Sindrom policističnih jajnika (PCOS): simptomi, uzroci i liječenje

Sadržaj

• Šta je PCOS?
• Šta uzrokuje?
• Geni
• Insulinska rezistencija
• Upala
• Uobičajeni simptomi PCOS-a
• Kako PCOS utječe na vaše tijelo
• Neplodnost
• Metabolički sindrom
• Apneja za vrijeme spavanja
• Rak endometrija
• Depresija
• Kako se dijagnosticira PCOS
• Trudnoća i PCOS
• Savjeti o prehrani i načinu života za liječenje PCOS-a
• Uobičajeni medicinski tretmani
• Kontrola rađanja
• Metformin
• Clomiphene
• Lijekovi za uklanjanje dlaka
• Hirurgija
• Kada posjetiti liječnika
• Zaključak

Uvod

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje koje utječe na nivo hormona žene.

Žene s PCOS-om proizvode veće od normalnih količina muških hormona. Ova neravnoteža hormona dovodi do preskakanja menstruacije i otežava im trudnoću.

PCOS također uzrokuje rast kose na licu i tijelu i ćelavost. A može doprinijeti dugoročnim zdravstvenim problemima poput dijabetesa i srčanih bolesti.

Kontracepcijske tablete i lijekovi za dijabetes mogu pomoći u popravljanju hormonske neravnoteže i poboljšanju simptoma.

U nastavku pročitajte uzroke PCOS-a i njegove učinke na žensko tijelo.

Šta je PCOS?

PCOS je problem sa hormonima koji pogađa žene tokom trudnoće (u dobi od 15 do 44 godine). Između 2,2 i 26,7 posto žena u ovoj dobnoj skupini ima PCOS (1,).

Mnoge žene imaju PCOS, ali ga ne znaju. U jednoj studiji, do 70 posto žena s PCOS-om nije dijagnosticirano ().

PCOS utječe na jajnike žene, reproduktivne organe koji proizvode estrogen i progesteron - hormone koji regulišu menstrualni ciklus. Jajnici takođe proizvode malu količinu muških hormona zvanih androgeni.

Jajnici oslobađaju jaja koja će oploditi muška sperma. Oslobađanje jajašca svakog mjeseca naziva se ovulacija.

Folikul-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH) kontroliraju ovulaciju. FSH stimulira jajnik da proizvede folikul - vrećicu koja sadrži jajašce - a zatim LH pokreće jajnik da oslobodi zrelo jaje.

PCOS je „sindrom“ ili grupa simptoma koji utječe na jajnike i ovulaciju. Njegove tri glavne karakteristike su:

• ciste u jajnicima
• visok nivo muških hormona
• neredovni ili preskočeni periodi

Kod PCOS-a unutar jajnika raste mnogo malih vrećica ispunjenih tekućinom. Riječ „policistični“ znači „mnoge ciste“.

Ove vrećice su zapravo folikuli, od kojih svaka sadrži nezrelo jaje. Jajašca nikad ne sazru da pokrenu ovulaciju.

Nedostatak ovulacije mijenja nivo estrogena, progesterona, FSH i LH. Nivoi estrogena i progesterona niži su nego obično, dok su nivoi androgena veći nego obično.

Dodatni muški hormoni remete menstrualni ciklus, pa žene s PCOS-om imaju manje menstruacija nego inače.

PCOS nije novo stanje. Talijanski liječnik Antonio Vallisneri prvi je put opisao njegove simptome 1721. godine ().

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) pogađa gotovo 27 posto žena tokom njihove reproduktivne godine (4). Uključuje ciste na jajnicima, visok nivo muških hormona i neredovne menstruacije.

Šta uzrokuje?

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje PCOS. Oni vjeruju da visok nivo muških hormona sprečava jajnike da proizvode hormone i normalno stvaraju jajašca.

Geni, inzulinska rezistencija i upale povezani su s viškom proizvodnje androgena.

Geni

Studije pokazuju da PCOS postoji u porodicama (5).

Vjerovatno je da mnogi geni - a ne samo jedan - doprinose stanju (6).

Insulinska rezistencija

Do 70 posto žena s PCOS-om ima insulinsku rezistenciju, što znači da njihove stanice ne mogu pravilno koristiti insulin ().

Insulin je hormon koji gušterača proizvodi da bi pomogao tijelu da koristi šećer iz hrane za energiju.

Kada ćelije ne mogu pravilno koristiti insulin, tjelesna potražnja za insulinom se povećava. Gušterača stvara više insulina da bi je nadoknadila. Dodatni inzulin pokreće jajnike da proizvode više muških hormona.

Gojaznost je glavni uzrok insulinske rezistencije. I pretilost i rezistencija na inzulin mogu povećati rizik od dijabetesa tipa 2 (8).

Upala

Žene s PCOS-om često imaju povećani nivo upale u tijelu. Prekomjerna težina takođe može doprinijeti upali. Studije su povezale višak upale s višim nivoima androgena ().

Liječnici ne znaju tačno što uzrokuje PCOS. Vjeruju da to proizlazi iz faktora kao što su geni, rezistencija na inzulin i veći nivo upale u tijelu.

Uobičajeni simptomi PCOS-a

Neke žene simptome počinju viđati otprilike u vrijeme prve menstruacije. Drugi otkrivaju da imaju PCOS tek nakon što su se udebljali ili su imali problema s trudnoćom.

Najčešći simptomi PCOS-a su:

• Neredovni periodi. Nedostatak ovulacije sprečava opadanje sluznice maternice svakog mjeseca. Neke žene s PCOS-om dobiju manje od osam menstruacija godišnje ().
• Jako krvarenje. Sluznica maternice gradi se duže vrijeme, tako da razdoblja koja dobijete mogu biti teža od uobičajenih.
• Rast kose. Više od 70 posto žena s ovim stanjem rastu dlake na licu i tijelu - uključujući leđa, trbuh i prsa (11). Prekomjerni rast kose naziva se hirsutizam.
• Akne. Muški hormoni mogu kožu učiniti masnijom nego inače i prouzrokovati izbijanje na područjima poput lica, prsa i gornjeg dijela leđa.
• Debljanje. Do 80 posto žena s PCOS-om ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost (11).
• Ćelavost muškog uzorka. Kosa na tjemenu postaje tanka i opada.
• Potamnjenje kože. Tamne mrlje kože mogu se stvoriti u naborima tijela poput onih na vratu, u preponama i ispod grudi.
• · Glavobolja. Promjene hormona kod nekih žena mogu izazvati glavobolju.

PCOS može poremetiti menstrualni ciklus, što dovodi do manje perioda. Akne, rast kose, debljanje i mrlje na tamnoj koži drugi su simptomi stanja.

Kako PCOS utječe na vaše tijelo

Viši nivo androgena od normalnog može utjecati na vašu plodnost i druge aspekte vašeg zdravlja.

Neplodnost

Da biste zatrudnjeli, morate ovulirati. Žene koje ne ovuliraju redovito ne puštaju toliko jajnih stanica da bi bile oplođene. PCOS je jedan od vodećih uzroka neplodnosti žena (12).

Metabolički sindrom

Do 80 posto žena s PCOS ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost (). I gojaznost i PCOS povećavaju rizik od visokog šećera u krvi, visokog krvnog pritiska, niskog HDL („dobrog“) holesterola i visokog LDL („lošeg“) holesterola.

Zajedno se ti faktori nazivaju metaboličkim sindromom i povećavaju rizik od srčanih bolesti, dijabetesa i moždanog udara.

Apneja za vrijeme spavanja

Ovo stanje uzrokuje ponovljene pauze u disanju tokom noći, koje prekidaju san.

Apneja u snu češća je kod žena s prekomjernom težinom - posebno ako imaju i PCOS. Rizik za apneju u spavanju je 5 do 10 puta veći kod gojaznih žena s PCOS-om nego kod onih bez PCOS-a (14).

Rak endometrija

Tokom ovulacije sluznica maternice se odbacuje. Ako ne ovulirate svaki mjesec, podstava se može nakupiti.

Zadebljana sluznica maternice može povećati rizik od karcinoma endometrija (15).

Depresija

I hormonalne promjene i simptomi poput neželjenog rasta dlake mogu negativno utjecati na vaše osjećaje. Mnogi s PCOS-om na kraju imaju depresiju i anksioznost (16).

Neravnoteža hormona može na mnogo načina utjecati na zdravlje žene. PCOS može povećati rizik od neplodnosti, metaboličkog sindroma, apneje u snu, karcinoma endometrija i depresije.

Kako se dijagnosticira PCOS

Liječnici obično dijagnosticiraju PCOS kod žena koje imaju najmanje dva od ova tri simptoma ():

• visok nivo androgena
• neredovni menstrualni ciklusi
• ciste u jajnicima

Vaš liječnik također treba pitati jeste li imali simptome poput akni, rasta dlaka na licu i tijelu i debljanja.

A karlični ispit mogu potražiti bilo kakve probleme s jajnicima ili drugim dijelovima reproduktivnog trakta. Tijekom ovog testa vaš liječnik uvlači prste u rukavicama u vaginu i provjerava ima li izraslina na jajnicima ili maternici.

Testovi krvi provjerite da li je nivo muških hormona viši od normalnog. Mogli biste imati i krvne testove za provjeru nivoa holesterola, insulina i triglicerida kako biste procijenili rizik za srodna stanja poput bolesti srca i dijabetesa.

An ultrazvuk koristi zvučne valove za traženje abnormalnih folikula i drugih problema s jajnicima i maternicom.

Liječnici dijagnosticiraju PCOS ako žene imaju najmanje dva od tri glavna simptoma - visoku razinu androgena, neredovite mjesečnice i ciste na jajnicima. Pregled karlice, testovi krvi i ultrazvuk mogu potvrditi dijagnozu.

Trudnoća i PCOS

PCOS prekida normalan menstrualni ciklus i otežava trudnoću. Između 70 i 80 posto žena s PCOS-om ima problema s plodnošću ().

Ovo stanje takođe može povećati rizik od komplikacija u trudnoći.

Žene s PCOS-om imaju dvostruko veću vjerovatnoću od žena bez uslova da rode dijete prije vremena. Također su u većem riziku od pobačaja, visokog krvnog pritiska i gestacijskog dijabetesa (19).

Međutim, žene s PCOS mogu zatrudnjeti koristeći tretmane za plodnost koji poboljšavaju ovulaciju. Gubitak kilograma i smanjenje nivoa šećera u krvi mogu poboljšati šanse za zdravu trudnoću.

PCOS može otežati trudnoću i može povećati rizik od komplikacija u trudnoći i pobačaja. Gubitak kilograma i drugi tretmani mogu poboljšati šanse za zdravu trudnoću.

Savjeti o prehrani i načinu života za liječenje PCOS-a

Liječenje PCOS-a obično započinje promjenama načina života poput gubitka kilograma, prehrane i vježbanja.

Gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine može vam pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa i poboljšanju simptoma PCOS-a (11,). Gubitak kilograma takođe može poboljšati nivo holesterola, smanjiti inzulin i smanjiti rizik od bolesti srca i dijabetesa.

Bilo koja dijeta koja pomaže u mršavljenju može pomoći vašem stanju. Međutim, neke dijete mogu imati prednosti nad drugima.

Studije u kojima se uspoređuje dijeta za PCOS otkrile su da su dijete s niskim udjelom ugljikohidrata djelotvorne i za mršavljenje i za smanjenje nivoa insulina. Dijeta s niskim glikemijskim indeksom (niskim GI) koja uzima najviše ugljikohidrata iz voća, povrća i cjelovitih žitarica pomaže u regulaciji menstrualnog ciklusa bolje od uobičajene dijete za mršavljenje (21).

Nekoliko studija otkrilo je da 30 minuta vježbanja umjerenog intenziteta najmanje tri dana u sedmici može pomoći ženama s PCOS-om da smršaju. Gubitak kilograma vježbanjem takođe poboljšava ovulaciju i nivo insulina (22).

Tjelovježba je još korisnija u kombinaciji sa zdravom prehranom. Dijeta i vježbanje pomažu vam da izgubite više kilograma nego bilo koja intervencija sama, a smanjuje rizik od dijabetesa i srčanih bolesti ().

Postoje neki dokazi da akupunktura može pomoći u poboljšanju PCOS-a, ali potrebno je više istraživanja ().

Liječenje PCOS-om započinje promjenama načina života poput prehrane i vježbanja. Gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine ako imate prekomjernu težinu može vam pomoći poboljšati simptome.

Uobičajeni medicinski tretmani

Kontracepcijske tablete i drugi lijekovi mogu pomoći u regulaciji menstrualnog ciklusa i liječenju simptoma PCOS-a poput rasta kose i akni.

Kontrola rađanja

Svakodnevno uzimanje estrogena i progestina može vratiti normalnu ravnotežu hormona, regulirati ovulaciju, ublažiti simptome poput prekomjernog rasta dlake i zaštititi od karcinoma endometrijuma. Ovi hormoni dolaze u obliku tableta, flastera ili vaginalnog prstena.

Metformin

Metformin (Glucophage, Fortamet) je lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2. Takođe tretira PCOS poboljšavajući nivo insulina.

Jedno istraživanje je pokazalo da uzimanje metformina tijekom promjena u prehrani i vježbanju poboljšava gubitak kilograma, smanjuje šećer u krvi i obnavlja normalan menstrualni ciklus bolje od promjena samo u prehrani i vježbanju (25).

Clomiphene

Klomifen (Clomid) je lijek za plodnost koji može pomoći ženama s PCOS-om da zatrudne. Međutim, to povećava rizik za blizance i druga višeplodna porođaja (26).

Lijekovi za uklanjanje dlaka

Nekoliko tretmana može vam pomoći da se riješite neželjene dlake ili da joj zaustavite rast. Eflornitin (Vaniqa) krema je lijek na recept koji usporava rast kose. Laserskim uklanjanjem dlaka i elektrolizom možete se riješiti neželjenih dlaka na licu i tijelu.

Hirurgija

Operacija može biti opcija za poboljšanje plodnosti ako drugi tretmani ne djeluju. Bušenje jajnika postupak je kojim se laserom ili tankom zagrijanom iglom prave male rupice na jajniku kako bi se obnovila normalna ovulacija.

Kontracepcijske tablete i lijek za dijabetes metformin mogu vam pomoći da vratite normalan menstrualni ciklus. Klomifen i kirurgija poboljšavaju plodnost kod žena s PCOS-om. Lijekovi za uklanjanje dlaka mogu žene osloboditi neželjenih dlaka.

Kada posjetiti liječnika

Obratite se svom liječniku ako:

• Propustili ste menstruaciju i niste trudni.
• Imate simptome PCOS-a, poput rasta dlaka na licu i tijelu.
• Pokušavate zatrudnjeti više od 12 mjeseci, ali niste uspjeli.
• Imate simptome dijabetesa, poput prekomjerne žeđi ili gladi, zamagljenog vida ili neobjašnjivog gubitka kilograma.

Ako imate PCOS, planirajte redovne posjete sa svojim ljekarom primarne zdravstvene zaštite. Trebat će vam redoviti testovi za provjeru dijabetesa, visokog krvnog pritiska i drugih mogućih komplikacija.

Ako ste zabrinuti zbog PCOS-a, a već nemate endokrinologa, možete pregledati doktore u svom području putem Healthline FindCare alata.

Obratite se svom liječniku ako ste preskočili menstruaciju ili imate druge simptome PCOS-a poput rasta dlaka na licu ili tijelu. Obratite se liječniku i ako bezuspješno pokušavate zatrudnjeti 12 mjeseci ili više.

Zaključak

PCOS može poremetiti ženski menstrualni ciklus i otežati trudnoću. Visok nivo muških hormona dovodi i do neželjenih simptoma poput rasta dlaka na licu i tijelu.

Intervencije u životnom stilu prvi su tretman koji liječnici preporučuju za PCOS i često djeluju dobro. Gubitak kilograma može liječiti simptome PCOS-a i poboljšati izglede za trudnoću. Dijeta i aerobno vježbanje dva su učinkovita načina za mršavljenje.

Lijekovi su opcija ako promjene načina života ne uspiju. Kontracepcijske pilule i metformin mogu i vratiti normalnije menstrualne cikluse i ublažiti simptome PCOS-a.