Genitalni herpes

Genitalni herpes je polno prenosiva infekcija. Uzrokuje je herpes simplex virus (HSV).

Ovaj se članak fokusira na infekciju HSV-om tipa 2.

Genitalni herpes utječe na kožu ili sluznicu genitalija. Virus se širi s jedne osobe na drugu tokom seksualnog kontakta.

Postoje 2 vrste HSV-a:

• HSV-1 najčešće pogađa usta i usne i uzrokuje herpes ili herpes. Ali može se proširiti iz usta na genitalije tokom oralnog seksa.
• HSV tip 2 (HSV-2) najčešće uzrokuje genitalni herpes. Može se širiti kontaktom s kožom ili tečnostima iz usta ili genitalija.

Možete se zaraziti herpesom ako vaša koža, vagina, penis ili usta dođu u kontakt s nekim ko već ima herpes.

Najvjerojatnije ćete dobiti herpes ako dodirnete kožu nekoga ko ima herpesne rane, plikove ili osip. Ali virus se i dalje može širiti, čak i kada nema čireva ili drugih simptoma. U nekim slučajevima ne znate da ste zaraženi.

Genitalne infekcije HSV-2 češće su kod žena nego kod muškaraca.

Mnogi ljudi sa genitalnim herpesom nikada nemaju čireve. Ili imaju vrlo blage simptome koji se ne primjećuju ili se zamjenjuju za ugrize insekata ili neko drugo stanje kože.

Ako se znakovi i simptomi pojave tokom prvog izbijanja, oni mogu biti ozbiljni. Ovo prvo izbijanje najčešće se dogodi u roku od 2 dana do 2 tjedna nakon zaraze.

Opći simptomi mogu uključivati:

• Smanjen apetit
• Vrućica
• Općenito bolesno osjećanje (malaksalost)
• Mišićni bolovi u donjem dijelu leđa, zadnjici, bedrima ili koljenima
• Otečeni i osjetljivi limfni čvorovi u preponama

Genitalni simptomi uključuju male, bolne plikove ispunjene bistrom ili slamnatom tečnošću. Područja u kojima se čireve mogu naći uključuju:

• Vanjske vaginalne usne (usne), rodnica, vrat maternice, oko anusa i na bedrima ili zadnjici (kod žena)
• Penis, skrotum, oko anusa, bedra ili zadnjica (kod muškaraca)
• Jezik, usta, oči, desni, usne, prsti i drugi dijelovi tijela (oba spola)

Prije nego što se pojave mjehurići, na mjestu na kojem će se mjehurići pojaviti mogu biti trnci, peckanje, svrbež ili bol. Kad se mjehuri puknu, ostavljaju plitke čireve koji su vrlo bolni. Ovi čirevi se iscrpe i zaraste za 7 do 14 dana ili više.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bol prilikom mokrenja
• Vaginalni iscjedak (kod žena) ili
• Problemi s pražnjenjem mjehura koji mogu zahtijevati urinarni kateter

Drugo izbijanje može se pojaviti tjednima ili mjesecima kasnije. Najčešće je manje ozbiljna i prolazi prije nego što izbije prva epidemija. Vremenom se broj epidemija može smanjiti.

Za dijagnozu herpesa mogu se napraviti testovi na čirevima kože ili mjehurićima. Ovi testovi se najčešće rade kada neko prvi put izbije i kada trudnica razvije simptome genitalnog herpesa. Testovi uključuju:

• Kultura tečnosti iz blistera ili otvorene rane. Ovaj test može biti pozitivan na HSV. Najkorisniji je tokom prvog izbijanja.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) na tekućini iz blistera. Ovo je najtačniji test kojim se utvrđuje je li virus herpesa prisutan u blisteru.
• Krvni testovi koji provjeravaju razinu antitijela na virus herpesa. Ovi testovi mogu utvrditi da li je osoba zaražena virusom herpesa, čak i između izbijanja. Pozitivan rezultat testa kada osoba nikada nije imala izbijanje bolesti ukazivao bi na izloženost virusu u prošlosti.

Trenutno stručnjaci ne preporučuju skrining na HSV-1 ili HSV-2 kod adolescenata ili odraslih koji nemaju simptome, uključujući trudnice.

Genitalni herpes se ne može izliječiti. Mogu se propisati lijekovi koji se bore protiv virusa (poput aciklovira ili valaciklovira).

• Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju bolova i nelagode tokom izbijanja bržim zacjeljivanjem čireva. Čini se da rade bolje tijekom prvog napada nego u kasnijim napadima.
• Za ponovljena izbijanja lijeka treba uzimati čim počnu trnci, peckanje ili svrbež ili čim se pojave mjehurići.
• Ljudi koji imaju mnogo epidemija mogu uzimati ove lijekove svakodnevno tokom određenog vremenskog perioda. Ovo pomaže u sprečavanju izbijanja epidemije ili skraćivanju njihove dužine. Takođe može smanjiti mogućnost davanja herpesa nekom drugom.
• Nuspojave su rijetke kod aciklovira i valaciklovira.

Trudnice se mogu liječiti od herpesa tokom posljednjeg mjeseca trudnoće kako bi se smanjila šansa za izbijanje bolesti u trenutku porođaja. Ako dođe do izbijanja epidemije u vrijeme isporuke, bit će preporučen C-presjek. Ovo smanjuje mogućnost zaraze bebe.

Slijedite savjete svog liječnika o tome kako se brinuti za simptome herpesa kod kuće.

Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku herpesu. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se ne osjećate sami.

Jednom kada ste zaraženi, virus ostaje u vašem tijelu do kraja vašeg života. Neki ljudi nikad nemaju drugu epizodu. Drugi imaju česte izbijanja koja mogu biti izazvana umorom, bolešću, menstruacijom ili stresom.

Trudnice koje imaju aktivnu genitalnu herpes infekciju kada se porode mogu prenijeti infekciju na svoju bebu. Herpes može izazvati infekciju mozga kod novorođenčadi. Važno je da vaš davalac usluga zna da li imate herpes ili ste u prošlosti imali izbijanje. To će omogućiti poduzimanje koraka kako bi se spriječilo prenošenje infekcije na bebu.

Virus se može proširiti na druge dijelove tijela, uključujući mozak, oči, jednjak, jetru, kičmenu moždinu ili pluća. Te se komplikacije mogu razviti kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sistem zbog HIV-a ili određenih lijekova.

Nazovite svog dobavljača ako imate bilo kakve simptome genitalnog herpesa ili ako tokom ili nakon izbijanja herpesa razvijete temperaturu, glavobolju, povraćanje ili druge simptome.

Ako imate genitalni herpes, trebali biste reći svom partneru da imate bolest, čak i ako nemate simptome.

Kondomi su najbolji način zaštite od hvatanja genitalnog herpesa tokom seksualnih aktivnosti.

• Koristite kondom ispravno i dosljedno kako biste spriječili širenje bolesti.
• Samo lateks kondomi sprečavaju infekciju. Prezervativi životinjske opne (ovčje kože) ne rade jer virus može proći kroz njih.
• Korištenje ženskog kondoma također smanjuje rizik od širenja genitalnog herpesa.
• Iako je to mnogo manje vjerovatno, i dalje možete dobiti genitalni herpes ako koristite kondom.

Herpes - genitalni; Herpes simplex - genitalni; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirusna sredstva

• Ženska reproduktivna anatomija

Habif TP. Seksualno prenosive virusne infekcije. U: Habif TP, ur. Klinička dermatologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 11.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Američka radna grupa za preventivne usluge, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Serološki pregled genitalne herpesne infekcije: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge SAD-a. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infekcije virusom herpes simpleksa. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.