Testovi za prerano puknuće membrane

Sadržaj

• Koji su simptomi preranog pucanja membrane?
• Dijagnosticiranje preuranjenog pucanja membrane
• pH test
• Nitrazin test
• Ferning
• Ostali testovi
• Postoje li komplikacije za PROM?
• Šta se dalje dešava?
• 37 tjedana i više
• Krajnji rok (34 do 36 sedmica)
• Preterm (manje od 34 sedmice)
• Šta je Outlook?
• Kako mogu spriječiti PROM?

Preuranjeno pucanje membrane: šta je to?

U trudnica se preuranjeno pucanje opne (PROM) događa kada se amniotska vrećica koja okružuje bebu (opna) slomi prije početka porođaja. Češće se naziva "kad vam voda pukne." Ruptura membrane koja se dogodi prije 37. tjedna trudnoće naziva se prijevremeni PROM (PPROM). PPROM se javlja u oko 3 procenta trudnoće i uzrokuje oko trećinu prijevremenih porođaja, prema američkom porodičnom ljekaru. Češće se javlja u blizanačkim trudnoćama.

Što vam ranije puknu membrana, to je ozbiljnije za vas i vašu bebu.

• Ako je vaša trudnoća prošla 37 tjedana, a membrana pukne, vaša je beba spremna za rođenje.
• Ako je vaša trudnoća kraća od 37 tjedana, a membrana pukne, liječnik će morati odlučiti hoće li odmah roditi bebu ili će pokušati nastaviti trudnoću. Vaš zdravstveni radnik može odabrati da rano izazove vaš porod zbog rizika od zaraze vaše bebe.

Žene koje se porode u roku od 24 sata nakon prekida vode rjeđe zaraze, pa je važno otići u bolnicu što prije nakon pucanja membrane. Jednostavni testovi u bolnici mogu potvrditi da su vam membrane pukle.

Koji su simptomi preranog pucanja membrane?

Najveći znak PROM-a je curenje tekućine iz vagine. Tekućina može polako curiti ili bi mogla curiti. Žene tečnost ponekad zamijene sa urinom.

Ako primijetite curenje tekućine, upotrijebite jastučić ili papir da upijete dio tečnosti. Pogledajte ga i pomirišite. Amnionska tečnost ne bi trebala mirisati na mokraću i obično nema boju.

Ostali znakovi mogu uključivati:

• osjećaj kao da niste u stanju zaustaviti mokrenje
• vaginalni iscjedak ili vlažnost koja je više nego normalna
• krvarenje iz vagine
• karlični pritisak

Ako mislite da su vam membrane pukle, odmah nazovite svog ljekara.

Dijagnosticiranje preuranjenog pucanja membrane

Ako sumnjate da vam je voda pukla i da tekućina curi iz vagine, vaš će zdravstveni radnik morati potvrditi da su membrane stvarno pukle.

Liječnik će vas pregledati i promatrati tekućinu koja dolazi iz vagine. Zatim će naručiti testove koji će vam pomoći da potvrde PROM ili PPROM. Testovi za PROM uključuju analizu vaginalnih sekreta kako bi se utvrdilo da li je prisutna amnionska tečnost. Budući da bi tečnosti mogle biti kontaminirane krvlju ili drugim izlučevinama, ovi testovi traže supstance ili određene karakteristike koje se obično nalaze samo u plodnoj vodi. Vaš ljekar će prikupiti malo tekućine iz vagine pomoću medicinskog alata zvanog spekulum kako bi se obavio veći dio ovih testova. Umetnuće zrno u vaginu i nježno raširiti zidove vagine. To im omogućava da pregledaju unutrašnjost vagine i da sakupljaju tečnost direktno iz vagine.

pH test

Ovaj test uključuje ispitivanje pH uzorka vaginalne tečnosti. Normalni pH vagine je između 4,5 i 6,0. Amnionska tečnost ima viši pH od 7,1 do 7,3. Stoga, ako su membrane pukle, pH uzorka vaginalne tečnosti bit će veći od normalnog.

Nitrazin test

Ovaj test uključuje stavljanje kapi tečnosti dobivene iz vagine na papirnate trake koje sadrže nitrazinsku boju. Trake mijenjaju boju ovisno o pH tekućine. Trake će postati plave ako je pH veći od 6,0. Plava traka znači da je vjerojatnije da su membrane pukle.

Ovaj test, međutim, može proizvesti lažne pozitivne rezultate. Ako krv uđe u uzorak ili ako postoji infekcija, pH vaginalne tečnosti može biti veći od normalnog. Sjeme također ima viši pH, pa nedavni vaginalni odnosi mogu proizvesti lažno očitanje.

Ferning

Ako vam se voda razbije, tečnost pomiješana sa estrogenom stvorit će pod mikroskopom uzorak poput paprati zbog kristalizacije soli. Nekoliko kapi tečnosti stavit će se na tobogan mikroskopa i promatrati pod mikroskopom.

Ostali testovi

Ostali testovi za dijagnosticiranje PROM-a uključuju:

• Test boje: ubrizgavanje boje u amnionsku vrećicu kroz trbuh. Ako su membrane pukle, obojena tekućina naći će se u vagini u roku od 30 minuta.
• Testovi koji mjere nivo hemikalija za koje je poznato da postoje u plodnoj vodi, ali ne i u vaginalnoj tečnosti. Tu spadaju prolaktin, alfa-fetoprotein, glukoza i diamin oksidaza. Visok nivo ovih supstanci znači da su membrane pukle.
• Noviji neinvazivni testovi poput AmniSure ROM testa tvrtke QIAGEN Sciences. Za ovaj test nije potreban pregled spekuluma. Djeluje tako što otkriva placentarni alfa mikroglobulin-1 biomarker u plodnoj vodi.

Kada se PROM potvrdi, vjerovatno će se izvršiti dodatni testovi za procjenu sljedećeg kako bi se procijenilo sljedeće:

• prisustvo infekcije ispitivanjem plodne vode
• stupanj fetalnog razvoja pluća, kako bi se utvrdilo jesu li bebina pluća dovoljno zrela za rad izvan maternice
• status i zdravlje fetusa, uključujući osluškivanje bebinog pulsa

Ako ste u terminu (trudna više od 37 sedmica), možete se roditi prirodno ili vaš zdravstveni radnik može podstaći porod da pomogne u smanjenju rizika od infekcije.

Ako vaš zdravstveni radnik odluči odgoditi porod, trebali bi i dalje nadgledati vas i vašu bebu kako bi bili sigurni da će ova odluka ostati najbolji način postupanja. Ako bebin puls padne, bitna je trenutna isporuka.

Postoje li komplikacije za PROM?

Najveći rizik od PROM-a je infekcija. Ako se maternica zarazi (horioamnionitis), beba se mora odmah roditi. Infekcija može bebi uzrokovati ozbiljne probleme.

Za prijevremenu porodilju, najveći rizik predstavlja prijevremeni porod, koji povećava rizik od komplikacija za bebu. Te komplikacije uključuju:

• poteškoće u učenju
• neurološki problemi
• respiratorni distres sindrom

Druga ozbiljna komplikacija je kompresija pupčane vrpce. Bez plodne vode, pupčana vrpca je ranjiva na oštećenja. Pupčana vrpca isporučuje bebi kisik i hranljive sastojke i normalno je zaštićena amnionskom tečnošću. Ako tekućina iscuri, pupčana vrpca se može stisnuti između bebe i maternice ili u nekim slučajevima ispasti iz maternice u vaginu. To može dovesti do ozbiljnih ozljeda mozga, pa čak i smrti.

Prijevremeni termini prije 24. tjedna su rijetki. Međutim, često rezultira smrću fetusa jer se bebina pluća ne mogu pravilno razviti. Ako beba preživi, ​​često će imati dugotrajne probleme, uključujući:

• hronična bolest pluća
• razvojni problemi
• hidrocefalus
• cerebralna paraliza

Šta se dalje dešava?

Što će se dalje dogoditi ovisi o fazi vaše trudnoće.

37 tjedana i više

Vaš zdravstveni radnik nastavit će s isporukom vaše bebe. Porođaj se može dogoditi sam od sebe (spontano) ili vaš zdravstveni radnik može izazvati porod koristeći određene lijekove.

Krajnji rok (34 do 36 sedmica)

Vaš zdravstveni radnik će vjerovatno nastaviti s isporukom djeteta ako bolnica ima na raspolaganju neonatalnu njegu. Prema Sanford Healthu, dvije petine žena u ovoj fazi će roditi dijete u roku od tjedan dana. Mnogi će dostaviti u roku od 48 sati.

Preterm (manje od 34 sedmice)

Ako bebina pluća nisu u potpunosti zrela, zdravstveni radnik će htjeti pričekati da potakne porod. Razgovarat ćete o svojoj situaciji i rizicima i opcijama liječenja dostupnim vama i vašoj bebi.

Lijekovi mogu uključivati:

• antibiotici za sprečavanje infekcija
• injekcije steroida za ubrzavanje razvoja djetetovih pluća
• lijekovi za sprečavanje kontrakcija

Vaš liječnik također će pažljivo pratiti vas i vašu bebu redovitim ultrazvukom i provjeravati infekcije. Možda ćete za to vrijeme morati ostati u krevetu.

Šta je Outlook?

Izgledi ovise o stadiju vaše trudnoće. Bebe rođene prerano izložene su većem riziku od komplikacija. Uprkos pokušajima da se trudnoća produži nakon PPROM-a, mnoge žene će roditi u roku od jedne sedmice. PPROM rezultira fetalnom smrću u 1 do 2 posto slučajeva, prema američkom porodičnom ljekaru.

Kako mogu spriječiti PROM?

Ne možete uvijek spriječiti PROM, ali određene promjene u načinu života mogu smanjiti rizik. Istorija seksualno prenosivih bolesti i pušenje tokom trudnoće mogu povećati rizik od oboljenja od PROM-a (pušenje treba izbjegavati).

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ako uzimate steroidne lijekove. Mogu vam preporučiti da prestanete s uzimanjem ako nisu apsolutno neophodni za liječenje drugog problema

Vježbanje tokom trudnoće je u redu, ali trebate razgovarati sa svojim zdravstvenim radnikom o nivou fizičke aktivnosti koju možete sigurno raditi tokom trudnoće. Naporne fizičke aktivnosti mogu takođe izazvati PROM.