Lupusni nefritis

Sadržaj

• Koji su simptomi lupusnog nefritisa?
• Dijagnosticiranje lupusnog nefritisa
• Testovi krvi
• 24-satno sakupljanje urina
• Testovi urina
• Ispitivanje klirensa jotalamata
• Biopsija bubrega
• Faze lupusnog nefritisa
• Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa
• Komplikacije lupusnog nefritisa
• Dugoročni izgledi za ljude sa lupus nefritisom

Šta je lupusni nefritis?

Sistemski eritemski lupus (SLE) obično se naziva lupusom. To je stanje u kojem vaš imunološki sistem počinje napadati različita područja vašeg tijela.

Lupusni nefritis je jedna od najozbiljnijih komplikacija lupusa. Pojavljuje se kada SLE uzrokuje da vaš imunološki sistem napada vaše bubrege - posebno dijelove vašeg bubrega koji filtriraju vašu krv za otpadne tvari.

Koji su simptomi lupusnog nefritisa?

Simptomi lupusnog nefritisa slični su simptomima drugih bubrežnih bolesti. Sadrže:

• tamni urin
• krv u mokraći
• pjenasti urin
• morati često mokriti, posebno noću
• natečenost stopala, gležnjeva i nogu koja se pogoršava tijekom dana
• debljanje
• visok krvni pritisak

Dijagnosticiranje lupusnog nefritisa

Jedan od prvih znakova lupusnog nefritisa je krv u mokraći ili izuzetno pjenast urin.Visok krvni pritisak i otok na stopalima takođe mogu ukazivati ​​na lupus nefritis. Testovi koji će vašem liječniku pomoći da postavi dijagnozu uključuju sljedeće:

Testovi krvi

Vaš će liječnik tražiti povišenu razinu otpadnih proizvoda, poput kreatinina i uree. Obično bubrezi filtriraju ove proizvode.

24-satno sakupljanje urina

Ovaj test mjeri sposobnost bubrega da selektivno filtrira otpad. Određuje koliko se proteina pojavljuje u mokraći tokom 24 sata.

Testovi urina

Testovi urina mjere rad bubrega. Oni identificiraju nivoe:

• proteina
• crvena krvna zrnca
• bijelih krvnih zrnaca

Ispitivanje klirensa jotalamata

Ovaj test koristi kontrastnu boju da bi utvrdio filtriraju li bubrezi pravilno.

Radioaktivni jotalamat se ubrizgava u krv. Tada će vaš liječnik testirati koliko se brzo izlučuje mokraćom. Oni takođe mogu direktno testirati koliko brzo ostavlja krv. Ovo se smatra najtačnijim testom brzine filtracije bubrega.

Biopsija bubrega

Biopsije su najtačniji i ujedno i najinvazivniji način dijagnoze bolesti bubrega. Liječnik će vam umetnuti dugu iglu kroz trbuh i bubreg. Uzet će uzorak bubrežnog tkiva radi analize na znakove oštećenja.

Faze lupusnog nefritisa

Nakon dijagnoze, liječnik će utvrditi ozbiljnost oštećenja bubrega.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je sistem za klasifikaciju pet različitih faza lupusnog nefritisa 1964. Noviji nivo klasifikacije uspostavili su 2003. godine Međunarodno društvo za nefrologiju i Društvo bubrežne patologije. Nova klasifikacija eliminirala je prvobitnu klasu I koja nije imala dokaza o bolesti i dodala je šestu klasu:

• Klasa I: Minimalni mezangijski lupusni nefritis
• Klasa II: Mesangijski proliferativni lupusni nefritis
• Klasa III: Fokalni lupusni nefritis (aktivan i hroničan, proliferativni i sklerozirajući)
• Klasa IV: Difuzni lupusni nefritis (aktivan i kroničan, proliferativni i sklerozirajući, segmentni i globalni)
• Klasa V: Membranski lupusni nefritis
• Klasa VI: Napredna skleroza lupusnog nefritisa

Mogućnosti liječenja lupusnog nefritisa

Ne postoji lijek za lupus nefritis. Cilj liječenja je da se problem ne pogorša. Rano zaustavljanje oštećenja bubrega može spriječiti potrebu za transplantacijom bubrega.

Tretman takođe može pružiti olakšanje od simptoma lupusa.

Uobičajeni tretmani uključuju:

• minimizirajući unos proteina i soli
• uzimanje lijekova za krvni pritisak
• upotreba steroida poput prednizona (Rayos) za smanjenje otoka i upale
• uzimanje lijekova za suzbijanje imunološkog sistema kao što su ciklofosfamid ili mikofenolat-mofetil (CellCept)

Posebna pažnja posvećena je djeci ili ženama koje su trudne.

Opsežno oštećenje bubrega može zahtijevati dodatni tretman.

Komplikacije lupusnog nefritisa

Najozbiljnija komplikacija povezana sa lupus nefritisom je zatajenje bubrega. Osobama sa zatajenjem bubrega trebat će dijaliza ili transplantacija bubrega.

Dijaliza je obično prvi izbor za liječenje, ali neće raditi u nedogled. Većini dijaliznih pacijenata na kraju će trebati transplantacija. Međutim, mogu proći mjeseci ili godine prije nego što donatorski organ postane dostupan.

Dugoročni izgledi za ljude sa lupus nefritisom

Izgledi za ljude s lupus nefritisom variraju. Većina ljudi vidi samo isprekidane simptome. Njihovo oštećenje bubrega može se primijetiti samo tijekom ispitivanja urina.

Ako imate ozbiljnije simptome nefritisa, postoji povećani rizik od gubitka funkcije bubrega. Tretmani se mogu koristiti za usporavanje toka nefritisa, ali nisu uvijek uspješni. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji je tretman pravi za vas.