Medicare u Kaliforniji: šta trebate znati

Sadržaj

• Medicare Dio A
• Medicare dio B
• Medicare Dio C (Medicare Advantage)
• Medicare Dio D
• Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)
• Koji su rokovi za upis dijelova i planova Medicare-a?
• Za poneti

Medicare je savezni zdravstveni program koji prvenstveno koriste osobe starije od 65 godina. Osobe bilo koje dobi sa invaliditetom i one sa završnom fazom bubrežne bolesti (ESRD) ili amiotrofičnom lateralnom sklerozom (ALS) takođe mogu primati Medicare.

Ako živite u Kaliforniji i ispunjavate uvjete za Medicare, ispunjavate uvjete za originalne Medicare (dijelovi A i B) i Medicare dio D, bez obzira gdje u državi živite. Dostupnost Medicare dijela C (Medicare Advantage) razlikuje se u nekim područjima Kalifornije nego u većini drugih država.

Prihvatljivost Medicare dijela C u Kaliforniji temelji se na okrugu i poštanskom broju vašeg primarnog prebivališta.

Medicare Dio A

Medicare Dio A poznat je i kao bolničko osiguranje. Dio A obuhvaća bolničku stacionarnu njegu, hospicijsku njegu, neke kućne zdravstvene usluge i ograničeni boravak i usluge u kvalificiranim ustanovama za njegu (SNF).

Ako ste vi ili vaš supružnik radili i plaćali Medicare porez najmanje 10 godina, najvjerojatnije ćete imati pravo na premiju bez dijela A bez mjesečnih troškova. Čak i ako ne ispunjavate uslove za dio A bez premije, možda ćete moći kupiti dio A (premium dio A).

Medicare dio B

Medicare Dio B pokriva medicinski potrebne usluge, kao što su zakazivanje liječnika i usluge hitne pomoći. Obuhvaća i preventivnu njegu, poput mnogih cjepiva. Uz Dio A, Medicare Dio B čini originalnu Medicare. Morat ćete plaćati mjesečnu premiju za Medicare Dio B.

Medicare Dio C (Medicare Advantage)

Medicare Dio C kupuje se preko privatnih osiguravatelja koje odobri Medicare. Po zakonu, plan Medicare dijela C mora obuhvaćati najmanje onoliko koliko čine originalni dijelovi Medicare A i B. Većina planova dijela C pokriva više usluga nego što to pruža originalni Medicare, ali često zahtijevaju da koristite navedenu mrežu ljekara. Neki planovi Medicare dijela C uključuju pokrivanje lijekova na recept, ali drugi ne.

Medicare Dio C nije dostupan svugdje u Kaliforniji. Neke županije imaju pristup mnogim planovima. Druge županije imaju pristup samo nekoliko. Otprilike 115 okruga u Kaliforniji, poput okruga Calaveras nije imaju pristup svim planovima Medicare Advantage.

Ovdje unesite poštanski broj da biste vidjeli planove Medicare dostupne u vašem području.

Mnoge kompanije nude Advantage politike u dijelovima Kalifornije. Sadrže:

• Aetna Medicare
• Zdravstveni plan usklađivanja
• Himna Plavi križ
• Plavi križ Kalifornije
• Potpuno novi dan
• Centralni zdravstveni plan medicare
• Zdravstveni plan za pametnu njegu
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skeniraj zdravstveni plan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Mnogi ponuđeni planovi su planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) koji počinju s mjesečnom premijom od 0 USD. Maksimalni troškovi iz vašeg džepa koje morate plaćati godišnje mogu se značajno razlikovati za ove planove. HMO planovi obično zahtijevaju da platite dodatak prilikom svake posjete liječniku.

Ostale vrste Medicare Advantage planova uključuju planove Preferred Provider Organization (PPO). Neki od njih mogu imati veće mjesečne premije od HMO-a, pored troškova iz džepa i plaćanja. Važno je pregledati planove koje razmatrate, jer se oni razlikuju ne samo po cijeni već i po pružanju usluga i pokrivenosti.

Medicare Dio D

Medicare Dio D dio je Medicare-a koji pokriva lijekove na recept. Namijenjen je upotrebi s originalnom Medicare (dijelovi A i B). Ako imate Advantage plan koji uključuje lijekove, nećete morati kupiti i dio D plana.

Ako nemate pokrivenost lijekovima na recept iz drugog izvora, poput zdravstvenog osiguranja na poslu, važno je da se upišete u Medicare Dio D kada prvi put ispunite uvjete za Medicare. Ako to ne učinite, možda ćete morati platiti veće stope u obliku mjesečne kazne za cijelo vrijeme pokrivanja vašeg dijela D.

Medicare Dio D pružaju privatne osiguravajuće kompanije. Postoje planovi iz D dijela dostupni u cijeloj državi Kalifornija. Ovi se planovi razlikuju u pogledu lijekova koje pokrivaju, kao i njihovih troškova.

S toliko mogućnosti, upis u Medicare može biti zbunjujući. Ove organizacije mogu pružiti informacije koje su vam potrebne za odabir i upis u najbolji plan Medicare za vas ako živite u Kaliforniji.

• Odjel za starenje države Kalifornija
• Kalifornijsko ministarstvo osiguranja
• HICAP (Program savjetovanja i zagovaranja u zdravstvenom osiguranju)
• Državni programi pomoći u zdravstvenom osiguranju (BROD)

Dopunsko osiguranje Medicare (Medigap)

Dopunsko osiguranje Medicare ili Medigap osmišljeno je kako bi vam pomoglo da platite stvari koje nisu pokrivene originalnim Medicareom. Ovi troškovi uključuju uplate, suosiguranje i franšize. U Kaliforniji možete kupiti jednu od 10 vrsta standardiziranih planova dostupnih u većini zemlje.

Ovi standardizirani planovi označeni su slovima abecede: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N. Svaki se plan razlikuje u pogledu odbitka, troškova i pokrivenosti. U Kaliforniji postoji mnogo osiguravatelja koji pokrivaju neke ili sve ove planove. Njihovi troškovi u okviru planova imaju tendenciju da budu isti ili vrlo slični.

Neke kompanije koje nude Medigap u Kaliforniji uključuju:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - Kalifornija
• Plavi štit Kalifornije
• Cigna
• Kombinovano osiguravajuće društvo Amerike
• Everence Association Inc.
• Garden State
• Globe osiguravajuća društva za život i nesreće
• Health Net
• Humana
• Uzajamno od Omahe
• Nacionalni čuvar
• Nacionalno osiguravajuće društvo za zdravstveno osiguranje
• Oxford
• Sentinel Security
• Državna farma
• Thrivent Financial za luterane
• USAA
• United American
• UnitedHealthcare

Neki planovi takođe zahtijevaju da platite postotak troškova za usluge obuhvaćene dijelom B, plus odbitak dijela A.

Postoji 6-mjesečni otvoreni period upisa kada možete dobiti Medigap. Ovaj period obično počinje na vaš 65. rođendan i poklapa se s upisom u Medicare Dio B.

U većini zemlje ovo je jedini vremenski period kada se možete prijaviti za Medigap plan i biti sigurni da ćete ga dobiti, bez obzira na to kakve zdravstvene probleme imate.

Međutim, u Kaliforniji vam je dozvoljeno da prijeđete na drugi Medigap plan sa zajamčenim izdanjem svake godine tijekom 30 dana nakon vašeg rođendana, pod uvjetom da vam novi plan pruža jednako ili manje pokriće od vašeg trenutnog Medigap plana.

Koji su rokovi za upis dijelova i planova Medicare-a?

Rokovi za upis na Medicare u Kaliforniji isti su kao i u ostatku zemlje, sa izuzetkom Medigapa, koji ima dodatne upisne rokove.

Za poneti

Medicare je savezni program osiguranja koji je dostupan u Kaliforniji onima koji ispunjavaju uvjete. Medicare Advantage (Medicare Dio C) nije dostupan u svim poštanskim brojevima u državi. Međutim, originalni Medicare (dijelovi A i B), kao i Medicare dio D i Medigap dostupni su u svim županijama i poštanskim brojevima.

Ovaj je članak ažuriran 6. oktobra 2020. godine kako bi odražavao informacije o Medicareu iz 2021. godine.

Informacije na ovom web mjestu mogu vam pomoći u donošenju ličnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjene pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline Media ne obavlja poslove osiguranja ni na koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj nadležnosti SAD-a. Healthline Media ne preporučuje niti podržava bilo koje treće strane koje mogu obavljati poslove osiguranja.