Komplikacije u trudnoći: Placenta Accreta

Sadržaj

• Koji su simptomi placente Accreta?
• Koji su uzroci?
• Kako se dijagnosticira?
• Ko je u opasnosti?
• Kako se liječi posteljica?
• Koje su komplikacije?
• Šta je Outlook?
• Može li se placenta Accreta spriječiti?

Šta je Placenta Accreta?

Tokom trudnoće, ženska posteljica se pričvrsti na zid maternice i odvoji se nakon porođaja. Priraslica posteljice ozbiljna je komplikacija u trudnoći koja se može dogoditi kada se posteljica preduboko prikači u zid maternice.

To uzrokuje da dio ili cijela posteljica ostanu čvrsto vezani za matericu tokom porođaja. Priraštaj placente može rezultirati ozbiljnim krvarenjem nakon porođaja.

Prema Američkom kongresu opstetričara i ginekologa (ACOG), 1 od 533 Amerikanke svake godine doživi priraštaj posteljice. U nekim slučajevima priraslice posteljice, ženska posteljica će se toliko duboko zakačiti u zid maternice da se prikači za maternički mišić. To se naziva posteljica. Može čak i dublje proći kroz zid maternice i ući u drugi organ, poput bešike. To se naziva placenta percreta.

Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da od žena koje imaju placentu akretu, oko 15 posto ima porast placente, dok oko 5 posto ima placentu percretu.

Priraslica placente smatra se potencijalno komplikacijom trudnoće koja ugrožava život. Ponekad se tokom porođaja otkrije priraslica posteljice. Ali u mnogim slučajevima ženama se dijagnosticira tokom trudnoće. Liječnici će obično obaviti rani carski rez, a zatim ukloniti maternicu žene, ako se komplikacija otkrije prije porođaja. Uklanjanje maternice naziva se histerektomija.

Koji su simptomi placente Accreta?

Žene s priraslicom posteljice obično ne pokazuju nikakve znakove ili simptome tokom trudnoće. Ponekad će ga liječnik otkriti tokom rutinskog ultrazvuka.

Ali u nekim slučajevima, priraslica posteljice uzrokuje vaginalno krvarenje tokom trećeg tromjesečja (27. do 40. sedmice). Odmah se obratite svom liječniku ako tokom trećeg tromjesečja osjetite vaginalno krvarenje. Ako osjetite ozbiljno krvarenje, poput krvarenja koje se upije kroz jastučić za manje od 45 minuta ili je jako i praćeno bolovima u trbuhu, nazovite 911.

Koji su uzroci?

Ne zna se tačno šta uzrokuje prirast placente. Ali liječnici smatraju da je to povezano s postojećim nepravilnostima u sluznici maternice i visokim nivoima alfa-fetoproteina, proteina koji proizvodi dijete, a koji se može otkriti u majčinoj krvi.

Te nepravilnosti mogu nastati ožiljcima nakon carskog reza ili operacije maternice. Ovi ožiljci omogućavaju posteljici da uraste preduboko u zid maternice. Trudnice kojima posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cerviks (placenta previa) također su u većem riziku od nastanka posteljice. Ali u nekim slučajevima, priraslica posteljice javlja se u žena bez anamneze operacije maternice ili previje posteljice.

Porođaj carskim rezom povećava ženski rizik od nastanka posteljice tokom budućih trudnoća. Što žena ima više poroda carskim rezom, to je veći rizik. Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da žene koje su imale više od jednog poroda carskim rezom čine 60 posto svih slučajeva placente.

Kako se dijagnosticira?

Doktori ponekad dijagnosticiraju prirast placente tokom rutinskih ultrazvučnih testova. Međutim, liječnik obično provodi nekoliko testova kako bi osigurao da posteljica ne urasta u zid maternice ako imate nekoliko faktora rizika za priraštaj posteljice. Neki uobičajeni testovi za provjeru priraslice posteljice uključuju testove snimanja, poput ultrazvuka ili magnetne rezonance (MRI) i krvne testove za provjeru visokog nivoa alfa-fetoproteina.

Ko je u opasnosti?

Smatra se da nekoliko faktora povećava rizik žene da razvije akretu posteljice. Oni uključuju:

• prošle operacije maternice (ili operacije), poput carskog reza ili operacije uklanjanja mioma maternice
• placenta previa, stanje zbog kojeg posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva cerviks
• posteljica smještena u donjem dijelu maternice
• stariji od 35 godina
• prošli porod
• abnormalnosti maternice, poput ožiljaka ili mioma maternice

Kako se liječi posteljica?

Svaki slučaj priraslice posteljice je različit. Ako je vaš liječnik dijagnosticirao priraslicu posteljice, on će stvoriti plan kako bi osigurao da vaša beba bude rođena što sigurnije.

Teški slučajevi priraslice posteljice se liječe operativnim zahvatom. Prvo će liječnici izvršiti carski rez kako bi rodili vašu bebu. Zatim mogu izvršiti histerektomiju ili ukloniti maternicu. Na ovaj način se sprječava ozbiljan gubitak krvi koji se može dogoditi ako dio ili cijela posteljica ostane pričvršćen na maternici nakon porođaja djeteta.

Ako želite ponovno zatrudnjeti, postoji mogućnost liječenja nakon porođaja koja može sačuvati vašu plodnost. To je hirurški postupak koji ostavlja velik dio posteljice u maternici. Međutim, žene koje primaju ovaj tretman imaju veći rizik od komplikacija. Vaš liječnik može preporučiti histerektomiju ako i nakon vas nastave vaginalna krvarenja. Prema ACOG-u, vrlo je teško zatrudnjeti nakon ovog postupka.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima liječenja. Oni će vam pomoći da odaberete tretman na osnovu vaših individualnih okolnosti.

Koje su komplikacije?

Priraslica posteljice može izazvati ozbiljne komplikacije. Oni uključuju:

• ozbiljna vaginalna krvarenja, koja mogu zahtijevati transfuziju krvi
• problemi sa zgrušavanjem krvi ili diseminirana intravaskularna koagulopatija
• zatajenje pluća ili sindrom respiratornog distresa odraslih
• otkazivanja bubrega
• prerano rođenje

Kao i kod svih operacija, izvođenje carskog reza i histerektomije radi uklanjanja posteljice iz tijela mogu izazvati komplikacije. Rizici za majku uključuju:

• reakcije na anesteziju
• krvava odjeća
• infekcije rana
• povećano krvarenje
• hirurška povreda
• oštećenje drugih organa, poput mjehura, ako se posteljica zakačila za njih

Rizici za bebu tijekom poroda carskim rezom su rijetki i uključuju hirurške ozljede ili probleme s disanjem.

Ponekad će liječnici ostaviti placentu netaknutu u vašem tijelu, jer se ona vremenom može otopiti. Ali to može izazvati ozbiljne komplikacije. To može uključivati:

• potencijalno životno opasno vaginalno krvarenje
• infekcije
• krvni ugrušak koji blokira jednu ili više arterija u plućima ili plućna embolija
• potreba za budućom histerektomijom
• komplikacije s budućim trudnoćama, uključujući pobačaj, prerano rođenje i priraslicu posteljice

Šta je Outlook?

Ako se adekvatna posteljica dijagnosticira i pravilno liječi, žene se obično potpuno oporave bez trajnih komplikacija.

Žena više neće moći začeti djecu ako se radi histerektomija. O svim budućim trudnoćama trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako je maternica nakon liječenja ostala netaknuta. Istraživanje objavljeno u časopisu Human Reproduction sugerira da je stopa recidiva akreta posteljice visoka kod žena koje su ranije imale takvo stanje.

Može li se placenta Accreta spriječiti?

Ne postoji način da se spriječi priraštaj posteljice. Vaš liječnik će pažljivo pratiti vašu trudnoću kako bi spriječio bilo kakve komplikacije ako vam se dijagnosticira ovo stanje.