Mallory-Weissov sindrom
Sadržaj
- Uzroci
- Simptomi
- Kako se dijagnosticira
- Liječenje
- Endoskopska terapija
- Hirurške i druge mogućnosti
- Lijekovi
- Sprečavanje Mallory-Weissovog sindroma
Šta je Mallory-Weissov sindrom?
Jako i dugotrajno povraćanje može rezultirati suzama na sluznici jednjaka. Jednjak je cijev koja povezuje vaše grlo sa trbuhom. Mallory-Weiss-ov sindrom (MWS) je stanje obilježeno suzenjem sluznice ili unutarnje sluznice, gdje se jednjak susreće sa želucem. Većina suza zaraste u roku od 7 do 10 dana bez tretmana, ali Mallory-Weiss suze mogu izazvati značajno krvarenje. Ovisno o težini suze, možda će biti potrebna operacija za saniranje oštećenja.
Uzroci
Najčešći uzrok MWS je jako ili dugotrajno povraćanje. Iako se ova vrsta povraćanja može javiti kod želučanih bolesti, često se javlja i zbog kroničnog zloupotrebe alkohola ili bulimije.
Ostali uslovi mogu rezultirati i kidanjem jednjaka. Oni uključuju:
- trauma na prsima ili trbuhu
- ozbiljno ili dugotrajno štucanje
- intenzivno kašljanje
- teško dizanje ili naprezanje
- gastritis, što je upala želučane sluznice
- hijatalna kila, koja se javlja kada se dio vašeg želuca progura kroz dio vaše dijafragme
- konvulzije
Primanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) takođe može dovesti do pucanja jednjaka.
MWS je češći kod muškaraca nego kod žena. Češće se javlja kod osoba s alkoholizmom. Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, ljudi između 40 i 60 godina vjerovatnije će razviti ovo stanje. Međutim, postoje slučajevi Mallory-Weiss-ovih suza kod djece i mladih.
Simptomi
MWS ne proizvodi uvijek simptome. To je češće u blažim slučajevima kada suze jednjaka proizvode samo malu količinu krvarenja i brzo zarastaju bez liječenja.
U većini slučajeva, međutim, simptomi će se razviti. To može uključivati:
- bolovi u trbuhu
- povraćanje krvi, što se naziva hematemeza
- nehotično povlačenje
- krvave ili crne stolice
Krv u povraćanju obično će biti tamna i zgrušana te može izgledati poput taloga kafe. Povremeno može biti crvena, što ukazuje na to da je svježa. Krv koja se pojavi u stolici bit će tamna i izgledat će poput katrana, osim ako imate veliko krvarenje, u tom slučaju će biti crvena. Ako imate ove simptome, potražite hitnu pomoć. U nekim slučajevima gubitak krvi od MWS-a može biti značajan i opasan po život.
Postoje i drugi zdravstveni problemi koji mogu proizvesti slične simptome. Simptomi povezani sa MWS mogu se javiti i kod sljedećih poremećaja:
- Zollinger-Ellison sindrom, koji je rijedak poremećaj kod kojeg mali tumori stvaraju višak želučanih kiselina koji dovode do hroničnih čireva
- hronični erozivni gastritis, koji je upala sluznice želuca koja uzrokuje lezije slične čirima
- perforacija jednjaka
- peptički ulkus
- Boerhaaveov sindrom, koji predstavlja puknuće jednjaka uslijed povraćanja
Samo vaš ljekar može utvrditi imate li MWS.
Kako se dijagnosticira
Vaš liječnik će vas pitati o svim medicinskim problemima, uključujući svakodnevni unos alkohola i nedavne bolesti, kako bi utvrdio osnovni uzrok vaših simptoma.
Ako vaši simptomi ukazuju na aktivno krvarenje u jednjaku, vaš liječnik može učiniti ono što se naziva ezofagogastroduodenoskopija (EGD). Trebat ćete uzeti sedativ i sredstvo protiv bolova kako biste spriječili nelagodu tijekom ovog postupka.Vaš će liječnik umetnuti malu, fleksibilnu cijev s pričvršćenom kamerom, koja se naziva endoskop, niz vaš jednjak i u želudac. To može pomoći vašem liječniku da vidi vaš jednjak i identificira mjesto suze.
Vaš liječnik će vjerojatno naložiti i kompletnu krvnu sliku (CBC) kako bi potvrdio broj crvenih krvnih zrnaca. Broj crvenih krvnih zrnaca može biti nizak ako imate krvarenje u jednjaku. Vaš liječnik će moći utvrditi imate li MWS na osnovu nalaza ovih testova.
Liječenje
Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, krvarenje koje nastaje suzama u jednjaku samo će se zaustaviti u oko 80 do 90 posto slučajeva MWS-a. Izlječenje se obično događa za nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. Ali ako krvarenje ne prestane, možda će vam trebati jedan od sljedećih tretmana.
Endoskopska terapija
Možda će vam trebati endoskopska terapija ako krvarenje ne prestane samo od sebe. Liječnik koji izvodi EGD može izvoditi ovu terapiju. Endoskopske opcije uključuju:
- injekcijska terapija ili skleroterapija, koja dostavlja lijek u suzu da zatvori krvni sud i zaustavi krvarenje
- koagulacijska terapija, koja isporučuje toplinu za zatvaranje otrgnute posude
Veliki gubitak krvi može zahtijevati upotrebu transfuzije kako bi se nadomjestila izgubljena krv.
Hirurške i druge mogućnosti
Ponekad endoskopska terapija nije dovoljna za zaustavljanje krvarenja, pa se moraju koristiti drugi načini zaustavljanja krvarenja, poput laparoskopske operacije za šivanje suze zatvorene. Ako ne možete podvrgnuti operaciji, vaš liječnik može koristiti arteriografiju za identifikaciju posude koja krvari i začepiti je da zaustavi krvarenje.
Lijekovi
Lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline, poput famotidina (Pepcid) ili lansoprazola (Prevacid), takođe mogu biti potrebni. Međutim, o efikasnosti ovih lijekova još uvijek se raspravlja.
Sprečavanje Mallory-Weissovog sindroma
Da bi se spriječio MWS, važno je liječiti stanja koja uzrokuju duge epizode jakog povraćanja.
Pretjerana upotreba alkohola i ciroza mogu pokrenuti ponavljajuće epizode MWS-a. Ako imate MWS, izbjegavajte alkohol i razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima upravljanja vašim stanjem kako biste spriječili buduće epizode.