Deformacija olovke u čaši

Sadržaj

• Pregled
• Uzroci deformacije olovke u šalici
• Simptomi deformacije olovke u šalici
• Dijagnosticiranje deformacije olovke u šalici
• Liječenje deformacije olovke u šalici
• Izgledi

Pregled

Deformacija olovke u šalici je rijedak poremećaj kostiju prvenstveno povezan s teškim oblikom psorijatičnog artritisa (PsA) koji se naziva artritis mutilans. Može se javiti i kod reumatoidnog artritisa (RA) i sklerodermije. "Olovka u šalici" opisuje kako zahvaćena kost izgleda na rendgenu:

• Kraj kostiju erodirao je u izoštreni oblik olovke.
• Ova "olovka" istrošila je površinu susjedne kosti u oblik čaše.

Deformacija olovke u šalici je rijetka. Arthritis mutilans pogađa samo oko 5 posto ljudi sa PsA i ljudi s reumatoidnim artritisom. Uglavnom ćemo se osvrnuti na deformaciju olovke u šalici s PsA.

Ako vaši rentgenski snimci ili snimci pokažu bilo kakve znakove degeneracije olovke u šalici, važno je započeti liječenje što je prije moguće kako biste usporili ili zaustavili daljnju degeneraciju. Bez liječenja, uništavanje zglobova može se brzo odvijati.

Prvi zglobovi koji su pogođeni često su zglobovi drugog i trećeg prsta (distalni interfalangealni zglobovi). Stanje može utjecati i na zglobove nožnih prstiju.

Iako se deformacija olovke u šalici najčešće primjećuje kod PsA, drugi oblici artritisa koji zahvaćaju kosti kičme i udova (spondiloartropatije) također mogu uzrokovati ovaj poremećaj prstiju na rukama i nogama. Isto tako, rijetko se javlja u:

• sistemska skleroza (sklerodermija)
• Behcetova bolest
• sistemski eritematozni lupus

Uzroci deformacije olovke u šalici

Arthritis mutilans i njegova karakteristična deformacija olovke u šalici su najteži oblik neliječenog PsA.

Uzroci PsA nisu u potpunosti poznati. Smatra se složenom interakcijom genetike, disfunkcije imunološkog sistema i faktora okoline. Otprilike ljudi sa psorijazom razviju PsA.

Porodična istorija psorijaze povećava rizik od oboljenja od psorijaze. Ali postoje izrazite genetske razlike između psorijaze i PsA. Tri do pet puta je veća vjerovatnoća da ćete naslijediti PsA nego što ćete naslijediti psorijazu.

Genetička istraživanja otkrila su da ljudi sa PsA koji imaju dva specifična gena (HLA-B27 ili DQB1 * 02) imaju povećani rizik od razvoja artritisa mutilansa.

Faktori okoline za koje se smatra da doprinose psA uključuju:

• stres
• infekcije (poput HIV-a ili streptokoknih infekcija)
• traume zglobova (posebno kod djece)

Simptomi deformacije olovke u šalici

‘Deformacija olovke u šalici rijedak je poremećaj kostiju. Rentgen ove deformacije prikazuje zahvaćenu kost s krajem kosti erodiranim u izoštreni oblik olovke. Ova "olovka" istrošila je površinu susjedne kosti u oblik čaše. ‘

Ljudi koji imaju deformaciju olovke u šalici koja potječe od PsA mogu osjetiti simptome ovog oblika artritisa. Simptomi PsA su različiti i mogu nalikovati simptomima drugih bolesti:

• otečeni prsti na rukama i nogama (daktilitis); studije su otkrile daktilitis prisutan kod osoba s psom
• ukočenost zglobova, upala i bol, obično u četiri ili manje zglobova i asimetrični (ne isti zglob s obje strane tijela)
• promjene noktiju, uključujući udubljenje i odvajanje noktiju od nokta
• upalni bol u vratu
• upalni artritis kičme i velikih zglobova (spondilitis)
• upala jednog ili oba sakroilijakalna zgloba (sakroiliitis); jedno istraživanje pokazalo je da su ljudi sa PsA imali sakroiliitis
• upala enteza, mjesta na kojima tetive ili ligamenti ulaze u vaše kosti (entezitis)
• upala srednjeg očnog sloja, uzrokujući crvenilo i zamagljen vid (uveitis)

Ako imate deformaciju olovke u šalici, možda ćete imati i ove simptome:

• povećana pokretljivost tkiva koja prekriva zglob
• teška destrukcija kostiju (osteoliza)
• „Opersko staklo“ ili „teleskopski“ prsti, u kojima se koštano tkivo urušava, ostavljajući samo kožu

Dijagnosticiranje deformacije olovke u šalici

PsA se često ne dijagnosticira zbog različitih simptoma i nedostatka slaganja oko kriterija. Kako bi pomogli standardiziranju dijagnoze, međunarodna grupa reumatologa razvila je kriterije za PsA poznate kao CASPAR, kriterijume za klasifikaciju psorijatičnog artritisa.

Jedna od poteškoća je ta što se artritis javlja prije simptoma psorijaze na koži kod osoba s PsA. Dakle, simptomi kože možda ne daju trag. Pored toga, simptomi psorijaze i PsA nisu stalni - mogu se rasplamsati i popustiti.

Vaš liječnik će uzeti anamnezu, uključujući povijest bolesti vaše porodice. Pitati će vas o vašim simptomima:

• Koliko su ozbiljni?
• Koliko ih dugo imate?
• Da li dolaze i odlaze?

Oni će takođe obaviti temeljni fizički pregled.

Da bi potvrdio dijagnozu artritisa mutilansa i deformacije olovke u šalici, vaš će liječnik koristiti više vrsta slikovnih testova, uključujući:

• RTG
• sonograf
• MRI skeniranje

Vaš će liječnik tražiti ozbiljnost uništavanja kostiju. Sonografija i MRI snimanje mogu pružiti finiju sliku onoga što se događa. Sonografija, na primjer, može otkriti upalu koja još nema simptome. MRI može dati detaljniju sliku malih promjena u vašoj strukturi kostiju i okolnom tkivu.

Postoji vrlo malo bolesti koje mogu uključivati ​​deformaciju olovke u šalici. Ako nemate kožne simptome psorijaze, liječnik će vjerovatno provjeriti ima li krvnih markera reumatoidnog artritisa i drugih bolesti koje mogu uzrokovati ovaj poremećaj.

PsA se pogrešno dijagnosticira. No, pogrešna dijagnoza deformacije olovke u šalici je malo vjerojatna zbog njegove izrazite rendgenske slike. Ostali simptomi će vas voditi liječniku u postavljanju dijagnoze osnovne bolesti.

Liječenje deformacije olovke u šalici

Cilj liječenja deformacije olovke u šalici je:

• spriječiti svako dalje propadanje kostiju
• pružaju olakšanje bola
• obezbedite fizikalnu i radnu terapiju kako biste održali rad ruku i stopala

Specifični tretman ovisit će o težini vaše deformacije i o osnovnom uzroku.

Za deformaciju olovke u šalici povezanu s PsA, liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) za ublažavanje simptoma. Ali ovi lijekovi neće zaustaviti uništavanje kostiju.

Da bi usporio ili zaustavio gubitak kostiju, liječnik može propisati antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) ili male oralne molekule (OSM), kao što su:

• metotreksat
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Grupa lijekova koji se zovu biološki lijekovi inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF-alfa), koji igra ulogu u PsA. Primjeri uključuju:

• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Biološka sredstva koja blokiraju interleukin 17 (IL-17), koji potiče upalu, uključuju:

• sekukinumab (Cosentyx)
• iksekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Ostala biološka sredstva koja vam liječnik može propisati uključuju:

• ustekinumab (Stelara), koji blokira upalne molekule IL-23 i IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), koji blokira aktivaciju T ćelija, vrste ćelije važne za odgovor imunološkog sistema

U najtežim slučajevima mogu biti potrebni kombinirani tretmani. Još je više lijekova u fazi izrade ili u kliničkim ispitivanjima koja ciljaju određene ćelije ili njihove proizvode za koje se smatra da uzrokuju upalu i uništavanje kostiju.

Fizička i radna terapija mogu biti korisne za ublažavanje simptoma, održavanje fleksibilnosti, smanjenje stresa na rukama i nogama i zaštitu zglobova od ozljeda.

Razgovarajte sa svojim liječnikom koja kombinacija tretmana može biti najbolja za vas. Takođe pitajte da li kliničko ispitivanje može biti opcija. Obavezno razgovarajte o nuspojavama DMARD-a, oralnih malih molekula (OSM) i bioloških lijekova. Uzmite u obzir i troškove, jer su neki od novijih lijekova vrlo skupi.

U nekim slučajevima mogu biti opcija rekonstruktivna operacija ili zamjena zgloba.

Operacija za PsA nije česta: Jedno istraživanje pokazalo je da je samo 7 posto ljudi s PsA imalo ortopedsku operaciju. Pregled PSA i hirurgije iz 2008. godine primijetio je da je operacija u nekim slučajevima uspješno ublažila bol i poboljšala fizičku funkciju.

Izgledi

Deformacija olovke u čaši ne može se izliječiti. Ali mnogi dostupni tretmani lijekovima mogu usporiti ili zaustaviti daljnje propadanje kostiju. I još obećavajući novi lijekovi su u fazi izrade.

Fizikalna terapija može pomoći u jačanju mišića i održavanju fleksibilnosti i funkcionalnosti vaših zglobova, ruku i stopala. Radni terapeut možda može pomoći uređajima koji pomažu u kretanju i obavljanju svakodnevnih zadataka.

Ako jedete zdravu protuupalnu prehranu i redovno vježbate, možete pomoći vašem ukupnom zdravlju.

Početak savjetovanja ili pridruživanje grupi za podršku može vam pomoći u suočavanju sa stresom i invaliditetom. Fondacija za artritis i Nacionalna fondacija za psorijazu pružaju besplatnu pomoć.