Ispunjavanje uvjeta za Medicare mlađe od 65 godina: kvalificirate li se?

Sadržaj

• Koja su pravila za ispunjavanje uvjeta za Medicare ako ste mlađi od 65 godina?
• Primanje socijalnog osiguranja zbog invaliditeta
• Bubrežna bolest u završnoj fazi (ESRD)
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ili Lou Gehrigova bolest)
• Ostale invalidnosti
• Supružnici ljudi starijih od 65 godina na Medicareu
• Koja su uobičajena pravila podobnosti za Medicare?
• Koju pokrivenost nudi Medicare?
• Za poneti

Medicare je zdravstveni program koji financira država i koji je obično namijenjen starijim od 65 godina i starijim, ali postoje neki izuzeci. Osoba se može kvalifikovati za Medicare u mlađim godinama ako ima određena zdravstvena stanja ili invaliditet.

Čitajte dalje da biste saznali o nekim dobnim iznimkama za pokrivanje Medicare-om.

Koja su pravila za ispunjavanje uvjeta za Medicare ako ste mlađi od 65 godina?

Slijede neke okolnosti u kojima se možete kvalificirati za Medicare prije 65. godine.

Primanje socijalnog osiguranja zbog invaliditeta

Ako ste primali socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje (SSDI) 24 mjeseca, automatski ćete biti upisani u Medicare 25. mjeseca nakon primanja prve SSDI provjere.

Prema Centrima za Medicare i usluge Medicaid (CMS), u 2019. godini na Medicareu je bilo 8,6 miliona osoba s invaliditetom.

Bubrežna bolest u završnoj fazi (ESRD)

Možete se kvalificirati za rano pokrivanje Medicare-om ako:

• su dobili dijagnozu zatajenja bubrega od medicinskog radnika
• su na dijalizi ili su im transplantirani bubreg
• mogu primati SSDI, penzione beneficije za željeznicu ili se kvalificirati za Medicare

Morate pričekati 3 mjeseca nakon započinjanja redovite dijalize ili primanja transplantacije bubrega da biste se kvalificirali za pokriće Medicare-om.

Pružanje pokrića onima sa medicinskim invaliditetom i nekim hroničnim zdravstvenim stanjima povećao je pristup zdravstvenoj zaštiti i smanjio broj smrtnih slučajeva.

Na primjer, procjenjuje se da 500.000 ljudi s Medicareom ima ESRD, prema članku iz 2017. godine. Istraživač je utvrdio da program ESRD Medicare sprečava do 540 smrtnih slučajeva od ESRD-a godišnje.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ili Lou Gehrigova bolest)

Ako imate ALS, kvalificirali biste se za Medicare odmah nakon prikupljanja SSDI pogodnosti.

ALS je progresivna bolest koja često zahtijeva podršku za pokretljivost, disanje i prehranu.

Ostale invalidnosti

Trenutno su ESRD i ALS jedini medicinski uvjeti koji ispunjavaju uvjete za pokrivanje Medicare-om bez produženog perioda čekanja.

Prema Kaiser Family Foundation, slijedi analiza uslova koji su se kvalificirali za SSDI u 2014. godini:

• 34 posto: poremećaji mentalnog zdravlja
• 28 posto: poremećaji mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva
• 4 posto: povrede
• 3 posto: rak
• 30 posto: ostale bolesti i stanja

Invaliditet može utjecati na vašu sposobnost za rad i pružanje odgovarajuće medicinske njege. Kvalificiranje za Medicare može pomoći, ali oni s invaliditetom i dalje izvještavaju o zabrinutosti zbog troškova i pristupa njezi, prema Kaiser Family Foundation.

Supružnici ljudi starijih od 65 godina na Medicareu

Radna istorija jednog supružnika može pomoći drugom supružniku da ostvari pokriće Medicare-om kada napune 65 godina.

Međutim, supružnik mlađi od 65 godina ne može se kvalificirati za prijevremene beneficije Medicare, čak i ako njihov stariji supružnik ima 65 godina ili više.

Evo primjera: Jim i Mary su vjenčani. Jim puni 65, a Mary 60. Mary je radila više od 20 godina, plaćajući porez na Medicare, dok Jim nije radio.

Kada Jim navrši 65 godina, Marijina radna povijest znači da se Jim može besplatno kvalificirati za Medicare Dio A. Međutim, Mary se ne može kvalificirati za beneficije dok ne napuni 65 godina.

Koja su uobičajena pravila podobnosti za Medicare?

Možete se kvalificirati za Medicare dio A bez premije ako imate 65 godina ili više i ako ste (ili vaš supružnik) radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina. Godine ne moraju biti uzastopne da bi se kvalificirale.

Također se možete kvalificirati za Medicare u dobi od 65 godina ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Trenutno primate mirovine od Uprave za socijalno osiguranje ili Odbora za penzionisanje željeznice.
• Mogli biste imati pravo na pogodnosti gore navedenih organizacija, ali ih još ne primate.
• Vi ili vaš supružnik bili ste zaposleni u Medicare-u.

I dalje se možete kvalificirati za Medicare Dio A kada napunite 65 godina ako niste platili porez Medicare. Međutim, možda ste odgovorni za plaćanje mjesečne premije za pokriće.

Koju pokrivenost nudi Medicare?

Savezna vlada osmislila je program Medicare da bude poput a la carte izbornika opcija. Svaki aspekt Medicare-a pokriva različite vrste medicinskih usluga.

Primjeri uključuju:

• Medicare Dio A pokriva bolničko i stacionarno pokriće.
• Medicare Dio B pokriva pokrivenost medicinskih posjeta i ambulantne medicinske usluge.
• Medicare Dio C (Medicare Advantage) je "paketni" plan koji pruža usluge dijelova A, B i D.
• Medicare Dio D pruža pokrivenost lijekovima na recept.
• Planovi dodataka Medicare (Medigap) pružaju dodatno pokriće za uplate i odbitke kao i za neke druge medicinske usluge.

Neki ljudi odluče dobiti svaki pojedini dio Medicare, dok drugi preferiraju kombinirani pristup Medicare dijelu C. Međutim, Medicare dio C nije dostupan u svim dijelovima zemlje.

Neki ljudi moraju platiti penale ako se kasno upišu u usluge Medicare. Imajte na umu ove datume kada je u pitanju upis na Medicare:

• Od 15. oktobra do 7. decembra: Godišnji otvoreni period upisa na Medicare.
• 1. januara do 31. marta: Otvoreni upis za Medicare Advantage (Dio C).
• 1. aprila do 30. juna: Osoba može dodati Medicare Advantage plan ili Medicare Part D plan koji će početi sa pokrivanjem 1. jula.
• 65. rođendan: Imate 3 mjeseca prije nego što navršite 65 godina, svoj mjesec rođenja i 3 mjeseca nakon svog mjeseca rođenja da se prijavite za Medicare.

Za poneti

Postoje neke okolnosti kada se osoba može kvalificirati za Medicare prije 65. godine života. Ako ste vi ili voljena osoba imali dijagnozu kroničnog zdravstvenog stanja ili imate ozljedu koja vas sprječava u radu, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da li biste se mogli kvalificirati za Medicare.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.