Enteralna prehrana: za šta je i čemu služi

Sadržaj

• Čemu služi
• Vrste enteralne prehrane
• Kako hraniti osobu enteralnom prehranom
• 1. Slomljena dijeta
• 2. Enteralne formule
• Moguće komplikacije
• Kada se ne koristi

Enteralna prehrana je vrsta hrane koja omogućava davanje svih hranjivih sastojaka ili njihovog dijela kroz gastrointestinalni sistem, kada osoba ne može konzumirati normalnu prehranu, bilo zato što je potrebno unijeti više kalorija, bilo zato što postoji gubitak hranljivih sastojaka, ili zato što je neophodno ostaviti probavni sistem u mirovanju.

Ova vrsta prehrane se primjenjuje kroz sondu, poznatu kao cijev za hranjenje, koja se može staviti od nosa ili usta, do želuca ili crijeva. Njegova dužina i mjesto na kojem se ubacuje variraju u zavisnosti od osnovne bolesti, općeg zdravstvenog stanja, procijenjenog trajanja i cilja koji se želi postići.

Drugi rjeđi način davanja enteralnog hranjenja je putem stome, kod koje se cijev postavlja direktno od kože do želuca ili crijeva, što je naznačeno kada je potrebno hraniti ovu vrstu dulje od 4 tjedna, kao što se to događa u slučajevi ljudi sa uznapredovalom Alzheimerovom bolešću.

Čemu služi

Enteralna prehrana koristi se kada je potrebno primijeniti više kalorija, a one se ne mogu dobiti uobičajenom prehranom ili kada neka bolest ne dopušta oralnu konzumaciju kalorija. Međutim, crijevo mora pravilno funkcionirati.

Stoga su neke situacije u kojima se može primijeniti enteralna prehrana:

• Prerano rođena djeca mlađa od 24 tjedna;
• Respiratorni distres sindrom;
• Malformacije gastrointestinalnog trakta;
• Trauma glave;
• Sindrom kratkog crijeva;
• Akutni pankreatitis u fazi oporavka;
• Kronični proljev i upalne bolesti crijeva;
• Opekotine ili kaustični ezofagitis;
• Sindrom malabsorpcije;
• Jaka neuhranjenost;
• Poremećaji prehrane, poput anorexia nervosa.

Pored toga, ova vrsta prehrane može se koristiti i kao oblik prijelaza između parenteralne prehrane koja se stavlja direktno u venu i oralnog hranjenja.

Vrste enteralne prehrane

Postoji nekoliko načina davanja enteralne prehrane kroz sondu, koji uključuju:

Ova vrsta hranjenja može se davati špricom, poznatom kao bolus, ili silom gravitacije ili infuzijskom pumpom. Idealno bi bilo da se daje najmanje svaka 3 do 4 sata, ali postoje slučajevi kada se hranjenje može vršiti kontinuirano, uz pomoć pumpe za infuziju. Ova vrsta pumpe oponaša pražnjenje crijeva, čineći da se hranjenje bolje podnosi, posebno kada je cijev umetnuta u crijevo.

Kako hraniti osobu enteralnom prehranom

Hrana i količina koju treba primijeniti ovisit će o nekim čimbenicima, kao što su dob, nutritivni status, potrebe, bolest i funkcionalni kapacitet probavnog sustava. Međutim, normalna stvar je početi hraniti s malom količinom od 20 ml na sat, koja se postepeno povećava.

Hranjive tvari mogu se davati usitnjenom prehranom ili putem enteralne formule:

1. Slomljena dijeta

Sastoji se od davanja zdrobljene i procijeđene hrane kroz sondu. U tom slučaju, nutricionist mora detaljno izračunati prehranu, kao i količinu hrane i vrijeme u kojem ih treba primjenjivati. U ovu prehranu uobičajeno je uključiti povrće, gomolje, nemasno meso i voće.

Nutricionista takođe može razmotriti dopunu prehrane enteralnom formulom, kako bi osigurao dovoljnu opskrbu svim hranjivim sastojcima, sprečavajući moguću neuhranjenost.

Iako je bliža klasičnoj hrani, ova vrsta prehrane ima veći rizik od kontaminacije bakterijama, što na kraju može ograničiti apsorpciju nekih hranjivih sastojaka. Uz to, budući da se sastoji od usitnjene hrane, ova dijeta također predstavlja veći rizik od začepljenja sonde.

2. Enteralne formule

Postoji nekoliko gotovih formula koje se mogu koristiti za suzbijanje potreba ljudi za enteralnom prehranom, što uključuje:

• Polimerni: su formule koje sadrže sve hranjive sastojke, uključujući proteine, ugljene hidrate, masti, vitamine i minerale.
• Semi Elementary, oligomerne ili poluhidrolizirane: formule čiji su hranjivi sastojci prethodno probavljeni i lakše se apsorbiraju na nivou crijeva;
• Osnovno ili hidrolizirani: u svom sastavu imaju sve jednostavne hranjive sastojke, koji se vrlo lako apsorbiraju na nivou crijeva.
• Modularni: to su formule koje sadrže samo makronutrijente poput proteina, ugljenih hidrata ili masti. Ove formule se koriste posebno za povećanje količine određenog makronutrijenta.

Pored njih, postoje i druge posebne formule čiji je sastav prilagođen nekim hroničnim bolestima poput dijabetesa, problema s jetrom ili poremećajima bubrega.

Moguće komplikacije

Tijekom enteralne prehrane mogu nastati neke komplikacije, od mehaničkih problema, poput začepljenja cijevi, do infekcija, na primjer aspiracione upale pluća ili puknuća želuca.

Mogu se javiti i metaboličke komplikacije ili dehidracija, deficit vitamina i minerala, povećana neravnoteža šećera u krvi ili elektrolita. Uz to, mogu biti i slučajevi dijareje, zatvora, nadutosti, refluksa, mučnine ili povraćanja.

Međutim, sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako postoji nadzor i vodstvo liječnika, kao i pravilno rukovanje sondom i formulama za hranjenje.

Kada se ne koristi

Enteralna prehrana je kontraindicirana za pacijente s visokim rizikom od bronhoaspiracije, odnosno tekućina iz cijevi može ući u pluća, što je češće kod ljudi koji imaju poteškoće s gutanjem ili koji pate od jakog refluksa.

Pored toga, treba izbjegavati upotrebu enteralne prehrane kod osoba koje su dekompenzirane ili nestabilne, imaju kronični proljev, crijevnu opstrukciju, često povraćanje, krvarenje u želucu, nekrotizirajući enterokolitis, akutni pankreatitis ili u slučajevima kada postoji intestinalna atrezija. U svim tim slučajevima najbolja opcija je obično upotreba parenteralne prehrane. Pogledajte od čega se sastoji ova vrsta prehrane.