Operacija na otvorenom srcu

Sadržaj

• Kada je potrebna operacija na otvorenom srcu?
• Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu?
• Koji su rizici od operacije na otvorenom srcu?
• Kako se pripremiti za operaciju na otvorenom srcu
• Šta se događa nakon operacije na otvorenom srcu?
• Oporavak, praćenje i šta očekivati
• Briga o rezanju
• Upravljanje bolom
• Naspavaj se dovoljno
• Rehabilitacija
• Dugoročni izgledi za operaciju na otvorenom srcu

Pregled

Operacija na otvorenom srcu je bilo koja vrsta operacije kod koje se prsa prerežu i operacija se izvodi na mišićima, ventilima ili arterijama srca.

Prema, premosnica koronarnih arterija (CABG) najčešća je vrsta kirurške intervencije na srcu kod odraslih. Tijekom ove operacije, zdrava arterija ili vena cijepi se (pričvršćuje) na začepljenu koronarnu arteriju. To omogućava kalemljenoj arteriji da "zaobiđe" blokiranu arteriju i dovede svježu krv u srce.

Operacija na otvorenom srcu ponekad se naziva tradicionalnom operacijom srca. Danas se mnogi novi zahvati na srcu mogu izvoditi samo s malim urezima, a ne sa širokim otvorima. Stoga izraz „operacija na otvorenom srcu“ može zavarati.

Kada je potrebna operacija na otvorenom srcu?

Operacija na otvorenom srcu može se obaviti da bi se izvela CABG. Presađivanje koronarne arterije može biti potrebno osobama s koronarnom bolešću srca.

Koronarna bolest srca nastaje kada krvne žile koje krvlju i kiseonikom dovode do srčanog mišića postanu uske i tvrde. To se često naziva „stvrdnjavanje arterija“.

Stvrdnjavanje se javlja kada masni materijal stvara plak na zidovima koronarnih arterija. Ova pločica sužava arterije, što otežava prolazak krvi. Kada krv ne može pravilno teći do srca, može se dogoditi srčani udar.

Operacija na otvorenom srcu se takođe radi na:

• popraviti ili zamijeniti srčane ventile koji omogućavaju krvi da putuje kroz srce
• popraviti oštećena ili abnormalna područja srca
• ugradite medicinske uređaje koji pomažu srcu da kuca pravilno
• zamijeniti oštećeno srce doniranim srcem (transplantacija srca)

Kako se izvodi operacija na otvorenom srcu?

Prema, CABG-u treba od tri do šest sati. Obično se radi slijedeći ove osnovne korake:

• Pacijentu se daje opšta anestezija. To osigurava da će oni spavati i bez bolova tijekom cijele operacije.
• Hirurg napravi rez od 8 do 10 inča u grudima.
• Hirurg presijeca cijelu ili dio pacijentove prsne kosti kako bi razotkrio srce.
• Jednom kada je srce vidljivo, pacijent može biti povezan sa mašinom za premosnicu srca i pluća. Mašina odmiče krv od srca kako bi hirurg mogao raditi. Neki noviji postupci ne koriste ovaj uređaj.
• Hirurg koristi zdravu venu ili arteriju da napravi novi put oko blokirane arterije.
• Hirurg zatvara grudnu žicu žicom, ostavljajući žicu unutar tijela.
• Originalni rez je prošiven.

Ponekad se sternalna oplata vrši za ljude s visokim rizikom, poput onih koji su imali više operacija ili ljudi starije dobi. Oblaganje prsne kosti je kada se grudna kost spaja s malim pločicama od titana nakon operacije.

Koji su rizici od operacije na otvorenom srcu?

Rizici za operaciju na otvorenom srcu uključuju:

• infekcija rane na prsima (češća u bolesnika s pretilošću ili dijabetesom ili onima koji su ranije imali CABG)
• srčani udar ili moždani udar
• nepravilan rad srca
• zatajenje pluća ili bubrega
• bolovi u prsima i niska temperatura
• gubitak pamćenja ili „maglovitost“
• krvni ugrušak
• gubitak krvi
• otežano disanje
• upala pluća

Prema Centru za srce i krvne žile na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Čikagu, mašina za premoštavanje srca i pluća povezana je s povećanim rizicima. Ovi rizici uključuju moždani udar i neurološke probleme.

Kako se pripremiti za operaciju na otvorenom srcu

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim lijekovima koje uzimate, čak i o lijekovima bez recepta, vitaminima i biljkama. Obavijestite ih o bilo kojim bolestima koje imate, uključujući izbijanje herpesa, prehladu, gripu ili groznicu.

U dvije sedmice prije operacije, liječnik će od vas zatražiti da prestanete pušiti i prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, ibuprofena ili naproksena.

Prije pripreme za operativni zahvat važno je razgovarati sa svojim liječnikom o konzumaciji alkohola. Ako obično pijete tri ili više pića dnevno i zaustavite se neposredno prije nego što prijeđete na operaciju, možda ćete prestati uzimati alkohol. To može izazvati životno opasne komplikacije nakon operacije na otvorenom srcu, uključujući napadaje ili drhtanje.Vaš liječnik vam može pomoći u odvikavanju od alkohola kako biste smanjili vjerovatnoću ovih komplikacija.

Dan prije operacije, od vas će se možda tražiti da se operete posebnim sapunom. Ovaj sapun koristi se za uništavanje bakterija na vašoj koži i smanjuje šansu za infekciju nakon operacije. Od vas će se možda tražiti da ništa ne jedete i ne pijete nakon ponoći.

Vaš zdravstveni radnik dat će vam detaljnije upute kada stignete u bolnicu na operaciju.

Šta se događa nakon operacije na otvorenom srcu?

Kad se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri cijevi u prsima. Oni pomažu u odvodu tečnosti iz područja oko srca. Možda ćete u ruci imati intravenske (IV) linije za opskrbu tečnošću, kao i kateter (tanka cijev) u mokraćnom mjehuru za uklanjanje urina.

Takođe ćete biti vezani za mašine koje nadgledaju vaše srce. Sestre će biti u blizini da vam pomognu ako se nešto dogodi.

Obično ćete prvu noć provesti na intenzivnoj njezi. Zatim ćete biti premješteni u redovnu njegu na sljedeća tri do sedam dana.

Oporavak, praćenje i šta očekivati

Briga o sebi kod kuće odmah nakon operacije važan je dio vašeg oporavka.

Briga o rezanju

Briga o rezanju je izuzetno važna. Držite mjesto reza na toplom i suhom i operite ruke prije i poslije dodirivanja. Ako vam rez pravilno zarasta i nema drenaže, možete se istuširati. Tuširanje ne smije biti duže od 10 minuta s toplom (ne vrućom) vodom. Trebali biste osigurati da voda na mjestu reza ne pogodi direktno. Također je važno redovito pregledavati mjesta na kojima se urezuju znakovi infekcije, što uključuje:

• povećana drenaža, curenje ili otvaranje sa mjesta reza
• crvenilo oko reza
• toplina duž linije reza
• vrućica

Upravljanje bolom

Upravljanje bolom je takođe nevjerovatno važno, jer može povećati brzinu oporavka i smanjiti vjerovatnoću komplikacija poput krvnih ugrušaka ili upale pluća. Možete osjetiti bol u mišićima, grlo, bol na mjestima reza ili bol u prsima. Liječnik će vam vjerojatno prepisati lijekove protiv bolova koje možete uzimati kod kuće. Važno je da ga uzimate kako je propisano. Neki ljekari preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova i prije fizičke aktivnosti i prije spavanja.

Naspavaj se dovoljno

Neki pacijenti imaju problema sa spavanjem nakon operacije na otvorenom srcu, ali važno je što više se odmoriti. Da biste se bolje naspavali, možete:

• uzmite lijekove protiv bolova pola sata prije spavanja
• rasporedite jastuke kako biste smanjili naprezanje mišića
• izbjegavajte kofein, posebno navečer

U prošlosti su neki tvrdili da operacija na otvorenom srcu dovodi do pada mentalnog funkcioniranja. Međutim, najnovija istraživanja otkrila su da to nije slučaj. Iako neki pacijenti mogu operirati otvoreno srce i kasnije doživjeti mentalni pad, smatra se da je to najvjerojatnije zbog prirodnih učinaka starenja.

Neki ljudi doživljavaju depresiju ili anksioznost nakon operacije na otvorenom srcu. Terapeut ili psiholog mogu vam pomoći u upravljanju ovim efektima.

Rehabilitacija

Većina ljudi koji su imali CABG imaju koristi od sudjelovanja u strukturiranom, sveobuhvatnom programu rehabilitacije. To se obično radi ambulantno kod posjeta nekoliko puta sedmično. Komponente programa uključuju vježbanje, smanjenje faktora rizika i rješavanje stresa, anksioznosti i depresije.

Dugoročni izgledi za operaciju na otvorenom srcu

Očekujte postepeni oporavak. Može proći i do šest tjedana prije nego što se počnete osjećati bolje, a do šest mjeseci da osjetite sve blagodati operacije. Međutim, izgledi su dobri za mnoge ljude, a kalemi mogu raditi dugi niz godina.

Ipak, operacija ne sprečava da se blokada arterija ponovi. Možete poboljšati zdravlje srca tako što ćete:

• zdrava prehrana
• smanjenje hrane sa puno soli, masti i šećera
• vodeći aktivniji način života
• ne puši
• kontrola visokog krvnog pritiska i visokog holesterola