Infekcija rane nakon carskog reza: kako se ovo dogodilo?

Sadržaj

• Faktori rizika za infekciju rane na C-presjeku
• Simptomi post-carske infekcije rane ili komplikacija
• Kako se dijagnosticira infekcija rane?
• Vrste i pojava infekcija nakon C-presjeka
• Celulitis
• Rani (trbušni) apsces
• Drozd
• Infekcije urinarnog trakta i bešike
• Kako treba liječiti infekciju rane?
• Kako spriječiti infekciju rane na C-presjeku
• Komplikacije ovog stanja
• Outlook za infekciju post-carske rane

Infekcija rane nakon carskog reza

Infekcija post-carskog reza je infekcija koja se javlja nakon C-reza, što se naziva i porođajem abdomena ili carskog reza. Obično je to zbog bakterijske infekcije na mjestu hirurškog reza.

Uobičajeni znakovi uključuju vrućicu (100,5 ° F do 103 ° F ili 38 ° C do 39,4 ° C), osjetljivost rane, crvenilo i otok na mjestu i bol u donjem dijelu trbuha. Važno je hitno se liječiti kako biste spriječili komplikacije od infekcije.

Faktori rizika za infekciju rane na C-presjeku

Neke žene imaju veću vjerojatnost od drugih da dobiju infekciju nakon carskog reza. Faktori rizika mogu uključivati:

• gojaznost
• dijabetes ili imunosupresivni poremećaj (poput HIV-a)
• horioamnionitis (infekcija plodne vode i fetalne membrane) tokom porođaja
• uzimanje dugotrajnih steroida (oralno ili intravenozno)
• loša prenatalna njega (nekoliko posjeta liječniku)
• prethodni porođaji carskog reza
• nedostatak opreznih antibiotika ili antimikrobna njega prije rezanja
• dug rad ili operacija
• pretjerani gubitak krvi tokom porođaja, porođaja ili operacije

Prema studiji objavljenoj 2012. godine u žena, žene koje dobiju najlonske šavove nakon poroda carskim rezom također imaju veću vjerojatnost da će razviti infekciju. Spajalni šavovi takođe mogu biti problematični. Šavovi izrađeni od poliglikolida (PGA) poželjni su jer se istovremeno apsorbiraju i mogu razgraditi.

Simptomi post-carske infekcije rane ili komplikacija

Ako ste imali carski rez, važno je pratiti izgled vaše rane i pažljivo slijediti postoperativne upute liječnika. Ako ne možete vidjeti ranu, neka voljena osoba pregledava ranu svaki drugi dan kako bi pazila na znakove upozorenja na infekciju rane. Dostava carskim rezom može vas dovesti u rizik i za druge probleme, poput krvnih ugrušaka.

Nazovite svog liječnika za savjet ili potražite medicinsku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma nakon izlaska iz bolnice:

• jaki bolovi u trbuhu
• crvenilo na mjestu reza
• oticanje mjesta reza
• izbacivanje gnoja s mjesta reza
• bol na mjestu reza koja ne prolazi ili se pogoršava
• groznica viša od 38 ° C
• bolno mokrenje
• smrdljivi vaginalni iscjedak
• krvarenje koje natapa ženstveni jastučić u roku od sat vremena
• krvarenje koje sadrži velike ugruške
• bolovi u nogama ili otok

Kako se dijagnosticira infekcija rane?

Neke post-carske infekcije rana zbrinu se prije otpuštanja pacijenta iz bolnice. Međutim, mnoge se infekcije pojave tek nakon što napustite bolnicu. Zapravo, mnoge infekcije post-carskih rana obično se pojave u prvih nekoliko tjedana nakon poroda. Iz tog razloga, većina ovih infekcija dijagnosticira se tijekom naknadnih posjeta.

Infekcije rana dijagnosticiraju:

• izgled rane
• napredak izlječenja
• prisustvo uobičajenih simptoma infekcije
• prisustvo određenih bakterija

Vaš liječnik će možda morati otvoriti ranu kako bi postavio dijagnozu i pružio vam pravilan tretman. Ako se gnoj cijedi iz reza, liječnik može iglom ukloniti gnoj iz rane. Tekućina se može poslati u laboratorij kako bi se identificirale sve prisutne bakterije.

Vrste i pojava infekcija nakon C-presjeka

Infekcija post-carske rane kategorizirana je ili kao celulitis rane ili kao apsces rane (trbuha). Ove infekcije rana mogu se također širiti i uzrokovati probleme s organima, kožom, krvlju i lokalnim tkivom.

Celulitis

Celulitis rane je obično rezultat stafilokoknih ili streptokoknih bakterija. Ovi sojevi dio su normalnih bakterija koje se nalaze na koži.

Kod celulitisa, inficirano tkivo ispod kože postaje upaljeno. Crvenilo i otok brzo se šire od hirurškog reza prema van na obližnju kožu. Zaražena koža obično je topla i nježna na dodir. Općenito, gnoj nije prisutan u samom rezu.

Rani (trbušni) apsces

Apsces rane (trbuha) uzrokuju iste bakterije kao i celulitis rane i druge bakterije. Infekcija na mjestu hirurškog reza dovodi do crvenila, osjetljivosti i oteklina duž ivica reza. Gnoj se sakuplja u tkivnoj šupljini uzrokovanoj bakterijskom infekcijom. Većina apscesa rane također istječe gnoj iz reza.

Apscesi se mogu stvoriti na rezu maternice, ožiljnom tkivu, jajnicima i drugim tkivima ili obližnjim organima kada je infekcija prisutna nakon operacije.

Neke bakterije koje uzrokuju apsces rane mogu uzrokovati i endometritis. Ovo je post-carska iritacija sluznice maternice koja može izazvati:

• bol
• nenormalno krvarenje
• pražnjenje
• oticanje
• vrućica
• malaksalost

Ostale česte infekcije nakon C-presjeka nisu uvijek prisutne kod žena koje imaju infekciju mjesta reza. Tu spadaju infekcije drozda i mokraćnog sustava ili mokraćnog mjehura:

Drozd

Drozd uzrokuje gljiva Candida, koji je normalno prisutan u ljudskom tijelu. Ova gljiva može izazvati infekciju kod ljudi koji uzimaju steroide ili antibiotike i kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom. Gljiva može izazvati infekciju vaginalnog kvasca ili krhke crvene i bijele čireve u ustima. Lijekovi nisu uvijek potrebni, ali antifungalni lijek ili vodica za usta mogu vam pomoći u borbi protiv infekcije. Jedite jogurt i druge probiotike kako biste spriječili prekomjeran rast kvasca, posebno ako ste bili na antibioticima.

Infekcije urinarnog trakta i bešike

Kateteri koji se koriste tokom boravka u bolnici mogu izazvati infekcije mokraćnog sustava i mokraćnog mjehura. Ove infekcije su obično rezultat E. coli bakterije i mogu se liječiti antibiotikom. Mogu izazvati osjećaj pečenja tijekom mokrenja, čestu potrebu za mokrenjem i povišenu temperaturu.

Kako treba liječiti infekciju rane?

Ako imate celulitis rane, antibiotici bi trebali očistiti infekciju. Antibiotici posebno ciljaju stafilokokne i streptokokne bakterije. U bolnici se infekcije rana obično liječe intravenskim antibioticima. Ako se liječite ambulantno, dat ćete vam ili propisati antibiotike koje ćete uzimati kod kuće.

Apscesi rane također se liječe antibioticima i zahtijevaju posebnu njegu. Vaš će liječnik otvoriti rez na cijelom zaraženom području, a zatim isušiti gnoj. Nakon što se područje pažljivo opere, liječnik će spriječiti nakupljanje gnoja stavljanjem antiseptika s gazom. Ranu će trebati redovito kontrolirati kako bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje.

Nakon nekoliko dana liječenja antibioticima i navodnjavanja, liječnik će ponovno provjeriti rez. U ovom trenutku, rana se može ponovo zatvoriti ili dopustiti da sama zaraste.

Kako spriječiti infekciju rane na C-presjeku

Neke infekcije na mjestu hirurške intervencije su izvan vaše kontrole. Međutim, ako ste imali C-rez, možete poduzeti određene korake kako biste smanjili šanse za zarazu. Ako razmišljate o izbornom C-odjelu, možete poduzeti mjere za sprečavanje komplikacija.

Ako ste već imali ovu vrstu operacije, evo nekoliko mjera koje možete poduzeti:

• Slijedite upute za njegu rana i postoperativne upute za lijekove koje vam je dao vaš ljekar ili medicinska sestra. Ako imate pitanja, ne ustručavajte se nazvati svog liječnika.
• Ako su vam davani antibiotici za liječenje ili sprečavanje infekcije, nemojte preskakati doze ili prestati ih koristiti dok ne završite čitav kurs liječenja.
• Očistite ranu i redovno mijenjajte obloge za rane.
• Ne nosite usku odjeću i ne nanosite losione za tijelo preko rane.
• Zatražite savjet za držanje i hranjenje bebe kako biste izbjegli neugodan pritisak na vašu ranu, posebno ako planirate dojiti.
• Pokušajte izbjeći da nabori kože prekriju i dodirnu područje reza.
• Izmjerite temperaturu oralnim termometrom ako osjećate vrućicu. Potražite medicinsku pomoć ili nazovite svog doktora ako imate temperaturu veću od 37,7 ° C.
• Potražite medicinsku pomoć za mjesta reza koja sadrže gnoj, nabreknu, postanu bolnija ili pokazuju crvenilo na koži koja se širi s mjesta reza.

Žene s porođajima iz rodnice imaju manje šanse da dobiju postporođajne infekcije. Međutim, u nekim je slučajevima vaginalno rođenje nakon C-reza (VBAC) opasno zbog drugih rizika za majku i bebu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim ličnim faktorima rizika.

Ako niste imali C-presjek, evo nekoliko koraka koje možete poduzeti:

• Održavajte zdravu težinu. Ako još niste trudni, vježbajte i slijedite zdravu prehranu kako biste izbjegli trudnoću s pretilim indeksom tjelesne mase (BMI).
• Odlučite se za vaginalni, spontani porod i porod ako je moguće. Žene s porođajima iz rodnice imaju manje šanse da dobiju postporođajne infekcije. (To je slučaj čak i kod žena koje su imale C-rez, ali VBAC je u nekim slučajevima opasan. O tome treba razgovarati s liječnikom.)
• Liječite već postojeća stanja zbog kojih je vaš imunološki sistem ugrožen. Ako imate infekciju ili bolest, pokušajte je liječiti prije trudnoće ili prije termina, ako je to sigurno za vas i bebu.

Također biste se trebali odlučiti za najsigurniji način zatvaranja rane. Ako vaš liječnik planira koristiti spajalice, pitajte da li je dostupna neka druga metoda (poput PGA šavova). Zatražite antibiotike prije reza i temeljite upute za njegu rana od onih koji vas liječe u bolnici. Također, zatražite da vas provjere na znakove infekcije prije nego što se vratite kući iz bolnice.

Komplikacije ovog stanja

U nekim slučajevima infekcija rane može izazvati ozbiljne komplikacije. Primjeri uključuju:

• nekrotizirajući fasciitis, koji je bakterijska infekcija koja uništava zdravo tkivo
• puknuća fascije ili dehiscencija rane, što je otvor slojeva kože i tkiva koji su zašiveni nakon operacije
• evisceracija, što je otvaranje rane crijevom koje dolazi kroz rez

Ako razvijete bilo koji od ovih problema, trebat će im operativni popravak. To može rezultirati i mnogo dužim vremenom oporavka. U rijetkim slučajevima komplikacije mogu biti fatalne.

Outlook za infekciju post-carske rane

Ako se liječite rano, možete se oporaviti od post-carske infekcije s nekoliko dugoročnih posljedica. Prema klinici Mayo, normalno zacjeljivanje reza traje četiri do šest tjedana. Međutim, ako se infekcija rane otkrije prije nego što ste otpušteni iz bolnice, boravak u bolnici mogao bi biti barem nekoliko dana duži. (Ovo će također povećati troškove hospitalizacije.)

Ako ste već poslani kući do trenutka kada se dogodi infekcija nakon carskog reza, možda ćete morati biti ponovo primljeni na primanje intravenskih lijekova ili daljnju operaciju. Neke od ovih infekcija mogu se liječiti ambulantno uz dodatne posjete ljekaru i antibiotike.