Miliary Tuberculosis

Sadržaj

• Miliary TB slika
• Uzroci miliarne TB
• Faktori rizika za milijarnu TB
• Znakovi i simptomi milijarne TBC
• Dijagnoza miliarne TB
• Liječenje miliarne TB
• Antibiotici
• Steroidi
• Hirurgija
• Izgledi za milijarnu TB

Pregled

Tuberkuloza (TB) je ozbiljna infekcija koja obično pogađa samo vaša pluća, zbog čega se često naziva plućnom tuberkulozom. Međutim, ponekad bakterija uđe u vašu krv, širi se tijelom i raste u jednom ili nekoliko organa. To se naziva miliarna TB, diseminirani oblik tuberkuloze.

Miliary TB svoje ime dobio je 1700. godine od Johna Jacoba Mangeta na nalazima obdukcije, nakon što je pacijent umro. Tijela bi imala puno vrlo malih mjesta poput stotina sitnih sjemenki dugačkih oko 2 milimetra rasutih u raznim tkivima. Budući da je sjeme prosa približno te veličine, stanje je postalo poznato kao miliarna TB. To je vrlo ozbiljna bolest koja ugrožava život.

Ovo stanje je rijetko kod ljudi sa normalnim imunološkim sistemom. Češće je kod ljudi čiji imunološki sistem ne radi kako treba. To se naziva imunokompromitiranim.

Često su vaša pluća, koštana srž i jetra pogođeni miliarnom TB, ali se može proširiti i na sluznicu vašeg srca, kičmene moždine i mozga i drugih dijelova vašeg tijela. Prema podacima, sluznica mozga zaražena je kod 25 posto ljudi koji imaju milijarnu TBC. Važno je to potražiti jer zahtijeva duži tretman.

Miliary TB slika

Uzroci miliarne TB

TBC uzrokuju bakterije tzv Mycobacterium tuberculosis. Zarazan je i prenosi se kada neko s aktivnom TB infekcijom u plućima ispušta bakterije u zrak kašljanjem ili kihanjem, a netko drugi udahne. U zraku može ostati nekoliko sati.

Kada imate bakterije u svom tijelu, ali vaš imunološki sustav je dovoljno jak da se bori protiv njega, naziva se latentna TB. S latentnom tuberkulozom nemate simptome i niste zarazni. Ako vaš imunološki sistem prestane pravilno raditi, latentna TBC može se pretvoriti u aktivnu TB. Imat ćete simptome i biti zarazni.

Faktori rizika za milijarnu TB

, miliarna TBC viđena je uglavnom kod novorođenčadi i djece. Sada se puno češće nalazi kod odraslih. To je zato što je imunokompromitirano danas mnogo češće.

Sve što oslabi vaš imunološki sistem povećava rizik od pojave bilo koje vrste TB. Milijarna TBC se obično javlja samo ako je vaš imunološki sistem vrlo slab. Uvjeti i postupci koji mogu oslabiti vaš imunološki sistem uključuju:

• HIV i AIDS
• alkoholizam
• neuhranjenost
• hronična bolest bubrega
• dijabetes
• rak na plućima, vratu ili glavi
• trudna ili nedavno rodila
• dugotrajna dijaliza

Oni koji su na lijekovima koji djeluju promjenom ili odbijanjem imunološkog sistema također su u većem riziku od pojave mlinarne TB. Najčešća je dugotrajna upotreba kortikosteroida, ali lijekovi koji se koriste nakon transplantacije organa ili za liječenje imunih bolesti i karcinoma mogu također oslabiti vaš imunološki sistem i povećati rizik od pojave miliarne TB.

Znakovi i simptomi milijarne TBC

Simptomi miliarne TB su vrlo općeniti. Oni mogu uključivati:

• groznica koja traje nekoliko sedmica i može biti gora navečer
• zimica
• suh kašalj koji povremeno može biti krvav
• umor
• slabost
• otežano disanje koje se s vremenom povećava
• loš apetit
• gubitak težine
• noćno znojenje
• samo se ne osjećam dobro općenito

Ako su zaraženi i drugi organi osim vaših pluća, ti organi mogu prestati pravilno raditi. To može uzrokovati druge simptome, poput niske razine crvenih krvnih zrnaca ako je zahvaćena vaša koštana srž ili karakterističnog osipa ako je zahvaćena vaša koža.

Dijagnoza miliarne TB

Simptomi miliarne TBC isti su kao i kod mnogih bolesti, a bakterije je teško pronaći kada se mikroskopom pregledaju uzorci vaše krvi, drugih tekućina ili tkiva. To vašem liječniku otežava dijagnozu i razlikovanje od ostalih mogućih uzroka vaših simptoma. Nekoliko različitih testova može biti potrebno vašem liječniku za postavljanje dijagnoze.

Test kože na tuberkulinu koji se naziva PPD test pokazuje jeste li ikada bili izloženi bakterijama koje uzrokuju TB. Ovaj test vam ne može reći imate li trenutno aktivnu infekciju; prikazuje se samo ako ste u nekom trenutku zaraženi. Kada imate oslabljeni imunološki sistem, ovaj test može ukazati na to da nemate bolest čak ni kada to imate.

Vaš će liječnik naručiti rentgen grudnog koša ako je vaš test kože pozitivan ili ako imate simptome koji ukazuju na TBC. Za razliku od tipične tuberkuloze koja može izgledati poput drugih infekcija, uzorak sjemena prosa na rendgenu grudnog koša vrlo je karakterističan za miliarnu TB. Kada se vidi obrazac, lakše je postaviti dijagnozu, ali ponekad se ona ne pojavi dok već duže vrijeme nemate infekciju i simptome.

Ostali testovi koje vaš liječnik može odrediti za potvrdu dijagnoze miliarne TB su:

• CT skeniranje, koje daje bolju sliku vaših pluća
• uzorci sputuma da bi se bakterije tražile pod mikroskopom
• test krvi koji može otkriti izloženost bakterijama
• bronhoskopija u kojoj se tanka, osvijetljena kamera umetne kroz usta ili nos u pluća, tako da vaš liječnik može potražiti abnormalna mjesta i uzeti uzorke pod mikroskopom

Budući da miliarna TBC utječe na organe u vašem tijelu, osim na pluća, vaš liječnik će možda htjeti i druge testove, ovisno o tome gdje misli da je infekcija:

• CT ostalih dijelova tijela, posebno trbuha
• MRI za traženje infekcije u vašem mozgu ili kičmenoj moždini
• ehokardiogram za traženje infekcije i tečnosti u sluznici vašeg srca
• uzorak urina za traženje bakterija
• biopsija koštane srži, gdje se igla ubacuje u sredinu kosti radi uzimanja uzorka radi traženja bakterija pod mikroskopom
• biopsija, u kojoj se uzima mali komadić tkiva iz organa za koji se smatra da je zaražen, a mikroskopom se pregledava kako bi se pronašle bakterije
• kičmenom slavinom ako vaš liječnik misli da je tekućina oko vaše kičmene moždine i mozga zaražena
• postupak kojim se igla ubacuje u kolekciju tečnosti oko vašeg pluća u potrazi za bakterijama

Liječenje miliarne TB

Liječenje je isto kao i kod tipične TB i može se sastojati od:

Antibiotici

Liječit ćete se s nekoliko antibiotika 6 do 9 mjeseci. Nakon što se bakterije uzgajaju u kulturi (što traje dugo), laboratorija će testirati da li uobičajeni antibiotici ubijaju soj bakterija koji imate. Rijetko jedan ili više antibiotika neće raditi, što se naziva rezistencija na lijekove. Ako se to dogodi, antibiotici će se promijeniti u neke koji djeluju.

Ako je sluznica vašeg mozga zaražena, trebat će vam 9 do 12 mjeseci liječenja.

Uobičajeni antibiotici su:

• isoniazid
• etambutol
• pirazinamid
• rifampin

Steroidi

Mogli biste dobiti steroide ako su sluznice vašeg mozga ili srca zaražene.

Hirurgija

Rijetko se mogu razviti komplikacije, poput apscesa, za čije je liječenje potrebna operacija.

Izgledi za milijarnu TB

Miliary TB je rijetka, ali zarazna i po život opasna infekcija. Za liječenje bolesti potrebno je više od mjesec dana višestrukih antibiotika. Važno je da se ova infekcija dijagnosticira što je ranije moguće i da uzimate antibiotike onoliko dugo koliko je propisano. To omogućava dobar ishod i zaustavlja mogućnost širenja na druge ljude. Ako imate bilo kakve simptome TBC-a ili znate za nedavno izlaganje bolesti, kontaktirajte ljekarsku ordinaciju što je prije moguće.