Prekomjerna inkontinencija: šta je to i kako se liječi?

Sadržaj

• Je li ovo uobičajeno?
• Šta to uzrokuje i ko je u opasnosti
• U usporedbi s drugim vrstama inkontinencije
• Dijagnosticiranje prekomjerne inkontinencije
• Mogućnosti liječenja
• Trening ponašanja kod kuće
• Proizvodi i medicinski uređaji
• Lijekovi
• Hirurgija
• Lečenje drugih vrsta inkontinencije
• Intervencionalne terapije
• Outlook

Je li ovo uobičajeno?

Prekomjerna inkontinencija događa se kada se mokraćni mjehur ne isprazni u potpunosti kada mokrete. Male količine preostalog urina istječu kasnije jer vam se mjehur previše napuni.

Možda ćete i osjećati potrebu za mokrenjem prije nego što se dogodi curenje. Ova vrsta urinarne inkontinencije ponekad se naziva i driblingom.

Osim curenja urina, mogli biste doživjeti i:

• poteškoće s mokrenjem i slab tok kad započne
• ustajanje redovito tokom noći radi mokrenja
• česte infekcije urinarnog trakta

Urinarna inkontinencija je najčešća kod starijih odraslih osoba. Amerikanaca starijih od 65 godina to su već doživjeli.

Urinarna inkontinencija je generalno kod žena kao i kod muškaraca, ali muškarci imaju veću vjerovatnoću od žena da imaju prekomjernu inkontinenciju.

Nastavite čitati da biste saznali više o uzrocima, faktorima rizika, liječenju i još mnogo toga.

Šta to uzrokuje i ko je u opasnosti

Glavni uzrok prekomjerne inkontinencije je kronično zadržavanje mokraće, što znači da ne možete isprazniti mokraćni mjehur. Možda će vam trebati često mokrenje, ali imate problema s mokrenjem i potpuno pražnjenjem mjehura.

Kronična retencija mokraće češća je kod muškaraca nego kod žena. Kod muškaraca je često uzrokovana dobroćudnom hiperplazijom prostate, što znači da je prostata povećana, ali nije kancerogena.

Prostata se nalazi na dnu uretre, cijevi koja odvodi urin iz tijela neke osobe.

Kada se prostata poveća, vrši pritisak na uretru, što otežava mokrenje. Mehur takođe može postati preaktivan, zbog čega muškarac sa uvećanim bešikom oseća potrebu za mokrenjem.

Vremenom to može oslabiti mišiće mokraćnog mjehura, što otežava potpuno pražnjenje mjehura. Preostali urin u mokraćnom mjehuru čini ga prečestim i mokraća curi van.

Ostali uzroci prekomjerne inkontinencije kod muškaraca i žena uključuju:

• kamenje u mjehuru ili tumori
• stanja koja utječu na živce, poput multiple skleroze (MS), dijabetesa ili ozljeda mozga
• prethodna operacija karlice
• određeni lijekovi
• ozbiljan prolaps ženske maternice ili bešike

U usporedbi s drugim vrstama inkontinencije

Prekomjerna inkontinencija je jedna od nekoliko vrsta urinarne inkontinencije. Svaki od njih ima različite uzroke i karakteristike:

Stresna inkontinencija: To se događa kada tjelesna aktivnost, poput skakanja, smijanja ili kašljanja, uzrokuje curenje urina.

Mogući uzroci su oslabljeni ili oštećeni mišići zdjelice, sfinkter uretre ili oboje. Obično ne osjećate potrebu za mokrenjem prije nego što se dogodi curenje.

Žene koje su dijete rodile vaginalno mogu biti izložene riziku od ove vrste inkontinencije jer mišići i živci dna zdjelice mogu biti oštećeni tijekom porođaja.

Urgentna inkontinencija (ili prekomerna aktivnost bešike): To uzrokuje snažnu, iznenadnu potrebu za mokrenjem, čak i ako vam mjehur nije pun. Možda nećete stići na vrijeme do kupaonice.

Uzrok je često nepoznat, ali obično se događa starijim odraslima. U nekim slučajevima to je nuspojava infekcija ili određenih stanja, poput Parkinsonove bolesti ili MS.

Mješovita inkontinencija: To znači da imate i stresnu i urgentnu inkontinenciju.

Žene s inkontinencijom obično imaju ovu vrstu. Također se javlja kod muškaraca kojima je odstranjena prostata ili su operirani na povećanoj prostati.

Refleksna inkontinencija: To je uzrokovano oštećenim živcima koji ne mogu upozoriti vaš mozak kad vam je mjehur pun. Obično se to događa ljudima s teškim neurološkim oštećenjima iz:

• ozljede kičmene moždine
• GOSPOĐA
• operacija
• zračenje

Funkcionalna inkontinencija: To se događa kada vam problem koji nije povezan sa mokraćnim kanalima dovede do nezgoda.

Konkretno, niste svjesni da trebate mokriti, ne možete komunicirati da trebate ići ili fizički ne možete na vrijeme doći do kupaonice.

Funkcionalna inkontinencija može biti nuspojava:

• demencija
• Alzheimerova bolest
• mentalna bolest
• fizički invaliditet
• određeni lijekovi

Dijagnosticiranje prekomjerne inkontinencije

Vaš liječnik može zatražiti da vodite dnevnik mokraćnog mjehura tjedan dana ili nešto prije zakazanog sastanka. Dnevnik bešike može vam pomoći da pronađete obrasce i moguće uzroke za svoju inkontinenciju. Zabilježite nekoliko dana:

• koliko pijete
• kada mokriš
• količina urina koju proizvedete
• da li ste imali potrebu za mokrenjem
• broj curenja koje ste imali

Nakon razgovora o vašim simptomima, vaš liječnik može obaviti dijagnostičko testiranje kako bi utvrdio vrstu inkontinencije koju imate:

• Test kašlja (ili test stresa) uključuje kašalj dok vaš liječnik provjerava curi li urin.
• Test urina traži krv ili znakove infekcije u vašem urinu.
• Pregledom prostate utvrđuje se povećana prostata kod muškaraca.
• Urodinamički test pokazuje koliko mokraće može sadržati vaš mjehur i može li se potpuno isprazniti.
• Rezidualno mjerenje nakon praznine provjerava koliko je urina ostalo u mokraćnom mjehuru nakon mokrenja. Ako ostane velika količina, to bi moglo značiti da imate začepljenje mokraćnog sustava ili problem s mišićima mjehura ili živcima.

Vaš liječnik može vam preporučiti i dodatne pretrage, poput ultrazvuka zdjelice ili cistoskopije.

Mogućnosti liječenja

Ovisno o vašim specifičnim potrebama, vaš plan liječenja može sadržavati jedno ili više od sljedećeg:

Trening ponašanja kod kuće

Trening ponašanja kod kuće može vam pomoći da naučite bešiku da kontrolira curenje.

• Sa trening mjehura, pričekate određeno vrijeme da se pomokrite nakon što osjetite potrebu da krenete. Započnite sa čekanjem 10 minuta i pokušajte se potruditi da samo urinirate svaka 2 do 4 sata.
• Dvostruko pražnjenje znači da nakon mokrenja pričekate nekoliko minuta i pokušate ponovo. To vam može pomoći da istrenirate bešiku u potpunosti.
• Pokušajte predviđene pauze za kupatilo, gdje mokriš svaka 2 do 4 sata, umjesto da čekaš da osjetiš potrebu za odlaskom.
• Vježbe za zdjelični mišić (ili Kegelove) uključuju stezanje mišića koje koristite za zaustavljanje mokrenja. Zategnite ih 5 do 10 sekundi, a zatim se opustite isto toliko vremena. Napravite 10 ponavljanja, tri puta dnevno.

Proizvodi i medicinski uređaji

Za zaustavljanje ili uklanjanje curenja možda ćete moći koristiti sljedeće proizvode:

Donje rublje za odrasle uglavnom su slični uobičajenom donjem rublju, ali apsorbiraju curenje. Možete ih nositi ispod svakodnevne odjeće. Muškarci će možda trebati koristiti sakupljač kapljica, koji je upijajuća podloga koja se drži na mjestu pripijenim donjim rubljem.

A kateter je mekana cijev koju nekoliko puta dnevno umetnete u uretru kako biste ispraznili mokraćni mjehur.

Ulošci za žene mogu pomoći kod različitih problema vezanih za inkontinenciju:

• A pesar je kruti vaginalni prsten koji ubacujete i nosite cijeli dan. Ako imate prolapsanu maternicu ili mokraćni mjehur, prsten vam pomaže zadržati mjehur na mjestu kako bi spriječio curenje urina.
• A umetak za uretru je uređaj za jednokratnu upotrebu sličan tamponu koji umetnete u uretru da biste zaustavili curenje. Stavite ga prije bilo kakve tjelesne aktivnosti koja obično uzrokuje inkontinenciju i uklonite je prije mokrenja.

Lijekovi

Ovi se lijekovi obično koriste za liječenje prekomjerne inkontinencije.

Alfa-blokatori opustite mišićna vlakna u muškim mišićima prostate i vrata mokraćnog mjehura kako biste pomogli da se mjehur potpunije isprazni. Uobičajeni alfa-blokatori uključuju:

• alfuzosin (uroksatral)
• tamsulozin (Flomax)
• doksazosin (Cardura)
• silodozin (Rapaflo)
• terazosin

Inhibitori 5a reduktaze takođe može biti moguća opcija liječenja za muškarce. Ovi lijekovi pomažu u liječenju povećane prostate.

Lijekovi za prekomjernu inkontinenciju prvenstveno se koriste kod muškaraca. I muškarci i žene mogu imati koristi od operacije ili upotrebe katetera koji pomažu da se mokraćni mjehur isprazni kako bi trebao.

Hirurgija

Ako drugi tretmani ne funkcioniraju, operacija može biti opcija, uključujući:

• sling postupci
• suspenzija na vratu bešike
• operacija prolapsa (uobičajena opcija liječenja za žene)
• umjetni sfinkter mokraće

Lečenje drugih vrsta inkontinencije

Antiholinergici koriste se za pomoć u liječenju prekomjerno aktivnog mjehura sprečavanjem grčeva mjehura. Uobičajeni antiholinergici uključuju:

• oksibutinin (Ditropan XL)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) opušta mišić mokraćnog mjehura kako bi pomogao u liječenju urgentne inkontinencije. Može vam pomoći da mjehur zadrži više urina i potpuno se isprazni.

Zakrpe dostavite lijek kroz kožu. Pored oblika tableta, oksibutinin (Oxytrol) dolazi i kao flaster za urinarnu inkontinenciju koji pomaže u kontroli grčeva mišića bešike.

Lokalni estrogen u malim dozama može doći u kremi, flasteru ili u vaginalnom prstenu. Ženama može pomoći u obnavljanju i toniranju tkiva u uretri i vaginalnim područjima kako bi pomogao kod nekih simptoma inkontinencije.

Intervencionalne terapije

Intervencionalne terapije mogu biti efikasne ako drugi tretmani nisu pomogli kod vaših simptoma.

Postoji nekoliko vrsta interventnih terapija za urinarnu inkontinenciju.

Ona koja će najverovatnije pomoći kod prekomjerne inkontinencije uključuje ubrizgavanje sintetičkog materijala, koji se naziva zaobljeni materijal, u tkivo oko uretre. To pomaže da uretra ostane zatvorena, što može smanjiti curenje urina.

Outlook

Ako imate prekomjernu inkontinenciju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja.

Možda ćete morati isprobati nekoliko metoda prije nego što pronađete onu koja vam odgovara, ali često je moguće upravljati svojim simptomima i minimalizirati prekide u vašem svakodnevnom životu.