Poremećaj reaktivne vezanosti u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu

Sadržaj

• Koji su simptomi reaktivnog poremećaja vezanosti?
• Dezinhibirano ponašanje
• Inhibirano ponašanje
• Šta uzrokuje poremećaj reaktivne vezanosti?
• Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivne vezanosti?
• Koje su mogućnosti liječenja poremećaja reaktivne vezanosti?
• Kako možete spriječiti reaktivni poremećaj vezanosti?
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je poremećaj reaktivne vezanosti (RAD)?

Poremećaj reaktivne vezanosti (RAD) neobično je, ali ozbiljno stanje. Sprečava bebe i djecu da stvaraju zdrave veze sa roditeljima ili primarnim starateljima. Mnoga djeca sa RAD-om doživjela su fizičko ili emocionalno zanemarivanje ili zlostavljanje ili su ostala siročad rano u životu.

RAD se razvija kada djetetove najosnovnije potrebe za njegom, naklonošću i udobnošću nisu zadovoljene. To ih sprečava da uspostave zdrave odnose s drugima.

RAD može imati dva oblika. To može dovesti do toga da dijete ili izbjegava veze ili pretjerano traži pažnju.

RAD može imati negativne efekte na razvoj djeteta. Može ih spriječiti u stvaranju budućih veza. To je trajno stanje, ali većina djece s RAD-om na kraju može razviti zdrave i stabilne odnose s drugima ako dobiju liječenje i podršku.

Koji su simptomi reaktivnog poremećaja vezanosti?

Prema klinici Mayo, simptomi RAD-a pojavit će se prije pete godine života, često kada je dijete još uvijek novorođenče. Simptome kod dojenčadi može biti teže prepoznati nego kod starije djece i mogu uključivati:

• bezvoljnost
• povlačenje
• nema interesa za igračke ili igre
• ne smiješeći se ili tražeći utjehu
• ne posežući za sobom

Starija djeca pokazat će uočljivije simptome odvikavanja, poput:

• izgleda neugodno u socijalnim situacijama
• izbjegavanje utješnih riječi ili postupaka drugih
• skrivajući osjećaje bijesa
• pokazujući agresivne ispade prema vršnjacima

Ako se RAD nastavi u tinejdžerskim godinama, to može dovesti do zlouporabe droga ili alkohola.

Kako djeca s RAD-om odrastaju, mogu razviti ili dezinhibirano ili inhibirano ponašanje. Neka djeca razvijaju oboje.

Dezinhibirano ponašanje

Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:

• traženje pažnje od svih, čak i od stranaca
• česti zahtjevi za pomoć
• djetinje ponašanje
• anksioznost

Inhibirano ponašanje

Simptomi ove vrste ponašanja uključuju:

• izbjegavanje veza
• odbija pomoć
• odbijajući udobnost
• pokazivanje ograničenih emocija

Šta uzrokuje poremećaj reaktivne vezanosti?

Vjerovatnije je da će se RAD dogoditi kada dijete:

• živi u dječjem domu ili ustanovi
• mijenja staratelje, na primjer u hraniteljstvu
• je dugo odvojena od njegovatelja
• ima majku sa postporođajnom depresijom

Kako se dijagnosticira poremećaj reaktivne vezanosti?

Da bi dijagnosticirao RAD, liječnik mora utvrditi da dojenče ili dijete ispunjava kriterije tog stanja. Kriteriji za RAD uključuju:

• imati neprikladne socijalne odnose prije navršene 5. godine života koji nisu posljedica kašnjenja u razvoju
• ili biti neprimjereno društven sa strancima ili ne može reagirati na interakciju s drugima
• imati primarne njegovatelje koji ne ispunjavaju djetetove fizičke i emocionalne potrebe

Takođe je neophodna psihijatrijska procjena djeteta. To može uključivati:

• promatranje i analiza načina na koji dijete komunicira s roditeljima
• detaljno i analizirajući ponašanje djeteta u različitim situacijama
• ispitivanje djetetovog ponašanja tokom određenog vremenskog perioda
• prikupljanje informacija o ponašanju djeteta iz drugih izvora, poput šire porodice ili nastavnika
• detaljno opisujući djetetovu životnu istoriju
• procjenjivanje roditeljskog iskustva i svakodnevnih rutina s djetetom

Liječnik će također morati biti siguran da djetetovi problemi u ponašanju nisu posljedica drugog ponašanja ili mentalnog stanja. Simptomi RAD-a ponekad mogu nalikovati:

• poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD)
• socijalna fobija
• anksiozni poremećaj
• posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
• autizam ili poremećaj iz autističnog spektra

Koje su mogućnosti liječenja poremećaja reaktivne vezanosti?

Nakon psihijatrijske procjene, djetetov liječnik će razviti plan liječenja. Najvažniji dio tretmana je osigurati da se dijete nalazi u sigurnom i njegujućem okruženju.

Sljedeća faza je poboljšanje odnosa između djeteta i njihovih roditelja ili skrbnika. Ovo može imati oblik niza satova roditeljstva osmišljenih da poboljšaju roditeljske vještine. Časovi se mogu kombinirati s porodičnim savjetovanjem kako bi se poboljšala veza između djeteta i njegovih njegovatelja. Postepeno povećanje nivoa utješnog fizičkog kontakta između njih pomoći će procesu vezivanja.

Usluge specijalnog obrazovanja mogu pomoći ako dijete ima poteškoća u školi.

U nekim slučajevima liječnik može propisati lijekove poput selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) ako dijete ima anksioznost ili depresiju. Primjeri SSRI-a uključuju fluoksetin (Prozac) i sertralin (Zoloft).

Prema Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, fluoksetin je jedini SSRI koji je odobrila FDA za djecu uzrasta 8 i više godina.

Važno je nadzirati djecu koja uzimaju ove vrste lijekova zbog samoubilačkih misli ili ponašanja. Ovo je potencijalna nuspojava, ali je neuobičajena.

Bez odgovarajućeg i brzog liječenja, dijete s RAD-om može razviti i druga povezana stanja, poput depresije, anksioznosti i PTSP-a.

Kako možete spriječiti reaktivni poremećaj vezanosti?

Možete smanjiti vjerovatnoću da vaše dijete razvije RAD odgovarajućim uvažavanjem tjelesnih i emocionalnih potreba vašeg djeteta. Ovo je posebno važno ako usvajate vrlo malo dijete, posebno ako je dijete bilo na udomiteljstvu. Rizik od RAD-a veći je kod djece čiji su se njegovatelji često mijenjali.

Moglo bi biti korisno razgovarati s drugim roditeljima, potražiti savjet ili pohađati satove roditeljstva. O RAD-u i zdravom roditeljstvu napisano je mnoštvo knjiga koje bi vam mogle biti od pomoći. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate poteškoća koje mogu utjecati na vašu sposobnost brige o djetetu.

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi za dijete s RAD-om su dobri ako dijete dobije odgovarajući tretman što je prije moguće. Bilo je malo dugoročnih studija RAD-a, ali liječnici znaju da bi to moglo dovesti do drugih problema u ponašanju u kasnijem životu ako se ne liječi. Ovi se problemi kreću od ekstremnog kontrolnog ponašanja do samoozljeđivanja.