Kontrola holesterola: Inhibitori PCSK9 nasuprot statinima

Sadržaj

• O statinima
• Kako rade
• Vrste
• O inhibitorima PCSK9
• Kad su propisani
• Kako rade
• Nuspojave
• Učinkovitost
• Trošak
• Razgovarajte sa svojim liječnikom
• Razgovarajte sa svojim doktorom

Uvod

Gotovo 74 miliona Amerikanaca ima visok holesterol, prema. Međutim, manje od polovine se liječi zbog toga. To ih dovodi u veći rizik od srčanog i moždanog udara. Iako vježbanje i zdrava prehrana često mogu pomoći u upravljanju razinama holesterola, ponekad su potrebni lijekovi.

Dvije vrste lijekova propisanih za liječenje visokog kolesterola uključuju statine i inhibitore PCSK9. Statini su popularni tretman koji je dostupan od 1980-ih. S druge strane, inhibitori PCSK9 nova su vrsta lijekova za holesterol. Uprava za hranu i lijekove odobrila ih je 2015. godine.

Kada vi i vaš liječnik odlučujete o lijeku za kolesterol umjesto vas, možete uzeti u obzir čimbenike kao što su nuspojave, trošak i učinkovitost. Pročitajte kako biste saznali više o ovim lijekovima i kako se te dvije vrste uspoređuju.

O statinima

Statini su jedna od najčešćih vrsta lijekova koji se koriste za smanjenje nivoa holesterola. Ako imate visok holesterol ili druge kardiovaskularne rizike, liječnik vam može predložiti da počnete uzimati statin. Često se koriste kao prva linija liječenja visokog kolesterola. To znači da su to prvi tretman koji vam liječnik može predložiti.

Kako rade

Statini djeluju blokirajući supstancu koja se naziva HMG-CoA reduktaza. Ovo je spoj koji vaša jetra treba za stvaranje holesterola. Blokiranje ove supstance smanjuje količinu holesterola u jetri. Statini djeluju i tako što pomažu vašem tijelu da absorbira sav holesterol koji se nakupio na zidovima krvnih žila. Da biste saznali više, pročitajte o tome kako statini djeluju.

Vrste

Statini dolaze u obliku tableta ili kapsula koje uzimate oralno. Danas su u Sjedinjenim Državama dostupne mnoge vrste statina. Sadrže:

• atorvastatin (Lipitor)
• fluvastatin (Leskol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)
• simvastatin (Zocor)
• pitavastatin (Livalo)

O inhibitorima PCSK9

Statini se mogu propisati za mnoge ljude sa visokim holesterolom, ali inhibitori PCSK9 obično se propisuju samo za određene vrste ljudi. Budući da statini postoje mnogo duže, znamo više o tome koliko su učinkoviti. Inhibitori PCSK9 noviji su i tako imaju manje dugoročnih sigurnosnih podataka.

Takođe, PCSK9 inhibitori su vrlo skupi u poređenju sa statinima.

Inhibitori PCSK9 daju se samo injekcijom. Danas su u Sjedinjenim Državama dostupna samo dva inhibitora PCSK9: Praluent (alirokumab) i Repatha (evolokumab).

Kad su propisani

Američki koledž za kardiologiju preporučuje da vi i vaš liječnik razmotrite inhibitor PCSK9 samo ako:

• smatrate se visokim rizikom za kardiovaskularni problem, a holesterol se ne kontrolira statinima ili drugim lijekovima za snižavanje holesterola
• imate genetsko stanje nazvano porodična hiperholesterolemija, koja uključuje izuzetno visok nivo holesterola

U oba slučaja, inhibitori PCSK9 obično se propisuju nakon što dvije vrste lijekova nisu pomogle u smanjenju nivoa holesterola. Na primjer, liječnik vam može prvo propisati statin.Ako to ne smanjuje dovoljno nivo holesterola, liječnik vam može predložiti ezetimib (Zetia) ili lijekove zvane smole žučne kiseline. Primjeri toga uključuju kolestiramin (Locholest), kolesevelam (Welchol) ili kolestipol (Colestid).

Ako su razine holesterola i dalje previsoke nakon ove druge vrste lijekova, tada vam liječnik može predložiti inhibitor PCSK9.

Kako rade

Inhibitori PCSK9 mogu se koristiti pored ili umjesto statina. Ovi lijekovi djeluju drugačije. PCSK9 inhibitori ciljaju protein u jetri koji se naziva proprotein konvertaza subtilisin keksin 9 ili PCSK9. Smanjujući količinu PCSK9 u vašem tijelu, inhibitori PCSK9 omogućavaju vašem tijelu da efikasnije uklanja holesterol.

Nuspojave

Statini i inhibitori PCSK9 mogu uzrokovati blaže i ozbiljnije nuspojave, a učinci se razlikuju među lijekovima.

Učinkovitost

Dokazano je da statini smanjuju holesterol kod mnogih ljudi. Koriste se od 1980-ih, a njihovi učinci proučavani su na hiljadama ljudi koji uzimaju statine za sprečavanje srčanog i moždanog udara.

Suprotno tome, inhibitori PCSK9 nedavno su odobreni, pa dugoročni sigurnosni podaci nisu tako dobri. Ipak, inhibitori PCSK9 su vrlo efikasni za neke ljude.Jedno istraživanje pokazalo je da alirokumab smanjuje nivo holesterola za 61 posto. Takođe je smanjio vjerovatnoću kardiovaskularnih događaja poput srčanog i moždanog udara. Druga studija je pronašla slične rezultate sa evolokumabom.

Trošak

Statini su dostupni u robnim markama i generičkim oblicima. Generički lijekovi obično koštaju manje od verzija brenda, tako da statini mogu biti jeftini.

Inhibitori PCSK9 su novi, tako da još nemaju dostupne generičke verzije. Iz tog su razloga skuplji od statina. Cijena inhibitora PCSK9 može biti veća od 14 000 USD godišnje. Pored toga, da biste pokrili ovaj trošak svojim osiguranjem, morate spadati u jednu od dvije kategorije preporučene za upotrebu inhibitora PCSK9. Ako se ne uklapate u neku od tih kategorija, PCSK9 inhibitor vjerojatno ćete morati platiti sami.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Statini i inhibitori PCSK9 važne su opcije lijekova u liječenju visokog nivoa holesterola. Iako obje vrste lijekova pomažu u snižavanju razine holesterola, postoje neke ključne razlike. Tabela u nastavku na prvi pogled opisuje ove razlike.

Razgovarajte sa svojim doktorom

Ako imate povišen holesterol i mislite da je bilo koja od ovih vrsta lijekova možda prava za vas, vaš prvi korak trebao bi biti razgovor s liječnikom. Mogu vam reći više o ovim lijekovima i ostalim mogućnostima liječenja. Nekoliko pitanja o kojima biste razgovarali sa svojim liječnikom mogu biti:

• Da li su lijekovi sljedeći korak za mene u upravljanju visokim holesterolom?
• Da li ispunjavam dva kriterija za ljude kojima se mogu prepisati inhibitori PCSK9?
• Da li bih trebao razgovarati sa lipidistom?
• Da li bih trebao započeti plan vježbanja koji će mi pomoći u upravljanju holesterolom?
• Možete li me uputiti registriranom dijetetičaru da mi pomogne u upravljanju prehranom?