Donošenje odluka o životnoj podršci

Sadržaj

• Šta je životna podrška?
• Vrste održavanja života
• Mehanički ventilator
• Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)
• Defibrilacija
• Umjetna prehrana
• Uređaj za pomoć lijevoj komori (LVAD)
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO)
• Pokretanje životnog osiguranja
• Zaustavljanje podrške životu
• Statistički ishodi
• Za poneti

Šta je životna podrška?

Izraz "održavanje života" odnosi se na bilo koju kombinaciju mašina i lijekova koji održavaju čovjekovo tijelo u životu kada bi njihovi organi inače prestali raditi.

Obično ljudi koriste riječi održavanje života da bi se označili sa mehaničkom mašinom za ventilaciju koja vam pomaže disati čak i ako ste previše ozlijeđeni ili bolesni da bi vam pluća nastavila raditi.

Još jedan uzrok za potrebu ventilatora je ozljeda mozga koja ne omogućava osobi da zaštiti svoj dišni put ili efikasno pokreće udisaje.

Životna podrška je ono što liječnicima daje mogućnost obavljanja složenih operacija. Takođe može produžiti život ljudima koji se oporavljaju od traumatičnih povreda. Životna podrška nekim ljudima može postati trajna potreba da ostanu živi.

Mnogo je ljudi koji imaju prijenosne ventilatore i nastavljaju živjeti relativno normalnim životom. Međutim, ljudi koji koriste uređaj za održavanje života ne oporavljaju se uvijek. Možda neće povratiti sposobnost samostalnog disanja i funkcioniranja.

Ako je osoba na ventilatoru u dugotrajnom stanju onesviještenosti, to članove porodice može dovesti u tešku situaciju da odluče hoće li njihov voljeni uz pomoć mašine nastaviti živjeti u nesvjesnom stanju.

Vrste održavanja života

Mehanički ventilator

Kada simptomi upale pluća, HOBP, edemi ili drugi plućni uvjeti otežaju samostalno disanje, kratkotrajno rješenje je uporaba mehaničkog ventilatora. Naziva se i respirator.

Respirator preuzima posao udisanja i pomaganja u razmjeni plinova, dok se ostatak tijela odmara i može raditi na zacjeljivanju.

Respiratori se koriste i u kasnijim fazama hroničnih zdravstvenih stanja, poput Lou Gehrigove bolesti ili povreda kičmene moždine.

Većina ljudi koji trebaju koristiti respirator postaju bolji i mogu živjeti bez njega. U nekim slučajevima podrška za život postaje trajna potreba da se osoba održi na životu.

Kardiopulmonalna reanimacija (KPR)

KPR je osnovna mjera prve pomoći da se čovjeku spasi život kada prestane disati. Srčani zastoj, utapanje i gušenje su svi slučajevi u kojima neko ko je prestao disati može biti spašen CPR-om.

Ako vam treba CPR, osoba koja daje CPR pritiska vas na prsa kako bi vam krv pumpala kroz srce dok ste u nesvijesti. Nakon uspješne KPR, liječnik ili osoba koja prvi reagira procijenit će jesu li potrebne druge vrste mjera za održavanje života ili liječenja.

Defibrilacija

Defibrilator je mašina koja koristi oštre električne impulse za promjenu ritma vašeg srca. Ovaj aparat se može koristiti nakon srčanih događaja, poput srčanog ili aritmije.

Defibrilator vam može otkucati srce unatoč osnovnom zdravstvenom stanju koje bi moglo dovesti do većih komplikacija.

Umjetna prehrana

Poznata i kao "hranjenje u sondi", umjetna prehrana zamjenjuje čin jedenja i pijenja cijevi koja izravno unosi prehranu u vaše tijelo.

To nije nužno životna podrška, jer postoje ljudi koji imaju problema s probavom ili hranjenjem koji su inače zdravi i koji se mogu pouzdati u umjetnu prehranu.

Međutim, umjetna prehrana obično je dio sistema za održavanje života kada je pojedinac u nesvijesti ili na drugi način ne može živjeti bez potpore respiratorima.

Umjetna prehrana također može pomoći u održavanju života u završnim fazama nekih terminalnih stanja.

Uređaj za pomoć lijevoj komori (LVAD)

LVAD se koristi u slučajevima zatajenja srca. To je mehanički uređaj koji pomaže lijevoj komori u pumpanju krvi u tijelo.

Ponekad LVAD postane neophodan kada osoba čeka transplantaciju srca. Ne zamjenjuje srce. Samo pomaže srčanoj pumpi.

LVAD-ovi mogu imati značajne nuspojave, pa se osoba sa liste za transplantaciju srca može odlučiti da im se ne ugradi nakon što procijeni vjerovatno vrijeme čekanja i rizik sa svojim liječnikom.

Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO)

ECMO se naziva i vantelesnim životnim osiguranjem (ECLS). To je zbog sposobnosti mašine da radi samo pluća (veno-venski ECMO) ili i srce i pluća (veno-arterijski ECMO).

Posebno se koristi kod novorođenčadi koja imaju nerazvijen kardiovaskularni ili respiratorni sistem zbog ozbiljnih poremećaja. Djeca i odrasli mogu takođe trebati ECMO.

ECMO je često tretman koji se koristi nakon što druge metode zakažu, ali svakako može biti prilično efikasan. Kako se vlastito srce i pluća osobe jačaju, mašina se može odbiti kako bi se omogućilo da tijelo preuzme vlast.

U nekim se slučajevima ECMO može koristiti ranije u liječenju kako bi se spriječila oštećenja pluća zbog visokih postavki ventilatora.

Pokretanje životnog osiguranja

Liječnici započinju životnu podršku kada je jasno da vašem tijelu treba pomoć da podrži vaše osnovno preživljavanje. To bi moglo biti zbog:

• otkazivanje organa
• gubitak krvi
• infekcija koja je postala septična

Ako ste ostavili pisane upute da ne želite da vam se pruža podrška za život, liječnik neće započeti postupak. Postoje dvije uobičajene vrste uputa:

• ne oživljavati (DNR)
• dopustiti prirodnu smrt (I)

Uz DNR, nećete oživjeti ili dobiti cijev za disanje u slučaju da prestanete disati ili doživite srčani zastoj.

Pomoću I liječnik će pustiti prirodu da krene svojim tokom čak i ako vam je potrebna medicinska intervencija da biste ostali živi. Uložit ćemo sve napore da vam bude ugodno i bezbolno.

Zaustavljanje podrške životu

Tehnologijom za održavanje života imamo sposobnost održavati ljude na životu mnogo duže nego nekada. Ali postoje slučajevi u kojima teške odluke o održavanju života mogu počivati ​​na voljenima neke osobe.

Jednom kada moždana aktivnost osobe prestane, nema šanse za oporavak. U slučajevima kada nije otkrivena moždana aktivnost, liječnik može preporučiti isključivanje aparata za disanje i zaustavljanje umjetne prehrane.

Liječnik će provesti nekoliko testova kako bi bio potpuno siguran da nema šanse za oporavak prije nego što da ovu preporuku.

Nakon isključivanja životnog osiguranja, osoba koja je umrla u mozgu umrijet će za nekoliko minuta, jer neće moći samostalno disati.

Ako je osoba u trajnom vegetativnom stanju, ali nije mrtva u mozgu, njen životni oslonac vjerovatno se sastoji od tečnosti i prehrane. Ako se zaustave, može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana da se vitalni organi osobe potpuno zatvore.

Kada razmišljate hoćete li isključiti podršku za život, u igri su mnogi pojedinačni faktori. Možda biste željeli razmisliti o tome što bi ta osoba željela. To se naziva supstituirana presuda.

Druga opcija je razmotriti ono što je u najboljem interesu vaše voljene osobe i pokušati donijeti odluku na osnovu toga.

Bez obzira na sve, ove su odluke izuzetno lične. Oni će se također razlikovati u zavisnosti od zdravstvenog stanja dotične osobe.

Statistički ishodi

Zaista ne postoje pouzdane metrike za procenat ljudi koji žive nakon davanja ili oduzimanja uzdržavanja.

Osnovni uzroci zašto ljudi odlaze na životnu dob i dob u kojoj su potrebni za život onemogućavaju statistički izračun ishoda.

Ali znamo da određeni osnovni uvjeti imaju dobre dugoročne ishode čak i nakon što je osoba dobila životnu podršku.

Statistika sugerira da ljudi kojima je potrebna KPR nakon srčanog zastoja mogu se potpuno oporaviti. To je posebno tačno ako se CPR koji prime daju pravilno i odmah.

Nakon vremena provedenog na mehaničkom ventilatoru, predviđanja očekivanog trajanja života postaju teže razumljiva. Kada ste duže vrijeme na mehaničkom respiratoru u sklopu situacije nakon završetka života, šanse za preživljavanje bez toga počinju se smanjivati.

Jedan broj ljudi ipak preživi kad ih po liječničkom savjetu skinu s ventilatora. Šta se događa nakon toga, razlikuje se u zavisnosti od dijagnoze.

Zapravo, dostupno istraživanje zaključilo je da je potrebno više studija o dugoročnim ishodima za ljude koji su bili na mehaničkom ventilatoru.

Za poneti

Niko se ne želi osjećati kao da je "sve na njima" dok donose odluku o životnoj podršci voljenoj osobi. To je jedna od najtežih i najemotivnijih situacija u kojoj ćete se možda naći.

Ne zaboravite da nije odluka o uklanjanju životnog osiguranja ono što će dovesti do toga da vaša voljena osoba umre; to je osnovno zdravstveno stanje. To stanje niste prouzrokovali vi ili vaša odluka.

Razgovor s drugim članovima porodice, bolničkim kapelanom ili terapeutom presudan je u vremenima tuge i stresnog odlučivanja. Neka vas ne pritiskaju da donesete odluku o životnoj podršci vama ili osobi zbog koje ne bi bilo ugodno.