Problemi sa očima i ušima u nedonoščadi

Sadržaj

• Koji su faktori rizika za prerano rođenje?
• Koji se problemi s očima mogu naći kod nedonoščadi?
• Retinopatija nedonoščadi (ROP)
• Strabizam
• Sljepilo
• Koji se problemi sa ušima mogu naći kod nedonoščadi?
• Kongenitalni gubitak sluha
• Fizičke abnormalnosti
• Kako se dijagnosticiraju problemi sa očima i ušima?
• Testovi vida
• Testovi sluha
• Kako se liječe problemi s vidom i očima?
• Kako se liječe problemi sa sluhom i ušima?
• Kakvi su izgledi za bebe s problemima oka i uha?
• Koji su resursi dostupni za bebe s problemima oka i uha?

Koji problemi s očima i ušima mogu utjecati na nedonoščad?

Prerano rođena djeca su djeca rođena u 37. tjednu ili ranije. Budući da normalna trudnoća traje oko 40 tjedana, nedonoščad ima manje vremena za razvoj u maternici. Zbog toga je vjerovatnije da imaju zdravstvene komplikacije i urođene nedostatke.

Neki od zdravstvenih problema koji mogu utjecati na nedonoščad uključuju probleme sa vidom i sluhom. To je zato što se posljednje faze razvoja vida i sluha javljaju u posljednjih nekoliko tjedana trudnoće. Stručnjaci napominju da je prerano rođenje odgovorno za 35 posto slučajeva oštećenja vida i 25 posto slučajeva kognitivnog ili oštećenja sluha.

Čitajte dalje da biste saznali više o problemima s očima i ušima koji mogu utjecati na nedonoščad i dobiti informacije o odgovarajućim tretmanima.

Koji su faktori rizika za prerano rođenje?

March of Dimes procjenjuje da se oko 1 od 10 beba u Sjedinjenim Državama rodi prerano svake godine. Nije uvijek poznato šta uzrokuje prijevremeni porod i porođaj. Međutim, određeni faktori rizika mogu doprinijeti preranom rođenju. Neki od ovih faktora rizika navedeni su u nastavku.

Faktori rizika koji se ne mogu promijeniti:

• Dob. Žene mlađe od 17 i više od 35 godina češće imaju prijevremene porode.
• Etnicitet. Bebe afričkog porijekla rađaju se prerano češće od djece drugih nacionalnosti.

Faktori rizika koji se odnose na trudnoću i reproduktivno zdravlje:

• prethodno prerano rođenje
• porodična istorija preuranjenih porođaja
• biti trudna sa više beba
• zatrudni u roku od 18 mjeseci od dobivanja posljednje bebe
• zatrudnjeti nakon vantelesne oplodnje (IVF)
• prošli ili trenutni problemi sa maternicom ili grlićem maternice

Faktori rizika koji se odnose na opšte zdravlje:

• koji imaju poremećaj prehrane
• prekomjerna ili manja težina
• određena medicinska stanja, uključujući dijabetes, trombofiliju, visoki krvni pritisak i preeklampsiju

Faktori rizika povezani sa životnim stilom:

• stres ili dugo radno vrijeme
• pušenje i pasivno pušenje
• pijenje alkohola
• upotreba droga

Ostali faktori rizika:

• Nasilje u porodici povećava rizik od komplikacija tokom trudnoće. Ako se u svom domu ne osjećate sigurno ili postoji opasnost da vas neko udari ili povrijedi, potražite pomoć kako biste zaštitili sebe i svoju nerođenu bebu. Pozovite pomoć za pomoć na nacionalnu vruću liniju za nasilje u porodici na 800-799-7233.

Koji se problemi s očima mogu naći kod nedonoščadi?

Oči se najviše razvijaju u posljednja tri mjeseca trudnoće. To znači da što je dijete ranije rođeno, veća je vjerojatnost da će imati problema s očima.

Mnogi problemi s očima proizlaze iz abnormalnog razvoja krvnih žila, što može dovesti do oštećenja vida. Iako oči mogu izgledati normalno, možda ćete primijetiti da vaša beba ne reagira na predmete ili promjene svjetlosti. Ove abnormalnosti mogu biti znakovi problema sa vidom ili oštećenja oka.

Retinopatija nedonoščadi (ROP)

Retinopatija nedonoščadi (ROP) se razvija kada abnormalno rastu krvne žile u oku. Prema Nacionalnom institutu za oči, ROP je najzastupljeniji među bebama rođenim prije 31. tjedna ili s vrlo malom porođajnom težinom.

Od miliona prerano rođenih beba rođenih u Sjedinjenim Državama svake godine, Nacionalni institut za oči primjećuje da oko 28.000 beba teži 2 3/4 kilograma ili manje. Između 14 000 i 16 000 ima ROP, ali većina novorođenčadi ima blaži slučaj. Godišnje, samo 1.100 do 1.500 novorođenčadi razvije ROP koji je dovoljno ozbiljan da opravdava liječenje.

Vjerojatnije je da će se ROP pojaviti kod nedonoščadi, jer rano rađanje remeti normalan rast krvnih žila. To dovodi do stvaranja abnormalnih žila u mrežnici. Krvni sudovi opskrbljuju stalan protok kisika očima radi pravilnog razvoja oka. Kada se dijete rodi pre vremena, protok kiseonika se menja.

Konkretno, većini nedonoščadi je u bolnici potreban dodatni kiseonik za pluća. Promijenjeni protok kisika remeti njihov normalni nivo kisika. Ovaj poremećaj može dovesti do razvoja ROP-a.

Mrežnica se može oštetiti ako abnormalni krvni sudovi počnu bubriti i propuštati krv zbog nepravilnog nivoa kisika. Kada se to dogodi, mrežnica se može odvojiti od očne jabučice, što pokreće probleme s vidom. U nekim slučajevima to može dovesti do sljepoće.

Ostale potencijalne komplikacije ROP-a uključuju:

• prekrižene oči (strabizam)
• kratkovidnost
• dalekovidost
• lijeno oko (ambliopija)
• glaukom

Komplikacije od ROP-a obično se javljaju tek kasnije u djetinjstvu i odrasloj dobi.

Koliko često se vaša beba pregledava na ROP, ovisi o statusu mrežnice. Obično se pregledi rade svake jedne do dvije sedmice dok se ROP ne izliječi ili stabilizuje. Ako je ROP i dalje prisutan, vaše će se dijete pregledavati svaka četiri do šest tjedana kako bi se osiguralo da se ROP ne pogorša ili zahtijeva liječenje.

Većina će novorođenčadi neko vrijeme trebati na preglede, čak i ako je stanje blago. Oni sa ozbiljnim ROP-om možda će morati na preglede u odrasloj dobi.

Sve nedonoščad će dobiti redovno testiranje i praćenje ROP-a od 1 mjeseca i više. Ako postoji bilo kakva zabrinutost, oči će se pratiti tjedno. Liječenje ovisi o bebi i ozbiljnosti ROP-a. Možete razgovarati o mogućnostima s bebinim liječnikom kako biste pokušali spriječiti daljnji napredak.

Strabizam

Strabizam (prekrižene oči) je stanje oka koje je često kod djece mlađe od 5 godina. Uzrokuje neusklađenost jednog ili oba oka. To može dovesti do trajnih problema sa vidom ako se ne dijagnosticira i ne liječi rano.

Postoji nekoliko čimbenika rizika za strabizam, uključujući ROP. Studija iz 2014. otkrila je da niska porođajna težina takođe dramatično povećava rizik od razvoja novorođenčadi strabizma kasnije u životu: novorođenčad rođena sa težinom manjom od 2.000 grama, što je ekvivalent od 4,41 kilograma, imala je 61 posto veće šanse za razvoj strabizma.

Strabizam može nastati kada su kranijalni živci koji uzrokuju kretanje oka slabi ili postoji problem s očnim mišićima. Različite vrste strabizma imaju različite simptome:

• Horizontalni strabizam. Kod ovog tipa jedno ili oba oka okreću se prema unutra. Može se nazvati „prekriženim očima“. Horizontalni strabizam također može uzrokovati oko ili oči koje se okreću prema van. U ovom slučaju, to se može nazvati "zidnim očima".
• Vertikalni strabizam. Kod ovog tipa, jedno oko je više ili niže od normalno postavljenog oka.

Sljepilo

Sljepilo je još jedna moguća komplikacija povezana s preranim rođenjem. Odvajanje mrežnjače povezano s ROP-om to ponekad uzrokuje. Ako odred ostane neotkriven, to može dovesti do sljepoće.

Ostali slučajevi sljepoće kod nedonoščadi odvojeni su od ROP-a. Neke se bebe rađaju bez određenih dijelova oka, poput očne jabučice ili irisa, što rezultira gubitkom vida. Ova stanja su vrlo rijetka i nisu nužno češća kod nedonoščadi.

Koji se problemi sa ušima mogu naći kod nedonoščadi?

Problemi sa ušima mogu se javiti i kod nedonoščadi. Neke bebe mogu imati oštećenje sluha i vida. Drugi mogu imati problema sa sluhom bez problema sa vidom. Fizičke abnormalnosti ušiju takođe mogu uticati na nedonoščad.

Gubitak sluha i poteškoće sa sluhom su među najčešćim problemima.

Kongenitalni gubitak sluha

Urođeni gubitak sluha odnosi se na probleme sa sluhom prisutne pri rođenju. Ovi problemi mogu zahvatiti jedno uho ili oba uha, što može rezultirati djelomičnom ili potpunom gluhoćom.

Gubitak sluha kod beba najčešće je rezultat genetske greške. Međutim, rizik od oštećenja sluha veći je kod nedonoščadi. To je posebno tačno ako je majka imala infekciju tokom trudnoće, kao što su:

• herpes, uključujući tip koji se naziva citomegalovirus (CMV)
• sifilis
• Njemačke ospice (rubeola)
• toksoplazmoza, parazitska infekcija

Izvještaj kaže da gubitak sluha utječe na bebe visokog rizika. Prerano rođena djeca smatraju se rizičnim.

Fizičke abnormalnosti

Fizičke abnormalnosti ušiju nisu toliko česte kao gubitak sluha kod nedonoščadi, ali se mogu dogoditi. Oni mogu nastati iz osnovnog zdravstvenog problema. Izlaganje lijekovima tokom trudnoće rijetko može dovesti do fizičkih abnormalnosti ušiju kod nedonoščadi.

Moguće abnormalnosti uha koje mogu utjecati na bebe uključuju:

• plitke udubine oko uha
• oznake kože, koje se mogu pojaviti u unutarnjem i vanjskom dijelu uha
• malformacije uha, koje su obično uzrokovane hromozomskim problemima

Kako se dijagnosticiraju problemi sa očima i ušima?

Sva novorođenčad rođena u bolnicama ili porođajnim centrima pri rođenju se pregledava i zbog problema sa vidom i sluhom.Međutim, nedonoščad se može podvrgnuti daljnjem testiranju radi otkrivanja mogućih problema.

Testovi vida

Oftalmolog će provjeriti vid vaše bebe i izvršiti testove kako bi provjerio ima li znakova ROP-a. Ovo je očni liječnik specijaliziran za liječenje i dijagnosticiranje očnih problema.

Tokom ROP testa, kapi se ubacuju u bebine oči kako bi ih proširili. Tada će im liječnik postaviti oftalmoskop na glavu kako bi mogli pregledati bebine mrežnjače.

U nekim slučajevima liječnik može pritisnuti oko malim alatom ili fotografirati oko. Ovaj test će se redovito ponavljati za praćenje i provjeru ROP-a.

Očni ljekar vaše bebe također može provjeriti položaj očiju kako bi potražio znakove strabizma.

Testovi sluha

Ako vaša beba ne položi svoj slušni ispit, audiolog će ih možda pregledati. Audiolozi su se specijalizirali za dijagnosticiranje i liječenje poremećaja sluha. Mogu provesti dodatne testove za otkrivanje problema sa sluhom.

Testovi sluha koji se mogu izvesti uključuju:

• Test za otoakustičke emisije (OAE). Ovaj test meri koliko dobro unutrašnje uho reaguje na zvukove.
• Test slušnog evociranog odgovora moždanog debla (BAER). Ovaj test mjeri reakciju slušnih živaca pomoću računara i elektroda. Elektrode su ljepljive zakrpe. Liječnik će neke priložiti na tijelo vaše bebe. Tada će puštati zvukove i snimati reakcije vaše bebe. Ovaj test je poznat i kao test automatskog slušnog odgovora moždanog debla (AABR).

Kako se liječe problemi s vidom i očima?

Većina beba s ROP-om ne zahtijeva liječenje. Ako je potrebno liječenje, ljekari vaše bebe odlučit će o najboljem pojedinačnom liječenju vaše bebe. Možete se obratiti i liječniku oka nakon što se beba vrati kući.

Sljedeći postupci mogu liječiti teže slučajeve ROP-a:

• Kriohirurgija uključuje zamrzavanje i uništavanje abnormalnih krvnih žila u mrežnici.
• Laserska terapija koristi snažne svjetlosne zrake za sagorijevanje i uklanjanje abnormalnih krvnih žila.
• Vitrektomija uklanja ožiljak iz oka.
• Izvijanje sklera sastoji se od postavljanja fleksibilne trake oko oka kako bi se spriječilo odvajanje mrežnjače.
• Hirurgija može popraviti kompletno odvajanje mrežnjače.

Doktor vaše bebe može liječiti nestalo oko pomoću hirurških implantata kada vaše dijete odraste.

Liječenje strabizma ovisi o težini stanja. Ljekar vaše bebe također može koristiti kombinaciju tretmana kako bi postigao najbolje rezultate. Tretmani koji se mogu koristiti kod strabizma uključuju:

• naočare, sa ili bez prizmi koje pomažu prelamanju svjetlosti
• flaster za oko koji se stavlja preko jednog oka
• vježbe za oči za jačanje očnih mišića
• operacija, koja je rezervirana za teška stanja ili stanja koja se ne korigiraju drugim tretmanima

Kako se liječe problemi sa sluhom i ušima?

Postavljanje kohlearnog implantata u uho može se obaviti zbog gubitka sluha. Kohlearni implantat je mali elektronički uređaj koji obavlja rad oštećenih dijelova uha. Pomaže u vraćanju sluha pružajući zvučne signale mozgu.

Kohlearni implantati nisu za sve vrste gubitka sluha. Razgovarajte s bebinim ljekarom da biste vidjeli je li kohlearni implantat pravi za njih.

Lekar vaše bebe takođe može preporučiti:

• slušni aparati
• logopedska terapija
• čitanje s usana
• znakovni jezik

Operacija se obično izvodi radi ispravljanja problema sa formiranjem uha.

Kakvi su izgledi za bebe s problemima oka i uha?

Sve bebe prolaze kroz niz probirnih testova ubrzo nakon rođenja, bez obzira na to koliko su rano ili kasno rođene. Međutim, ovi testovi su posebno važni za nedonoščad, jer je vjerojatnije da će doživjeti komplikacije. Liječnik bi mogao odmah otkriti probleme i pružiti konkretne preporuke za kratkoročnu i dugotrajnu njegu.

Rizik od problema s očima i ušima značajno se razlikuje među nedonoščadi. Što je dijete ranije rođeno, veća je vjerojatnost da će imati ove probleme. Rano otkrivanje je kritično, posebno jer se neki problemi s vremenom mogu pogoršati. Iako se stope uspješnosti liječenja mogu razlikovati, rana intervencija može riješiti većinu problema s očima i ušima.

Za bilo koju nedonoščad, slijedi dodatni posjet njihovom pedijatru kako bi se osiguralo da se normalno razvija. Prerano rođenoj djetetu je potrebna dodatna njega tokom prvih nekoliko tjedana i mjeseci života, sa ili bez problema sa vidom ili sluhom.

Ako vaša beba ima vid, tada ćete redovito posjećivati ​​oftalmologa. Liječenje bolesti sluha uključivat će redovne posjete audiologu.

Važno je da vodite bebu na sve zakazane sastanke. Ovi pregledi pomoći će svom pedijatru da rano uhvati bilo kakve probleme i osigurati da vaša beba dobije najbolju njegu za zdrav početak.

Koji su resursi dostupni za bebe s problemima oka i uha?

Liječnici, medicinske sestre i osoblje su tu da vam pomognu. Slobodno postavljajte mnoga pitanja o njezi i zdravlju svoje nedonoščadi.

Postoji i nekoliko grupa za podršku koje mogu pomoći u odgovoru na pitanja i podsjetiti vas da vi i vaše dijete niste sami. Informacije o grupama za podršku u vašem području možete dobiti, između ostalog, od socijalnog radnika vaše jedinice za negu novorođenčadi (NICU).