Placentalna insuficijencija

Sadržaj

• Vitalne funkcije posteljice
• Uzroci insuficijencije
• Simptomi
• Komplikacije
• Majko
• Dušo
• Dijagnoza i upravljanje
• Outlook

Pregled

Posteljica je organ koji raste u maternici tokom trudnoće. Placentarna insuficijencija (koja se naziva i disfunkcija posteljice ili uteroplacentarna vaskularna insuficijencija) neuobičajena je, ali ozbiljna komplikacija trudnoće. Javlja se kada se posteljica ne razvije pravilno ili je oštećena. Ovaj poremećaj krvotoka obilježen je smanjenjem opskrbe majke krvlju. Komplikacija se može dogoditi i kada se majčina zaliha krvi ne poveća adekvatno do sredine trudnoće.

Kada posteljica neispravno funkcionira, ona nije u stanju opskrbiti bebu odgovarajućim kiseonikom i hranjivim sastojcima iz majčina krvotoka. Bez ove vitalne podrške, beba ne može rasti i napredovati. To može dovesti do male porođajne težine, preranog rođenja i urođenih oštećenja. Takođe nosi povećani rizik od komplikacija za majku. Rano dijagnosticiranje ovog problema presudno je za zdravlje majke i bebe.

Vitalne funkcije posteljice

Placenta je izuzetno složen biološki organ. Stvara se i raste tamo gdje se oplođena jajna stanica pričvrsti na zid maternice.

Pupčana vrpca raste od posteljice do bebinog pupka. Omogućava protok krvi od majke do bebe i nazad. Majčina i bebina krv se filtriraju kroz placentu, ali zapravo se nikada ne miješaju.

Primarni poslovi placente su:

• premjestiti kisik u bebin krvotok
• odnesite ugljen-dioksid
• prenesite hranljive materije bebi
• prenijeti otpad na odlaganje majčinim tijelom

Posteljica ima važnu ulogu i u proizvodnji hormona. Takođe štiti fetus od štetnih bakterija i infekcija.

Zdrava posteljica nastavlja da raste tokom trudnoće. Američko udruženje za trudnoću procjenjuje da posteljica u trenutku rođenja teži 1 do 2 kilograma.

Posteljica se uklanja tokom porođaja. Prema klinici Mayo, isporučuje se između 5 i 30 minuta nakon bebe.

Uzroci insuficijencije

Placentalna insuficijencija povezana je s problemima krvotoka. Iako je poremećaji krvi i krvnih žila mogu pokrenuti, mogući pokretači su i lijekovi i životne navike.

Najčešća stanja povezana sa placentnom insuficijencijom su:

• dijabetes
• hronični visoki krvni pritisak (hipertenzija)
• poremećaji zgrušavanja krvi
• anemija
• određeni lijekovi (posebno razrjeđivači krvi)
• pušenje
• zloupotreba droga (posebno kokaina, heroina i metamfetamina)

Placentarna insuficijencija može se javiti i ako se posteljica ne prikači pravilno na zid maternice ili ako se posteljica od nje odvoji (abrupcija posteljice).

Simptomi

Nema simptoma majke povezanih s placentnom insuficijencijom. Međutim, određeni tragovi mogu dovesti do rane dijagnoze. Majka može primijetiti da je veličina maternice manja nego u prethodnoj trudnoći. Fetus se takođe može kretati manje od očekivanog.

Ako beba ne raste pravilno, majčin trbuh će biti mali, a djetetovi pokreti neće se puno osjetiti.

Vaginalno krvarenje ili prijevremene kontrakcije trudova mogu se javiti s abrupcijom posteljice.

Komplikacije

Majko

Placentarna insuficijencija obično se ne smatra majkom opasnom po život. Međutim, rizik je veći ako majka ima hipertenziju ili dijabetes.

Tokom trudnoće majka će vjerovatnije doživjeti:

• preeklampsija (povišeni krvni pritisak i disfunkcija krajnjih organa)
• abrupcija posteljice (placenta se odvlači od zida maternice)
• prijevremeni porod i porođaj

Simptomi preeklampsije su debljanje, oticanje nogu i ruku (edem), glavobolja i povišen krvni pritisak.

Dušo

Što se ranije u trudnoći dogodi placentna insuficijencija, to beba može imati ozbiljnije probleme. Bebini rizici uključuju:

• veći rizik od nedostatka kisika pri rođenju (može izazvati cerebralnu paralizu i druge komplikacije)
• poteškoće u učenju
• niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)
• premalo kalcijuma u krvi (hipokalcemija)
• višak crvenih krvnih zrnaca (policitemija)
• prerani porod
• carski rez
• mrtvorođenče
• smrt

Dijagnoza i upravljanje

Dobivanje odgovarajuće prenatalne njege može dovesti do rane dijagnoze. Ovo može poboljšati ishode za majku i bebu.

Testovi koji mogu otkriti placentnu insuficijenciju uključuju:

• ultrazvuk trudnoće za mjerenje veličine posteljice
• ultrazvuk za praćenje veličine fetusa
• nivoi alfa-fetoproteina u majčinoj krvi (protein stvoren u bebinoj jetri)
• fetalni test bez stresa (uključuje nošenje dva pojasa na majčinom trbuhu i ponekad nježno zujanje za buđenje djeteta) za mjerenje pulsa i kontrakcija djeteta

Liječenje visokog krvnog pritiska ili dijabetesa kod majki može pomoći u poboljšanju bebinog rasta.

Plan porodiljske njege može preporučiti:

• edukacija o preeklampsiji, kao i samokontrola bolesti
• češće posete lekaru
• odmaranje u krevetu radi uštede goriva i energije za bebu
• konsultacije sa visoko rizičnim majčinskim fetalnim stručnjakom

Možda ćete trebati voditi dnevnu evidenciju kada se beba kreće ili udara nogom.

Ako postoji zabrinutost zbog preranog porođaja (32 tjedna ili ranije), majka može dobiti injekcije steroida. Steroidi se rastvaraju kroz placentu i jačaju bebina pluća.

Možda će vam trebati intenzivna ambulantna ili stacionarna njega ako preeklampsija ili ograničenje intrauterinog rasta (IUGR) postanu ozbiljni.

Outlook

Placentalna insuficijencija se ne može izliječiti, ali se njome može upravljati. Izuzetno je važno dobiti ranu dijagnozu i adekvatnu prenatalnu njegu. To može poboljšati bebine šanse za normalan rast i smanjiti rizik od komplikacija kod porođaja. Prema bolnici Mount Sinai, najbolji izgledi se javljaju kada se stanje uhvati između 12 i 20 tjedana.