Planovi Medicare iz Delawarea za 2021. godinu

Sadržaj

• Šta je Medicare?
• Šta pokriva
• Troškovi Medicare
• Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Delawareu?
• Organizacija za zdravstveno održavanje (HMO)
• Preferirana organizacija dobavljača (PPO)
• Medicinski štedni račun (MSA)
• Privatna naknada za uslugu (PFFS)
• Plan za posebne potrebe (SNP)
• Dostupni planovi u Delawareu
• Ko ispunjava uvjete za Medicare u Delawareu?
• Kada se mogu prijaviti za planove Medicare Delaware?
• Upisi na događaje
• Godišnji upisi
• Savjeti za upis u Medicare u Delawareu
• Resursi Delaware Medicare
• Biro za pomoć u Delaware Medicare (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Šta da radim dalje?

Medicare je zdravstveno osiguranje kojim upravlja država i koje možete dobiti kada napuniš 65 godina. Medicare u državi Delaware također je dostupan osobama mlađim od 65 godina koje ispunjavaju određene kriterije.

Šta je Medicare?

Medicare uključuje četiri glavna dijela:

• Dio A: bolnička njega
• Dio B: ambulantna njega
• Dio C: Medicare prednost
• Dio D: lijekovi na recept

Šta pokriva

Svaki dio Medicarea pokriva različite stvari:

• Dio A obuhvaća njegu koju pružate kao stacionar u bolnici, a uključuje i njegu u hospisu, ograničenu pokrivenost za kratkotrajnu njegu osposobljenih njega i neke usluge kućne zdravstvene zaštite sa skraćenim radnim vremenom.
• Dio B pokriva ambulantnu njegu, poput posjeta liječniku, preventivne zaštite i neke trajne medicinske opreme.
• Dio C objedinjuje vašu pokrivenost za dijelove A i B u jedinstveni plan koji može uključivati ​​i druge pogodnosti, poput pokrivanja zuba ili vida. Ovi planovi često uključuju i pokrivanje lijekova na recept.
• Dio D pokriva neke ili sve troškove lijekova na recept izvan bolnice (lijekovi koje dobijete tokom boravka u bolnici pokriveni su dijelom A).

Pored četiri glavna dijela, postoje i planovi osiguranja Medicare dodataka. Ovi planovi koji se često nazivaju Medigap pokrivaju troškove iz svog džepa poput participacije i osiguranja koje originalni planovi Medicare nemaju i dostupni su putem privatnih prijevoznika.

Ne možete kupiti i Dio C i Medigap. Morate odabrati jedan ili drugi tip.

Troškovi Medicare

Planovi Medicare u Delawareu imaju određene troškove koje plaćate za pokriće i njegu.

Dio A dostupan je bez mjesečne premije sve dok ste vi ili supružnik radili 10 ili više godina na poslu i plaćali porez Medicare. Takođe možete kupiti pokriće ako ne ispunjavate uvjete za ispunjavanje uvjeta.Ostali troškovi uključuju:

• odbitka svaki put kada ste primljeni u bolnicu
• dodatni troškovi ako boravak u vašoj bolnici ili SNF traje duže od određenog perioda dana

Dio B ima nekoliko naknada i troškova, uključujući:

• mjesečna premija
• godišnja odbitka
• uplate i 20-postotno osiguranje nakon što vam se odbije franšiza

Dio C planovi mogu imati premiju za dodatne pogodnosti koje su dostupne kroz plan. I dalje plaćate premiju za dio B.

Dio D troškovi plana variraju u zavisnosti od pokrivenosti.

Medigap troškovi plana variraju u zavisnosti od plana koji ste odabrali.

Koji su planovi Medicare Advantage dostupni u Delawareu?

Planove Medicare Advantage odobravaju centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) i dostupni su putem privatnih osiguravajućih društava. Prednosti uključuju:

• sve vaše beneficije iz svakog dijela Medicarea pokrivene su jedinstvenim planom
• druge pogodnosti koje originalni Medicare ne uključuje, poput stomatologije, vida, sluha, prijevoza do liječnika ili kućne dostave obroka
• maksimalni iznos od 7.550 USD (ili manje)

Postoji pet vrsta Medicare Advantage planova u Delawareu. Pogledajmo svaku vrstu dalje.

Organizacija za zdravstveno održavanje (HMO)

• Vi birate pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) koji koordinira vašu njegu.
• Morate koristiti dobavljače i objekte unutar HMO-ove mreže.
• Obično vam je potrebna uputnica vašeg pružatelja primarne zdravstvene zaštite (PCP) za pregled specijaliste.
• Briga izvan mreže obično nije pokrivena, osim u hitnim slučajevima.

Preferirana organizacija dobavljača (PPO)

• Pokrivena je briga ljekara ili ustanova u okviru PPO mreže plana.
• Briga izvan mreže može koštati više ili možda neće biti pokrivena.
• Ne trebate uputnicu za pregled stručnjaka.

Medicinski štedni račun (MSA)

• Ovi planovi kombiniraju zdravstveni plan koji se može odbiti i štedni račun.
• Medicare svake godine doprinosi određenoj količini novca za pokrivanje troškova (možete dodati više).
• MSA se mogu koristiti samo za kvalificirane medicinske troškove.
• MSA uštede su neoporezive (za kvalificirane medicinske troškove) i zarađuju neoporezive kamate.

Privatna naknada za uslugu (PFFS)

• PFFS su planovi bez mreže ljekara ili bolnica; možete izabrati bilo koje mjesto koje prihvaća vaš plan.
• Oni pregovaraju izravno s dobavljačima i utvrđuju koliko dugujete za usluge.
• Ne prihvataju svi planovi svi ljekari ili ustanove.

Plan za posebne potrebe (SNP)

• SNP su stvoreni za ljude kojima je potrebna koordiniranija njega i ispunjavaju određene kvalifikacije.
• Morate imati dvojno pravo na Medicare i Medicaid, imati jedno ili više hroničnih zdravstvenih stanja i / ili živjeti u staračkom domu.

Dostupni planovi u Delawareu

Ove kompanije nude planove u mnogim okruzima u Delawareu:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

Ponude paketa Medicare Advantage razlikuju se ovisno o okrugu, pa unesite svoj poštanski broj kada tražite planove u kojima živite.

Ko ispunjava uvjete za Medicare u Delawareu?

Da biste ispunjavali uvjete za Medicare, morate biti:

• 65 godina ili stariji
• američki državljanin ili legalni stanovnik 5 ili više godina

Ako ste mlađi od 65 godina, možete dobiti Medicare planove u Delawareu ako:

• imate transplantaciju bubrega ili završnu bolest bubrega (ESRD)
• imate amiotrofičnu lateralnu sklerozu (ALS)
• primaju naknade za socijalno osiguranje ili odbor za penzionisanje željeznica već 24 mjeseca

Pomoću alata Medicare možete provjeriti ispunjavate li uvjete.

Kada se mogu prijaviti za planove Medicare Delaware?

Da biste dobili Medicare ili Medicare Advantage, morate se prijaviti u tačno vrijeme.

Upisi na događaje

• Početni period upisa (IEP) je 7-mjesečni period oko vašeg 65. rođendana, koji počinje 3 mjeseca prije i traje 3 mjeseca nakon vašeg rođendana. Ako se prijavite prije nego što napunite 65 godina, pokrivenost započinje u vašem rođendanskom mjesecu. Prijavljivanje nakon ovog perioda značit će kašnjenje u pokrivanju.
• Posebni rokovi za upis (SEP) određena su vremena kada se možete prijaviti izvan otvorenog upisa ako izgubite pokrivenost iz različitih razloga, uključujući gubitak plana koji sponzorira poslodavac ili preseljenje izvan područja pokrivanja vašeg plana.

Godišnji upisi

• Opšti upis(Od 1. januara do 31. marta): Ako se niste prijavili za Medicare tokom vašeg IEP-a, možete se upisati u planove za dio A, dio B, dio C i dio D. Možete platiti kaznu za kasno prijavljivanje.
• Otvoreni upis za Medicare Advantage (1. januara do 31. marta): Možete se prebaciti na novi plan ako ste već na Medicare Advantage ili ako možete nastaviti s originalnim Medicareom.
• Otvoreni upis(Od 15. oktobra do 7. decembra): Možete se prebaciti između originalne Medicare i Medicare Advantage ili se prijaviti za Dio D ako se niste prijavili za vrijeme IEP-a.

Savjeti za upis u Medicare u Delawareu

Odabir pravog plana ovisi o sljedećim faktorima:

• vaše zdravstvene potrebe
• predviđeni troškovi
• koje ljekare (ili bolnice) želite posjetiti radi njege

Resursi Delaware Medicare

Odgovore na pitanja iz programa Medicare Delaware možete pronaći kod ovih organizacija:

Biro za pomoć u Delaware Medicare (800-336-9500)

• Državni program pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD), ranije poznat kao ELDERinfo
• besplatno savjetovanje za osobe s Medicareom
• lokalna savjetovališta širom Delawarea (nazovite 302-674-7364 da biste pronašli svoje)
• novčana pomoć za plaćanje Medicare-a

Medicare.gov (800-633-4227)

• služi kao službena stranica Medicare
• ima obučeno osoblje za pozive koji će vam pomoći odgovoriti na vaša pitanja iz Medicare-a
• ima alat za pronalaženje plana koji će vam pomoći da pronađete dostupne planove Medicare Advantage, Dio D i Medigap u vašem području

Šta da radim dalje?

Evo vaših sljedećih koraka kako biste pronašli najbolje pokriće Medicare-a koje će zadovoljiti vaše potrebe:

• Utvrdite želite li originalnu Medicare ili Medicare Advantage.
• Odaberite Medicare Advantage ili Medigap politiku, ako je primjenjivo.
• Navedite period upisa i rokove.
• Prikupite dokumentaciju poput liste lijekova na recept koje uzimate i bilo kojih zdravstvenih stanja koja imate.
• Pitajte svog liječnika da li prihvaćaju Medicare i kojoj mreži Medicare Advantage pripadaju.

Ovaj je članak ažuriran 10. novembra 2020. godine, kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.