Reumatoidni artritis i koljena: što treba znati

Sadržaj

• Kako RA utiče na koljena
• Simptomi
• Dijagnoza
• Pregled
• Testovi krvi
• Slikovni testovi
• Tretmani
• Ostali lijekovi
• Kada posjetiti liječnika
• Zaključak

Reumatoidni artritis (RA) je vrsta artritisa kod kojeg vaš imunološki sistem napada zdrava tkiva u zglobovima.

Obično utječe na zglobove šaka i stopala, ali može utjecati i na koljena i druge zglobove. RA je često simetričan. Na primjer, to znači da bi bila pogođena oba koljena.

Više od 1,5 miliona Amerikanaca ima RA. Ali vaša koljena mogu početi pokazivati ​​znakove RA tek mnogo kasnije, čak i godinama nakon što se simptomi počnu pojavljivati.

Neliječeni RA može izazvati dugotrajnu i progresivnu upalu koja u konačnici može dovesti do oštećenja zglobova. Gotovo 60 posto ljudi s RA prijavljuje da nakon 10 godina ne mogu raditi zbog svojih simptoma ako se ne liječe.

Pogledajmo kako RA može utjecati na vaša koljena, kako prepoznati simptome i kako ga možete dijagnosticirati i liječiti prije nego što nanese štetu.

Kako RA utiče na koljena

Kod RA, vaš imunološki sistem napada i oštećuje sluznicu zglobnih ćelija i tkivo kapsula koje okružuju zglob. Isto je i sa RA u koljenima:

1. Imunske ćelije ciljaju sinovijalnu membranu koja postavlja koljenski zglob. Ova membrana štiti hrskavicu, ligamente i druga tkiva zgloba koljena. Takođe stvara sinovijalnu tečnost koja podmazuje zglob kako bi se omogućilo nesmetano kretanje.
2. Membrana bubri. To uzrokuje bol zbog upale tkiva. Pokret koljena je također ograničen jer otečena membrana zauzima više prostora u području koljena.

Vremenom otok može oštetiti hrskavicu i ligamente zglobova koljena. Oni pomažu u pomicanju kolena i sprečavaju brušenje kostiju jedna na drugoj.

Kako se oštećuju, hrskavica se troši i kosti počinju da se guraju i melju jedna o drugu. To rezultira bolom i oštećenjem kostiju.

Šteta od RA takođe povećava rizik od lomljenja ili trošenja kostiju lakše. To otežava ili onemogućava hodanje ili stajanje bez bolova ili slabosti.

Simptomi

Karakteristični simptom RA je osjetljivost, bol ili nelagoda koja se pogoršava kada stojite, hodate ili vježbate. Ovo je poznato kao rasplamsavanje. Može varirati od blagog, pulsirajućeg bola do intenzivnog, oštrog bola.

Uobičajeni simptomi RA na koljenima uključuju:

• toplina oko zgloba
• ukočenost ili začepljenost zgloba, posebno tokom hladnog vremena ili ujutro
• slabost ili nestabilnost zgloba kada mu stavite težinu
• poteškoće u kretanju ili ispravljanju koljenskog zgloba
• škripanje, škljocanje ili pucanje kad se zglob pomiče

Ostali simptomi RA koje biste mogli doživjeti uključuju:

• iscrpljenost
• trnci ili utrnulost stopala ili prstiju
• suha usta ili suve oči
• upala oka
• gubite apetit
• abnormalni gubitak kilograma

Dijagnoza

Evo nekoliko metoda koje će vaš liječnik koristiti za dijagnozu RA na koljenima:

Pregled

Na fizičkom pregledu vaš liječnik može lagano pomaknuti koljeno kako bi utvrdio uzrokuje li bol ili ukočenost. Možda će vas tražiti da stavite težinu na zglob i osluškujete brušenje (krepitus) ili druge neobične zvukove u zglobu.

Postavljat će i općenita pitanja o vašim simptomima, te ukupnom zdravlju i povijesti bolesti.

Testovi krvi

Testovi C-reaktivnog proteina (CRP) ili brzine sedimentacije eritrocita (ESR) mogu izmjeriti nivo antitela koji ukazuju na upalu u vašem tijelu i koji mogu pomoći u dijagnozi RA.

Slikovni testovi

Vaš liječnik će vjerovatno koristiti slikovne testove za bolji pogled na zglob:

• Rendgenski zraci mogu pokazati ukupnu štetu, abnormalnosti ili promjene u obliku i veličini zgloba i zglobnog prostora.
• MRI pružaju detaljne 3D trodimenzionalne slike koje mogu potvrditi oštećenje kostiju ili tkiva u zglobu.
• Ultrazvuk može pokazati tečnost u kolenu i upalu.

Tretmani

Ovisno o ozbiljnosti i progresiji RA u vašem koljenu, možda će vam trebati samo lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC).

U naprednim slučajevima možda će vam trebati operacija za vraćanje pokretljivosti ili smanjenje bolova i ukočenosti u zglobu koljena.

Tretmani RA koji ne zahtijevaju operaciju uključuju:

• Kortikosteroidi. Vaš liječnik ubrizgava kortikosteroide u zglob koljena kako bi smanjio otok i bol. Ove injekcije su samo privremene. Možda ćete ih trebati redovito uzimati, obično nekoliko puta godišnje po potrebi.
• NSAID. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), poput naproksena ili ibuprofena, mogu smanjiti bol i upalu. Dostupni su u gotovo bilo kojoj trgovini drogama ili prehrambenim proizvodima. Vaš liječnik također može propisati jače NSAR, kao što je diklofenak gel.
• DMARDs. Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) smanjuju upalu, čineći simptome manje teškim i usporavajući nastanak RA s vremenom. Uobičajeno propisani DMARD uključuju hidroksiklorokin i metotreksat.
• Biologics. Tip DMARD-a, biološki lijekovi smanjuju odgovor vašeg imunološkog sistema da bi smanjili simptome RA. Uobičajeni biološki lijekovi uključuju adalimumab i tocilizumab.

Hirurške opcije za RA uključuju:

• Popravak oštećenih ligamenata ili tetiva može ojačati vaš zglob koljena i preokrenuti oštećenja od upale.
• Preoblikovanje kostiju kolena ili zglobnog tkiva (osteotomija) može smanjiti bol zbog gubitka hrskavice i brušenja kosti kolena.
• Zamjena zgloba koljena umjetnim plastičnim ili metalnim protetskim zglobom može vratiti zglobu snagu i pokretljivost. Ovo je izuzetno uspješna opcija - 85 posto zamijenjenih zglobova i dalje dobro funkcionira nakon 20 godina.
• Uklanjanje sinovijalne membrane (synovektomija) oko zgloba koljena može smanjiti bol zbog otoka i pokreta, ali danas se to rijetko radi.

Ostali lijekovi

Evo još nekih provjerenih lijekova za dom i način života kojima možete pokušati smanjiti simptome RA na koljenima:

• Promjene u životnom stilu. Isprobajte vježbe s malim utjecajem poput plivanja ili tai chi-a kako biste skinuli pritisak s koljena. Vježbajte kraće vrijeme kako biste smanjili mogućnost pojave požara.
• Promjene u ishrani. Isprobajte protuupalnu dijetu ili prirodne dodatke poput glukozamina, ribljeg ulja ili kurkume kako biste smanjili simptome.
• Kućni lijekovi. Stavite topli oblog na zglob kako biste vratili malo pokretljivosti i ublažili otok, posebno u kombinaciji s NSAID-om ili drugim OTC sredstvom za ublažavanje bolova. poput acetaminophena.
• Pomoćni uređaji. Isprobajte prilagođene umetke za cipele ili uloške. Također možete koristiti štap ili nositi aparatiće za koljena kako biste smanjili pritisak na zglobove koljena kako biste olakšali hodanje.

Kada posjetiti liječnika

Obratite se svom liječniku ako imate bilo šta od navedenog vezano za zglobove koljena:

• nemogućnost hodanja ili obavljanja uobičajenih dnevnih aktivnosti zbog bolova ili ukočenosti zglobova
• intenzivan bol koji vas drži budnim noću ili utječe na vaše cjelokupno raspoloženje ili izglede
• simptomi koji ometaju kvalitetu vašeg života, kao što su sprečavanje bavljenja omiljenim hobijima ili viđanja prijatelja i porodice

Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite značajno oticanje koljena ili vruće, bolne zglobove. To može sugerirati osnovnu infekciju koja može dovesti do uništenja zgloba.

Zaključak

RA može utjecati na vaša koljena kao i bilo koji drugi zglob u tijelu i uzrokovati bol, ukočenost i oticanje koji mogu ometati vaš svakodnevni život.

Ključ je rano i često liječenje. Zglob se s vremenom može oštetiti i ograničiti vam kretanje, otežavajući hodanje ili stajanje.

Obratite se svom liječniku ako vas bol ometa u kvaliteti života i otežava obavljanje osnovnih zadataka koji uključuju koljena.