Ponavljajuća transkranijalna magnetna stimulacija

Sadržaj

• Zašto se koristi rTMS?
• Kako rTMS radi?
• Koji su mogući neželjeni efekti i komplikacije rTMS-a?
• Kako se rTMS uspoređuje s ECT-om?
• Ko bi trebao izbjegavati rTMS?
• Koji su troškovi rTMS-a?
• Koliko traje rTMS?
• Šta stručnjaci kažu o rTMS-u?

Kada pristupi liječenju depresije zasnovani na lijekovima ne funkcioniraju, liječnici mogu propisati druge mogućnosti liječenja, kao što je ponavljajuća transkranijalna magnetna stimulacija (rTMS).

Ova terapija uključuje upotrebu magnetnih impulsa za ciljanje određenih područja mozga. Ljudi ga koriste od 1985. godine za ublažavanje jake tuge i osjećaja beznađa koji mogu doći s depresijom.

Ako ste vi ili voljena osoba bezuspješno isprobali nekoliko pristupa za liječenje depresije, rTMS može biti opcija.

Zašto se koristi rTMS?

FDA je odobrila rTMS za liječenje teške depresije kada drugi tretmani (poput lijekova i psihoterapije) nisu postigli dovoljan učinak.

Ponekad liječnici mogu kombinirati rTMS s tradicionalnim tretmanima, uključujući antidepresive.

RTMS vam može najviše koristiti ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Bezuspješno ste isprobali druge metode liječenja depresije, poput barem jednog antidepresiva.
• Niste dovoljno dobrog zdravlja za postupke poput elektrokonvulzivne terapije (ECT). To je istina ako imate napadaje u anamnezi ili ne možete dobro podnijeti anesteziju za postupak.
• Trenutno se ne borite s problemima s upotrebom supstanci ili alkohola.

Ako ovo zvuči poput vas, možda biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o rTMS-u. Važno je napomenuti da rTMS nije prva linija liječenja, pa ćete prvo morati isprobati druge stvari.

Kako rTMS radi?

Ovo je neinvazivan postupak kojem obično treba između 30 i 60 minuta.

Evo šta možete očekivati ​​na tipičnom rTMS tretmanu:

• Sjedit ćete ili zavaliti dok vam liječnik postavi posebnu elektromagnetsku zavojnicu blizu glave, posebno područje mozga koje regulira raspoloženje.
• Zavojnica generira magnetne impulse do vašeg mozga. Osjećaj nije bolan, ali može se osjećati poput kucanja ili tapkanja po glavi.
• Ovi impulsi proizvode električne struje u vašim nervnim ćelijama.
• Možete nastaviti sa redovnim aktivnostima (uključujući vožnju) nakon rTMS-a.

Smatra se da ove električne struje kompleksno stimuliraju moždane ćelije koje mogu smanjiti depresiju. Neki doktori mogu postaviti zavojnicu u različita područja mozga.

Koji su mogući neželjeni efekti i komplikacije rTMS-a?

Bol obično nije nuspojava rTMS-a, ali neki ljudi prijavljuju blagu nelagodu u postupku. Elektromagnetski impulsi mogu uzrokovati zatezanje ili trnke mišića na licu.

Postupak je povezan sa blagim do umjerenim nuspojavama, uključujući:

• osjećaji lakoće
• privremeni problemi sa sluhom zbog ponekad jake buke magneta
• blage glavobolje
• trnci u licu, čeljusti ili vlasištu

Iako je rijedak, rTMS dolazi s malim rizikom od napadaja.

Kako se rTMS uspoređuje s ECT-om?

Liječnici mogu ponuditi nekoliko terapija stimulacije mozga koje mogu pomoći u liječenju depresije. Iako je rTMS jedno, drugo je elektrokonvulzivna terapija (ECT).

ECT uključuje postavljanje elektroda na strateška područja mozga i stvaranje električne struje koja u osnovi uzrokuje napad u mozgu.

Liječnici izvode postupak u općoj anesteziji, što znači da spavate i niste svjesni svog okruženja.Liječnici vam daju i mišićni relaksant koji vas sprječava da se tresete tokom stimulacijskog dijela tretmana.

To se razlikuje od rTMS-a jer ljudi koji primaju rTMS ne moraju primati lijekove za umirenje, što može smanjiti rizik od potencijalnih nuspojava.

Jedna od ostalih ključnih razlika između njih dvojice je sposobnost ciljanja određenih područja mozga.

Kada se rTMS zavojnica drži na određenom području mozga, impulsi putuju samo do tog dijela mozga. ECT ne cilja određena područja.

Dok liječnici koriste i rTMS i ECT za liječenje depresije, ECT je obično rezerviran za liječenje teške i potencijalno opasne po život depresije.

Ostala stanja i simptomi koje liječnici mogu koristiti ECT za liječenje uključuju:

• bipolarni poremećaj
• shizofrenija
• samoubilačke misli
• katatonija

Ko bi trebao izbjegavati rTMS?

Iako rTMS nema puno nuspojava, ipak postoje neki ljudi koji to ne bi trebali dobiti. Niste kandidat ako vam je metal ugrađen ili ugrađen negdje u glavu ili vrat.

Primjeri ljudi koji ne bi trebali dobiti rTMS uključuju one sa:

• Obujmice ili zavojnice za aneurizmu
• fragmenti metaka ili geleri blizu glave
• srčani pejsmejkeri ili implantabilni kardioverter defibrilatori (ICD)
• tetovaže na licu koje imaju magnetsku tintu ili mastilo osjetljivo na magnete
• implantirani stimulatori
• metalni implantati u ušima ili očima
• stentovi u vratu ili mozgu

Prije upotrebe terapije liječnik treba obaviti temeljit pregled i uzeti anamnezu. Zaista je važno otkriti bilo koji od ovih potencijalnih faktora rizika kako biste bili sigurni.

Koji su troškovi rTMS-a?

Iako rTMS postoji više od 30 godina, još uvijek je prilično nov na sceni liječenja depresije. Kao rezultat, ne postoji toliko veliko istraživanje kao neki drugi tretmani depresije. To znači da osiguravajuća društva možda ne pokrivaju rTMS tretmane.

Većina ljekara će vam preporučiti da kontaktirate osiguravajuće društvo kako biste saznali pokrivaju li rTMS tretmane. Odgovor može ovisiti o vašem zdravstvenom osiguranju i polici osiguranja. Ponekad vaše osiguravajuće društvo možda neće pokriti sve troškove, ali barem platiti dio.

Iako se troškovi liječenja mogu razlikovati ovisno o lokaciji, prosječni troškovi mogu varirati od sesije liječenja.

Medicare obično nadoknađuje rTMS u prosjeku. Osoba može imati od 20 do 30 ili više sesija godišnje.

Drugo istraživanje sugerira da osoba može godišnje platiti između 6000 i 12000 američkih dolara za rTMS tretmane. Iako se ova cijena može činiti visokom s obzirom na godinu dana, liječenje može biti isplativo u usporedbi s drugim tretmanima depresije koji ne rade dobro.

Neke bolnice, ljekarske ordinacije i zdravstvene ustanove nude planove plaćanja ili programe s popustom za one koji nisu u mogućnosti platiti cjelokupan iznos.

Koliko traje rTMS?

Doktori će stvoriti individualni recept za osobu kada je u pitanju liječenje. Međutim, većina ljudi će ići na tretmane koji traju od 30 do 60 minuta otprilike 5 puta tjedno.

Trajanje liječenja obično traje između 4 i 6 tjedana. Ovaj broj tjedana može biti kraći ili duži, ovisno o odgovoru pojedinca.

Šta stručnjaci kažu o rTMS-u?

Na rTMS je napisan niz istraživačkih ispitivanja i kliničkih pregleda. Neki od rezultata uključuju:

• Studija iz 2018. otkrila je da su ljudi koji su odgovorili na rTMS povećavanjem svoje teta i alfa aktivnosti moždanih talasa vjerovatnije poboljšali svoje raspoloženje. Ova mala studija na ljudima mogla bi pomoći u predviđanju ko može najviše reagirati na rTMS.
• Otkriveno je da je tretman prikladan za one čija je depresija otporna na lijekove i koji također imaju značajnu anksioznost.
• Pronađeni rTMS u kombinaciji sa ECT mogao bi smanjiti broj potrebnih ECT sesija i omogućiti osobi da dobije tretmane održavanja rTMS-om nakon početne runde ECT tretmana. Ovakav kombinirani pristup mogao bi pomoći u smanjenju štetnih efekata ECT-a.
• Pregled literature iz 2019. godine pokazao je da je rTMS učinkovit za liječenje nakon što je jedno ispitivanje lijekova dobro djelovalo u liječenju velikog depresivnog poremećaja.

Mnoge studije koje su trenutno u toku istraživači istražuju dugoročne efekte rTMS-a i otkrivaju koje vrste simptoma najbolje odgovaraju na tretman.