroz krvotok i uzrokuje začepljenje pluća, može doći do plućne embolije (PE). Ovo može biti opasno po život.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti za vrijeme ili nakon bilo koje vrste operacije, ali su češći nakon ortopedskih operacija poput zamjene koljena.

Simptomi se obično pojave u roku od 2 sedmice nakon operacije, ali ugrušci se mogu stvoriti u roku od nekoliko sati ili čak tijekom postupka.

Ako se pojavi ugrušak, možda ćete trebati provesti više vremena u bolnici.

Healthline-ova analiza podataka Medicare i privatnih zahtjeva za plaćanje otkrila je da:

• Manje od 3 posto ljudi prijavilo je DVT tokom boravka u bolnici.
• Manje od 4 posto prijavilo je DVT u roku od 90 dana od operacije.

Ugrušci koji nastaju i ostaju na nogama predstavljaju relativno mali rizik. Međutim, ugrušak koji se pomera i putuje tijelom do srca ili pluća može izazvati ozbiljne komplikacije.

Mjere koje mogu smanjiti rizik uključuju:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi. Vaš liječnik može propisati lijekove poput varfarina (Coumadin), heparina, enoksaparina (Lovenox), fondaparinuksa (Arixtra) ili aspirina kako bi smanjio rizik od ugrušaka nakon operacije.
• Tehnike za poboljšanje cirkulacije. Čarape za potporu, vježbe za potkoljenice, teleće pumpe ili podizanje nogu mogu pojačati cirkulaciju i spriječiti stvaranje ugrušaka.

Obavezno razgovarajte o faktorima rizika za stvaranje ugrušaka prije operacije. Neka stanja, poput pušenja ili pretilosti, povećavaju rizik.

Ako primijetite sljedeće na određenom području noge, to može biti znak DVT:

• crvenilo
• oticanje
• bol
• toplina

Ako se pojave sljedeći simptomi, to može značiti da je ugrušak došao do pluća:

• otežano disanje
• vrtoglavica i nesvestica
• ubrzan rad srca
• blaga groznica
• kašalj koji može ili ne mora proizvesti krv

Obavijestite svog liječnika odmah ako primijetite bilo koju od ovih promjena.

Načini prevencije nastanka krvnih ugrušaka uključuju:

• držeći noge podignute
• uzimanje bilo kakvih lijekova koje liječnik preporučuje
• izbjegavajući predugo mirno sjedenje

Infekcija

Infekcije su rijetke nakon operacije zamjene koljena, ali se mogu dogoditi. Infekcija je teška komplikacija i treba joj hitna medicinska pomoć.

Prema Healthlineovoj analizi podataka Medicare i privatnih zahtjeva za plaćanje, 1,8 posto prijavilo je infekciju u roku od 90 dana od operacije.

Infekcija se može dogoditi ako bakterije uđu u zglob koljena tokom ili nakon operacije.

Pružaoci zdravstvenih usluga smanjuju ovaj rizik:

• osiguravanje sterilnog okruženja u operacionoj sali
• koristeći samo sterilisanu opremu i implantate
• propisivanje antibiotika prije, za vrijeme i nakon operacije

Načini prevencije ili upravljanja infekcijom uključuju:

• uzimanje bilo kakvih antibiotika koje je propisao ljekar
• slijedeći sva uputstva o održavanju rane čistom
• kontaktiranje liječnika ako postoje znakovi infekcije, poput crvenila, bolnosti ili otoka koji se pogoršavaju, a ne poboljšavaju
• pobrinite se da liječnik zna za bilo koja druga zdravstvena stanja koja imate ili lijekove koje uzimate

Neki ljudi su skloniji infekcijama jer je njihov imunološki sistem ugrožen medicinskim stanjem ili upotrebom određenih lijekova. To uključuje ljude sa dijabetesom, HIV-om, one koji koriste imunosupresivne lijekove i one koji uzimaju lijekove nakon transplantacije.

Saznajte više o tome kako se infekcija događa nakon operacije zamjene koljena i što učiniti ako se dogodi.

Stalni bol

Normalno je da imate neke bolove nakon operacije, ali to bi se trebalo poboljšati s vremenom. Doktori mogu pružiti olakšanje bola dok se to ne dogodi.

U rijetkim slučajevima bol može potrajati. Osobe koje imaju stalne ili pogoršavajuće bolove trebaju potražiti savjet svog liječnika, jer može doći do komplikacija.

Najčešća komplikacija je da se ljudima ne sviđa način na koji im radi koleno ili ih i dalje boli ili ukočenost.

Komplikacije od transfuzije

U rijetkim slučajevima može zatrebati transfuzija krvi nakon postupka zamjene koljena.

Banke krvi u Sjedinjenim Državama pretražuju svu krv na moguće infekcije. Ne bi trebalo postojati rizik od komplikacija zbog transfuzije.

Neke bolnice traže od vas da izvadite vlastitu krv prije operacije. Vaš hirurg će vam to možda savjetovati prije zahvata.

Alergija na metalne komponente

Neki ljudi mogu doživjeti reakciju na metal koji se koristi u umjetnom zglobu koljena.

Implantati mogu sadržavati titan ili leguru na bazi kobalt-hroma. Većina ljudi s alergijom na metal već zna da je ima.

Obavezno obavijestite svog hirurga o ovoj ili bilo kojoj drugoj alergiji koju imate možda prije operacije.

Komplikacije rane i krvarenja

Hirurg će koristiti šavove ili spajalice kojima se zatvara rana. Oni ih obično uklanjaju nakon otprilike 2 tjedna.

Komplikacije koje mogu nastati uključuju:

• Kada rana sporo zarasta i krvarenje traje nekoliko dana.
• Kada razrjeđivači krvi, koji mogu pomoći u prevenciji ugrušaka, doprinose problemima s krvarenjem. Hirurg će možda morati ponovo otvoriti ranu i isprazniti tekućinu.
• Kada se pojavi Baker-ova cista, kada se tečnost nakuplja iza koljena. Možda će zdravstveni radnik trebati ispustiti tekućinu iglom.
• Ako koža ne zaraste kako treba, možda će vam trebati transplantacija kože.

Da biste smanjili rizik od problema, nadgledajte ranu i obavijestite svog liječnika ako ne zarasta ili ako i dalje krvari.

Ozljede arterija

Glavne arterije noge nalaze se direktno iza koljena. Iz tog razloga postoji vrlo mala vjerojatnost oštećenja ovih plovila.

Vaskularni hirurg obično može popraviti arterije ako postoji oštećenje.

Oštećenje živaca ili neurovaskularnog sistema

Do 10 posto ljudi može doživjeti oštećenje živaca tijekom operacije. Ako se to dogodi, možda ćete doživjeti:

• utrnulost
• pad stopala
• slabost
• trnci
• osjećaj pečenja ili bockanja

Ako primijetite ove simptome, obratite se svom liječniku. Liječenje će ovisiti o opsegu oštećenja.

Ukočenost koljena i gubitak pokreta

Ožiljačno tkivo ili druge komplikacije ponekad mogu utjecati na kretanje koljena. Posebne vježbe ili fizikalna terapija mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Ako postoji ozbiljna ukočenost, osobi će možda trebati postupak praćenja kako bi razbio ožiljak ili prilagodio protezu unutar koljena.

Ako nema dodatnih problema, načini sprječavanja ukočenosti uključuju redovito vježbanje i obavještavanje liječnika ako se ukočenost ne smanji na vrijeme.

Problemi s implantatima

Ponekad može postojati problem s implantatom. Na primjer:

• Koljeno se možda neće pravilno saviti.
• S vremenom implantat može postati labav ili nestabilan.
• Dijelovi implantata mogu se slomiti ili istrošiti.

Prema Healthline-ovoj analizi podataka Medicare-a i privatnih zahtjeva za platu, samo 0,7 posto ljudi doživljava mehaničke komplikacije tijekom boravka u bolnici, ali problemi i dalje mogu nastati tijekom tjedana nakon operacije.

Ako se pojave ovi problemi, osobi će možda trebati postupak praćenja ili revizija kako bi riješila problem.

Ostali razlozi zbog kojih bi revizija mogla biti potrebna uključuju:

• infekcija
• kontinuirani bol
• ukočenost koljena

Analiza podataka iz Medicare-a pokazuje da je prosječna stopa revizijske operacije u roku od 90 dana 0,2 posto, ali to raste na 3,7 posto u roku od 18 mjeseci.

Neka istraživanja sugeriraju da dugotrajno nošenje i popuštanje implantata pogađa 6 posto ljudi nakon 5 godina i 12 posto nakon 10 godina.

Sveukupno, više od zamjenskih zglobova koljena i dalje radi 25 godina kasnije, prema podacima objavljenim 2018. godine.

Načini smanjenja trošenja i rizika od oštećenja uključuju:

• održavanje zdrave težine
• izbjegavanje aktivnosti s velikim utjecajem, poput trčanja i skakanja, jer one mogu stvoriti zglob

Oduzmi

Potpuna zamjena koljena standardni je postupak kojem se hiljade ljudi podvrgavaju svake godine. Mnogi od njih nemaju komplikacija.

Neophodno je znati koji su rizici i kako uočiti znakove komplikacije.

Ovo će vam pomoći da donesete informiranu odluku o tome hoćete li nastaviti. Također će vas osposobiti za akciju ako se problem pojavi.