Šta je parapareza i kako se liječi?

Sadržaj

• Šta je parapareza?
• Koji su primarni simptomi?
• Nasljedna spastična parapareza (HSP)
• Tropska spastična parapareza (TSP)
• Šta uzrokuje paraparezu?
• Uzroci HSP
• Uzroci TSP-a
• Kako se dijagnosticira?
• Dijagnosticiranje HSP-a
• Dijagnosticiranje TSP-a
• Koje su mogućnosti liječenja dostupne?
• Šta očekivati
• Sa HSP-om
• Uz TSP

Šta je parapareza?

Parapareza se javlja kada djelomično ne možete pokretati noge. Stanje se takođe može odnositi na slabost kukova i nogu. Parapareza se razlikuje od paraplegije, koja se odnosi na potpunu nemogućnost pokretanja nogu.

Ovaj djelomični gubitak funkcije može biti uzrokovan:

• povreda
• genetski poremećaji
• virusna infekcija
• nedostatak vitamina B-12

Nastavite čitati da biste saznali više o tome zašto se to događa, kako se to može predstaviti, kao i o mogućnostima liječenja i još mnogo toga.

Koji su primarni simptomi?

Parapareza je rezultat degeneracije ili oštećenja vaših živčanih puteva. Ovaj članak će obraditi dvije glavne vrste parapareze - genetsku i zaraznu.

Nasljedna spastična parapareza (HSP)

HSP je grupa poremećaja živčanog sistema koji uzrokuju slabost i ukočenost - ili spastičnost - nogu koje se vremenom pogoršavaju.

Ova grupa bolesti poznata je i kao porodična spastična paraplegija i Strumpell-Lorrain sindrom. Ovaj genetski tip nasljeđuje se od jednog ili oba roditelja.

Procjenjuje se da 10.000 do 20.000 ljudi u Sjedinjenim Državama ima HSP. Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali kod većine ljudi prvi su put primijećeni u dobi između 10 i 40 godina.

Oblici HSP-a svrstani su u dvije različite kategorije: čisti i složeni.

Čisti HSP: Čisti HSP ima sljedeće simptome:

• postepeno slabljenje i ukočenost nogu
• poteškoće u ravnoteži
• mišićni grčevi u nogama
• visoki lukovi stopala
• promjena osjeta u stopalima
• urinarni problemi, uključujući hitnost i učestalost
• erektilna disfunkcija

Komplicirani HSP: Oko 10 posto ljudi sa HSP ima kompliciran HSP. U ovom obliku simptomi uključuju simptome čistog HSP-a plus bilo koji od sljedećih simptoma:

• nedostatak kontrole mišića
• napadaji
• kognitivno oštećenje
• demencija
• problemi sa vidom ili sluhom
• poremećaji kretanja
• periferna neuropatija, koja može uzrokovati slabost, utrnulost i bol, obično u rukama i nogama
• ihtioze, što rezultira suhom, gustom i ljuspavom kožom

Tropska spastična parapareza (TSP)

TSP je bolest živčanog sistema koja uzrokuje slabost, ukočenost i grčenje mišića nogu. Uzrokovan je humanim limfotrofnim virusom T-ćelija tipa 1 (HTLV-1). TSP je poznat i kao mijelopatija povezana s HTLV-1 (HAM).

Tipično se javlja kod ljudi u područjima blizu ekvatora, kao što su:

• Karibi
• ekvatorijalna Afrika
• južni Japan
• južna amerika

Procjenjuje se da širom svijeta nose virus HTLV-1. Manje od 3 posto njih će nastaviti razvijati TSP. TSP pogađa žene više nego muškarce. Može se javiti u bilo kojoj dobi. Prosječna starost je od 40 do 50 godina.

Simptomi uključuju:

• postepeno slabljenje i ukočenost nogu
• bolovi u leđima koji mogu zračiti niz noge
• parestezija ili peckanje ili bockanje
• problemi s mokraćom ili crijevima
• erektilna disfunkcija
• upalna stanja kože, poput dermatitisa ili psorijaze

U rijetkim slučajevima TSP može izazvati:

• upala oka
• artritis
• upala pluća
• upala mišića
• uporno suho oko

Šta uzrokuje paraparezu?

Uzroci HSP

HSP je genetski poremećaj, što znači da se s roditelja prenosi na djecu. Postoji više od 30 genetskih tipova i podtipova HSP-a. Geni se mogu prenijeti s dominantnim, recesivnim ili X-vezanim načinima nasljeđivanja.

Neće sva djeca u porodici razviti simptome. Međutim, oni mogu biti nosioci abnormalnog gena.

Otprilike 30 posto ljudi sa HSP nema porodičnu istoriju bolesti. U tim slučajevima bolest počinje nasumično kao nova genetska promjena koja nije naslijeđena od bilo kojeg roditelja.

Uzroci TSP-a

TSP uzrokuje HTLV-1. Virus se može prenijeti sa jedne osobe na drugu putem:

• dojenje
• dijeljenje zaraženih igala tokom intravenske upotrebe droga
• seksualna aktivnost
• transfuzija krvi

HTLV-1 ne možete širiti slučajnim kontaktom, poput rukovanja, grljenja ili dijeljenja kupaonice.

Manje od 3 posto ljudi koji su zaraženi virusom HTLV-1 razvija TSP.

Kako se dijagnosticira?

Dijagnosticiranje HSP-a

Da bi dijagnosticirao HSP, liječnik će vas pregledati, zatražiti vašu porodičnu istoriju i isključiti druge moguće uzroke vaših simptoma.

Vaš liječnik može naručiti dijagnostičke testove, uključujući:

• elektromiografija (EMG)
• studije provodljivosti nerva
• MRI skeniranje vašeg mozga i kičmene moždine
• krvni rad

Rezultati ovih testova pomoći će vašem liječniku da razlikuje HSP od ostalih mogućih uzroka vaših simptoma. Dostupno je i genetsko ispitivanje za neke vrste HSP-a.

Dijagnosticiranje TSP-a

TSP se obično dijagnosticira na osnovu vaših simptoma i vjerovatnoće da ste bili izloženi HTLV-1. Liječnik će vas možda pitati o vašoj seksualnoj anamnezi i jeste li ranije ubrizgavali drogu.

Oni mogu takođe naručiti magnetnu rezonancu kičmene moždine ili kičmene slavine za prikupljanje uzorka likvora. Vaša kičmena tečnost i krv će se testirati na virus ili antitijela na virus.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Liječenje HSP-a i TSP-a fokusirano je na ublažavanje simptoma fizikalnom terapijom, vježbanjem i upotrebom pomoćnih uređaja.

Fizička terapija vam može pomoći u održavanju i poboljšanju snage mišića i opsega pokreta. Takođe vam može pomoći da izbjegnete dekubitus. Kako bolest napreduje, za pomoć u kretanju možete koristiti nosač gležnja, štap, hodalicu ili invalidska kolica.

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju bolova, ukočenosti mišića i spastičnosti. Lijekovi također mogu pomoći u kontroli urinarnih problema i infekcija mokraćnog mjehura.

Kortikosteroidi, poput prednizona (Rayos), mogu smanjiti upalu kičmene moždine kod TSP. Oni neće promijeniti dugoročni ishod bolesti, ali mogu vam pomoći u upravljanju simptomima.

o upotrebi antivirusnih i interferonskih lijekova radi se za TSP, ali lijekovi nisu u redovnoj upotrebi.

Šta očekivati

Vaša individualna perspektiva razlikovat će se ovisno o vrsti parapareze koju imate i njenoj težini. Vaš liječnik je vaš najbolji resurs za informacije o stanju i njegovom potencijalnom utjecaju na kvalitetu života.

Sa HSP-om

Neki ljudi koji imaju HSP mogu imati blage simptome, dok drugi mogu s vremenom razviti invaliditet. Većina ljudi s čistim HSP ima tipičan životni vijek.

Moguće komplikacije HSP-a uključuju:

• nepropusnost teladi
• hladna stopala
• umor
• bolovi u leđima i kolenima
• stres i depresija

Uz TSP

TSP je kronično stanje koje se obično pogoršava s vremenom. Međutim, rijetko je opasno po život. Većina ljudi živi nekoliko decenija nakon dijagnoze. Sprječavanje infekcija mokraćnog sustava i ranica na koži pomoći će poboljšati duljinu i kvalitetu vašeg života.

Ozbiljna komplikacija HTLV-1 infekcije je razvoj leukemije ili limfoma T-ćelija kod odraslih. Iako manje od 5 posto ljudi s virusnom infekcijom razvije T-ćelijsku leukemiju odraslih, trebali biste biti svjesni te mogućnosti. Obavezno provjerite da li ga liječnik provjerava.