Gojaznost

Sadržaj

• Šta je gojaznost?
• Kako se klasifikuje gojaznost?
• Šta je gojaznost kod djece?
• Šta uzrokuje gojaznost?
• Ko je u opasnosti od gojaznosti?
• Genetika
• Životna sredina i zajednica
• Psihološki i drugi faktori
• Kako se dijagnosticira gojaznost?
• Koje su komplikacije gojaznosti?
• Kako se liječi gojaznost?
• Koji promjene načina života i ponašanja mogu pomoći u gubitku kilograma?
• Koji su lijekovi propisani za mršavljenje?
• Koje su vrste operacija mršavljenja?
• Kandidati za operaciju
• Kako možete spriječiti gojaznost?

Šta je gojaznost?

Indeks tjelesne mase (BMI) izračun je koji uzima u obzir težinu i visinu osobe za mjerenje tjelesne veličine.

Prema odraslim osobama, gojaznost se definira kao BMI od, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Gojaznost je povezana s većim rizikom od ozbiljnih bolesti, poput dijabetesa tipa 2, bolesti srca i raka.

Gojaznost je česta. CDC procjenjuje da su Amerikanci stariji od 20 godina imali gojaznost u 2017. do 2018. godini.

Ali BMI nije sve. Kao metrika ima određena ograničenja.

Prema: „Čimbenici kao što su dob, spol, etnička pripadnost i mišićna masa mogu utjecati na odnos između BMI i tjelesne masti. Također, BMI ne pravi razliku između viška masti, mišića ili koštane mase, niti pruža bilo kakve indikacije o raspodjeli masti među pojedincima. "

Uprkos ovim ograničenjima, BMI se i dalje široko koristi kao način mjerenja veličine tijela.

Kako se klasifikuje gojaznost?

Sljedeće se koristi za odrasle osobe najmanje 20 godina:

Šta je gojaznost kod djece?

Da bi liječnik dijagnosticirao dijete starije od dvije godine ili tinejdžera s pretilošću, njihov BMI mora biti na raspolaganju osobama iste dobi i biološkog spola:

Od 2015. do 2016. godine (ili oko 13,7 miliona) američke omladine između 2 i 19 godina smatralo se da ima kliničku pretilost.

Šta uzrokuje gojaznost?

Unošenje više kalorija nego što sagorijevate u svakodnevnim aktivnostima i vježbanju - dugoročno - može dovesti do gojaznosti. Vremenom se ove dodatne kalorije zbrajaju i uzrokuju debljanje.

Ali nije uvijek riječ samo o kalorijama i kalorijama van ili o neaktivnom načinu života. Iako su to zaista uzroci pretilosti, neke uzroke ne možete kontrolirati.

Uobičajeni specifični uzroci gojaznosti uključuju:

• genetika, koja može utjecati na to kako vaše tijelo prerađuje hranu u energiju i kako se masnoća skladišti
• starenjem, što može dovesti do manje mišićne mase i sporijeg metabolizma, što olakšava debljanje
• nedovoljno spavanje, što može dovesti do hormonalnih promjena zbog kojih ćete se osjećati gladnije i žudjeti za određenom visokokaloričnom hranom
• trudnoće, jer je težinu koja se dobija tokom trudnoće teško izgubiti i na kraju može dovesti do gojaznosti

Određena zdravstvena stanja takođe mogu dovesti do debljanja, što može dovesti do gojaznosti. Oni uključuju:

• sindrom policističnih jajnika (PCOS), stanje koje uzrokuje neravnotežu ženskih reproduktivnih hormona
• Prader-Willi sindrom, rijetko stanje prisutno pri rođenju koje uzrokuje pretjeranu glad
• Cushingov sindrom, stanje uzrokovano visokim nivoom kortizola (hormona stresa) u vašem sistemu
• hipotireoza (slaba štitnjača), stanje u kojem štitnjača ne proizvodi dovoljno određenih važnih hormona
• osteoartritis (OA) i druga stanja koja uzrokuju bol koji može dovesti do smanjene aktivnosti

Ko je u opasnosti od gojaznosti?

Kompleksna kombinacija faktora može povećati rizik osobe za gojaznost.

Genetika

Neki ljudi imaju gene koji im otežavaju mršavljenje.

Životna sredina i zajednica

Vaše okruženje kod kuće, u školi i u vašoj zajednici može utjecati na to kako i šta jedete i koliko ste aktivni.

Možda imate veći rizik od gojaznosti ako:

• živite u susjedstvu s ograničenim opcijama zdrave hrane ili s visokokaloričnom hranom, poput restorana brze hrane
• još nisu naučili kuhati zdrava jela
• nemojte misliti da si možete priuštiti zdraviju hranu
• dobro mjesto za igru, šetnju ili vježbanje u vašem susjedstvu

Psihološki i drugi faktori

Depresija ponekad može dovesti do debljanja, jer se neki ljudi zbog emocionalne utjehe mogu okrenuti hrani. Određeni antidepresivi mogu takođe povećati rizik od debljanja.

Prestanak pušenja je uvijek dobra stvar, ali prestanak pušenja može dovesti i do debljanja. Kod nekih ljudi to može dovesti do debljanja. Iz tog razloga, važno je da se usredsredite na prehranu i vježbanje dok dajete otkaz, barem nakon početnog karenca.

Lijekovi, poput steroida ili kontracepcijskih pilula, također mogu povećati rizik od debljanja.

Kako se dijagnosticira gojaznost?

BMI je grubi proračun težine osobe u odnosu na njenu visinu.

Ostale tačnije mjere tjelesne masti i raspodjele tjelesne masti uključuju:

• testovi debljine nabora kože
• usporedbe struka do kuka
• skrining testovi, kao što su ultrazvuk, CT i MRI snimci

Vaš liječnik može također naručiti određene testove koji će vam pomoći u dijagnosticiranju zdravstvenih rizika povezanih s gojaznošću. To može uključivati:

• krvne testove za ispitivanje nivoa holesterola i glukoze
• testovi funkcije jetre
• skrining dijabetesa
• testovi štitnjače
• testovi srca, poput elektrokardiograma (EKG ili EKG)

Mjerenje masnog tkiva oko struka također je dobar prediktor vašeg rizika od bolesti povezanih s gojaznošću.

Koje su komplikacije gojaznosti?

Pretilost može dovesti do više od jednostavnog debljanja.

Visok omjer tjelesne masti i mišića opterećuje vaše kosti kao i vaše unutarnje organe. Takođe povećava upale u tijelu, za koje se smatra da su faktor rizika za rak. Gojaznost je također glavni faktor rizika za dijabetes tipa 2.

Gojaznost je povezana s nizom zdravstvenih komplikacija, od kojih neke mogu biti opasne po život ako se ne liječe:

• dijabetes tipa 2
• srčana bolest
• visok krvni pritisak
• određeni karcinomi (dojke, debelog crijeva i endometrija)
• moždani udar
• bolest žučne kese
• masna bolest jetre
• visok holesterol
• apneja u spavanju i drugi problemi s disanjem
• artritis
• neplodnost

Kako se liječi gojaznost?

Ako imate gojaznost i niste mogli sami smršavjeti, dostupna vam je medicinska pomoć. Započnite sa svojim ljekarom primarne zdravstvene zaštite koji će vas možda moći uputiti kod stručnjaka za težinu u vašem području.

Vaš liječnik će možda htjeti raditi s vama kao dio tima koji vam pomaže u mršavljenju. Taj tim može uključivati ​​dijetetičara, terapeuta ili drugo zdravstveno osoblje.

Vaš liječnik će raditi s vama na potrebnim promjenama načina života. Ponekad mogu preporučiti i lijekove ili operaciju mršavljenja. Saznajte više o liječenju pretilosti.

Koji promjene načina života i ponašanja mogu pomoći u gubitku kilograma?

Vaš zdravstveni tim može vas educirati o odabiru hrane i pomoći u razvoju plana zdrave prehrane koji odgovara vama.

Strukturirani program vježbanja i povećane dnevne aktivnosti - do 300 minuta tjedno - pomoći će vam da izgradite snagu, izdržljivost i metabolizam.

Grupe za savjetovanje ili podršku mogu također identificirati nezdrave okidače i pomoći vam da se nosite sa bilo kojom anksioznošću, depresijom ili emocionalnim problemima s prehranom.

Promjene u načinu života i ponašanju su preferirane metode mršavljenja za djecu, osim ako nemaju prekomjernu težinu.

Koji su lijekovi propisani za mršavljenje?

Vaš liječnik može, uz planove prehrane i vježbanja, propisati i određene lijekove za mršavljenje na recept.

Lijekovi se obično propisuju samo ako druge metode mršavljenja nisu djelovale i ako imate BMI od 27,0 ili više uz zdravstvene probleme povezane s pretilošću.

Lijekovi za mršavljenje na recept sprečavaju apsorpciju masti ili potiskuju apetit. Sljedeće je odobrilo Uprava za hranu i lijekove (FDA) za dugotrajnu upotrebu (najmanje 12 tjedana):

• fentermin / topiramat (Qsymia)
• naltrekson / bupropion (kontraverzno)
• liraglutid (Saxenda)
• orlistat (Alli, Xenical), jedini koji je FDA odobrio za upotrebu kod djece starijih od 12 godina

Ovi lijekovi mogu imati neugodne nuspojave. Na primjer, orlistat može dovesti do masnog i čestog pražnjenja crijeva, hitnosti crijeva i plina.

Liječnik će vas pažljivo pratiti dok uzimate ove lijekove.

U veljači 2020. FDA je zatražila uklanjanje lijeka za mršavljenje lorcaserin (Belviq) s američkog tržišta. To je zbog povećanog broja slučajeva karcinoma kod ljudi koji su uzimali Belviq u odnosu na placebo.

Ako uzimate Belviq, prestanite ga uzimati i razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim strategijama upravljanja težinom.

Saznajte više o povlačenju i ovdje.

Koje su vrste operacija mršavljenja?

Operacija mršavljenja obično se naziva bariatrijska hirurgija.

Ova vrsta operacije djeluje ograničavajući koliko hrane možete udobno pojesti ili sprječavajući da vaše tijelo apsorbira hranu i kalorije. Ponekad može i jedno i drugo.

Operacija mršavljenja nije brz popravak. To je velika operacija i može imati ozbiljne rizike. Nakon toga, ljudi koji se podvrgnu operaciji morat će promijeniti način na koji jedu i koliko jedu, ili riskiraju da se razbole.

Međutim, nehirurške mogućnosti nisu uvijek učinkovite u pomaganju ljudima s pretilošću da smršaju i smanje rizik od komorbiditeta.

Vrste operacija mršavljenja uključuju:

• Operacija želučane premosnice. U ovom postupku, vaš hirurg stvara malu vrećicu na vrhu vašeg želuca koja se direktno povezuje s vašim tankim crijevima. Hrana i tečnosti prolaze kroz vrećicu i ulaze u crijeva, zaobilazeći većinu želuca. Poznata je i kao Roux-en-Y želučana premosnica (RYGB).
• Laparoskopsko podesivo povezivanje želuca (LAGB). LAGB odvaja vaš želudac u dvije vrećice pomoću trake.
• Operacija želučanog rukava. Ovim postupkom uklanja se dio vašeg želuca.
• Biliopankreatička diverzija sa duodenalnim prekidačem. Ovim postupkom uklanja se veći dio želuca.

Kandidati za operaciju

Decenijama su stručnjaci preporučivali da odrasli kandidati za operaciju mršavljenja imaju BMI najmanje 35,0 (klase 2 i 3).

Međutim, u smjernicama iz 2018. godine, Američko društvo za metaboličku i bariatrijsku hirurgiju (ASMBS) odobrilo je operaciju mršavljenja za odrasle sa BMI od 30,0 do 35,0 (klasa 1) koji:

• imaju povezane komorbiditete, posebno dijabetes tipa 2
• nisu vidjeli trajne rezultate od nehirurških tretmana, kao što su prehrana i promjene načina života

Za osobe sa pretilošću klase 1, operacija je najefikasnija za one između 18 i 65 godina.

Ljudi će često morati izgubiti malo kilograma prije nego što se podvrgnu operaciji. Uz to, obično će proći savjetovanje kako bi se osiguralo da su oboje emocionalno pripremljeni za operaciju i spremni na potrebne promjene u načinu života koje će biti potrebne.

Samo nekoliko hirurških centara u Sjedinjenim Državama izvodi ove vrste zahvata na djeci mlađoj od 18 godina.

Kako možete spriječiti gojaznost?

U posljednjih nekoliko desetljeća zabilježen je dramatičan porast gojaznosti i bolesti povezanih s pretilošću. To je razlog zašto zajednice, države i savezna vlada stavljaju naglasak na zdraviji izbor hrane i aktivnosti kako bi preokrenuli tok gojaznosti.

Na ličnom nivou možete pomoći u prevenciji debljanja i pretilosti donošenjem zdravijeg načina života:

• Težite umjerenim vježbama poput hodanja, plivanja ili vožnje biciklom 20 do 30 minuta svaki dan.
• Jedite dobro odabirom hranjive hrane, poput voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih proteina.
• Jedite hranu sa visokim udjelom masti i kalorijama umjereno.