Multinodularna guša: Što trebate znati

Sadržaj

• Simptomi multinodularne guše
• Šta je uzrok tome?
• Rak štitnjače i multinodularna gušavost
• Dodatne komplikacije
• Dijagnosticiranje multinodularne guše
• Liječenje ovog stanja
• Outlook

Pregled

Vaša štitnjača je žlijezda na vratu koja stvara hormone koji kontroliraju mnoge tjelesne funkcije. Povećana štitnjača naziva se gušavost.

Jedna vrsta guše je multinodularna gušavost, kod koje će povećana štitnjača na sebi imati odvojene kvržice. Većina multinodularnih guša ne uzrokuje simptome. Uzrok je obično nepoznat.

Multinodularne guše povezane su s većim rizikom od raka štitnjače. Međutim, istraživači još ne razumiju vezu između njih dvoje. Ako imate multinodularnu gušu, vaš će vas liječnik najvjerojatnije pregledati i zbog karcinoma štitnjače.

Tretman multinodularne guše varira ovisno o:

• da li imate hipertireozu
• veličina guše
• da li je bilo koji čvor kancerogen

Simptomi multinodularne guše

Većina multinodularnih guša ne uzrokuje nikakve simptome i otkrivaju se tijekom rutinskog fizičkog pregleda.

Ako imate toksičnu multinodularnu gušu, koja stvara previše hormona štitnjače, možda imate simptome hipertireoze. Oni uključuju:

• nagli i neobjašnjivi gubitak kilograma
• ubrzan rad srca
• povećan apetit
• nervoza ili anksioznost
• drhtanje, obično u vašim rukama
• znojenje
• povećana osetljivost na toplotu

Multinodularna guša koja postaje velika također može uzrokovati simptome, pogotovo ako počne rasti u vaša prsa. Simptomi velike guše uključuju:

• otežano disanje ili gutanje
• osjećate se kao da vam je hrana zaglavila u grlu
• imate "pun" osjećaj na vratu

Veoma velike guše mogu se vidjeti i na vašem vratu.

Šta je uzrok tome?

U većini slučajeva uzrok multinodularne guše nije poznat. Hashimotov tireoiditis povezan je s većim rizikom od čvorova na štitnjači, što može dovesti do stvaranja gušavosti. Hashimoto je autoimuni poremećaj i najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama. U hipotireozi, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona.

Pored toga, nedostatak joda može uzrokovati multinodularne guše, ali to je vrlo rijetko u Sjedinjenim Državama.

Rak štitnjače i multinodularna gušavost

Do 20 posto ljudi s multinodularnim gušama također će razviti rak štitnjače. Otprilike 1,2 posto opće populacije u Sjedinjenim Državama u određenom će trenutku života dobiti dijagnozu karcinoma štitnjače, tako da multinodularne guše povećavaju šanse za razvoj ove vrste karcinoma. Saznajte kako „provjera vrata“ koju možete obaviti kod kuće može pomoći u otkrivanju karcinoma štitnjače.

Uzrok raka štitnjače je nepoznat. Istraživači još ne razumiju vezu između multinodularnih guša i raka štitnjače. Međutim, budući da su multinodularne guše faktor rizika za rak štitnjače, ljude s ovom vrstom guše treba pregledati.

Kada vaš liječnik pronađe multinodularnu gušu, vjerojatno ćete napraviti ultrazvuk štitnjače. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, mogli bi napraviti aspiracijsku biopsiju fine igle kako bi utvrdili je li bilo koji čvor kancerogen.

Trebali biste biti dodatno pregledani ako imate bilo koje druge faktore rizika za rak štitnjače ili ako čvorovi izgledaju sumnjivo na ultrazvuku štitnjače.

Dodatne komplikacije

Neke multinodularne guše mogu biti toksične, što znači da stvaraju previše hormona štitnjače. To uzrokuje hipertireozu. Hipertireoza se može liječiti lijekovima koji zaustavljaju proizvodnju hormona štitnjače, radioaktivnog joda ili uklanjanje tkiva štitnjače.

Vrlo velike multinodularne guše mogu uzrokovati i takozvane simptome kompresije, poput problema s disanjem ili gutanjem. Ako je vaša multinodularna guša dovoljno velika da izazove ove simptome, liječnik će vam najvjerojatnije preporučiti operaciju.

Dijagnosticiranje multinodularne guše

Vaš liječnik započet će s fizikalnim pregledom kako bi provjerio je li vam štitnjača povećana i koliko je nodula prisutno. Vjerovatno će naručiti i testove hormonske krvi koji provjeravaju funkciju štitnjače kako bi provjerili funkcionira li vaša štitnjača normalno.

Neki čvorovi na štitnjači mogu biti kancerogeni, ali to je nemoguće prepoznati samo fizičkim pregledom ili testom krvi.

Stoga vaš liječnik može naručiti ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk koristi zvučne valove za snimanje štitnjače. To vašem liječniku može pomoći da utvrdi jesu li čvorovi punjeni tekućinom ili imaju kalcifikaciju, vidi koliko ih je i gdje je te identificira potencijalno kancerogene čvorove.

Ako je bilo koji čvor sumnjiv ili imate druge faktore rizika, vaš liječnik može napraviti i aspiracijsku biopsiju fine igle. Upotrijebit će vrlo tanku iglu kako bi uzeli stanice iz nekoliko čvorova na štitnjači i poslali ih u laboratorij da provjere jesu li kancerogene. Ova vrsta biopsije obično se može obaviti u ljekarskoj ordinaciji.

Liječenje ovog stanja

Nekancerozne guše koje ne uzrokuju nikakve simptome ne trebaju uvijek liječenje. Ponekad vam liječnik može predložiti da gledate i pričekate da vidite hoće li guša postati veća. Ako struma naraste jako velika ili počne na drugi način uzrokovati simptome, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.

Jedna od mogućnosti je radioaktivni jod, koji se obično koristi za smanjivanje gušavosti u slučajevima hipertireoze. Djeluje tako što uništava dio vaše štitnjače kako bi se normalizirala proizvodnja hormona štitnjače. Neki mogu na kraju razviti hipotireozu nakon terapije radioaktivnim jodom.

Metimazol (tapazol) i propiltiouracil su opcije lijekova koje se također koriste za liječenje hipertireoze smanjujući količinu hormona štitnjače u vašem tijelu.

Ako je guša postala vrlo velika ili uzrokuje probleme s disanjem ili gutanjem, dio ili cijela štitnjača mogu se ukloniti. Kolika je količina štitnjače uklonjena, ovisi o tome koliko je velika guša, koliko ima čvorova, jesu li neki čvorovi toksični ili postoji li rak. Operacija je takođe preporučeni tretman ako je bilo koji čvor kancerogen.

Ako vam se ukloni sva štitnjača, trebat će vam cjeloživotno liječenje lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače.

Outlook

Većina multinodularnih guša ne uzrokuje simptome. Ako imate simptome hipertireoze ili imate problema s disanjem ili gutanjem, trebali biste posjetiti liječnika.

Multinodularne guše povećavaju vašu šansu za razvoj karcinoma štitnjače, ali mogu se liječiti lijekovima, radioaktivnim jodom ili operativnim zahvatom, ovisno o vrsti, ako je potrebno. Iako mogu uzrokovati ili biti povezani s drugim stanjima, obično multinodularne guše same po sebi nisu opasne po život.