Vrste žutice

Sadržaj

• Koje su različite vrste žutice?
• Sve o predhepatičnoj žutici
• Sve o jetrenoj žutici
• Sve o posthepatičnoj žutici
• Sve o žutici novorođenčadi
• Izgledi

Koje su različite vrste žutice?

Žutica se događa kada se previše bilirubina nakuplja u vašoj krvi. Zbog toga vaša koža i bjeloočnice izgledaju upečatljivo žućkasto.

Bilirubin je žućkasti pigment stvoren dok se hemoglobin - komponenta crvenih krvnih zrnaca - razgrađuje.

Obično se bilirubin isporučuje iz krvotoka u vašu jetru. Zatim prolazi kroz cijevi zvane žučni kanali. Ovi kanali nose tvar koja se naziva žuč u vaše tanko crijevo. Na kraju, bilirubin se iz vašeg tijela prenosi putem urina ili stolice.

Vrste žutice kategorizirane su prema tome gdje se dešavaju u procesu jetre za uzimanje i filtriranje bilirubina:

• predhepatična: pre jetre
• jetre: u jetri
• posthepatični: nakon jetre

Sve o predhepatičnoj žutici

Predhepatična žutica je uzrokovana stanjima koja povećavaju brzinu hemolize u vašoj krvi. Ovo je proces kroz koji se crvene krvne stanice razgrađuju, oslobađajući hemoglobin i pretvarajući se u bilirubin.

Budući da jetra može odjednom preraditi samo toliko bilirubina, bilirubin se prelijeva u tjelesna tkiva.

Predhepatična žutica su:

• malarija, infekcija krvi koju uzrokuje parazit
• anemija srpastih ćelija, genetsko stanje u kojem crvene krvne stanice postaju polumjeseca, a ne tipičnog oblika diska
• sferocitoza, genetsko stanje membrane crvenih krvnih zrnaca zbog kojeg imaju oblik kugle, a ne diska
• talasemija, genetsko stanje zbog kojeg vaše tijelo stvara nepravilan tip hemoglobina koji ograničava broj zdravih crvenih krvnih zrnaca u krvotoku

Uobičajeni simptomi predhepatične žutice uključuju:

• bolovi u trbuhu
• groznica, uključujući hladnoću ili hladan znoj
• abnormalni gubitak kilograma
• osjećam svrbež
• tamni urin ili blijeda stolica

Neki faktori rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• upotreba droga
• imati člana porodice sa poremećajem krvi
• putovanja u regije endemije malarije

Da bi dijagnosticirao predhepatičnu žuticu, vaš će liječnik vjerovatno odrediti sljedeće testove:

• analiza urina za mjerenje količine određenih supstanci u mokraći
• krvne pretrage, kao što su kompletna krvna slika (CBC) ili testovi funkcije jetre za mjerenje bilirubina i drugih supstanci u krvi
• testovi slike, poput MRI ili ultrazvuka, za ispitivanje jetre, žučne kese i žučnih kanala kako bi se isključili drugi oblici žutice
• HIDA skeniranje za pomoć u pronalaženju začepljenja ili drugih problema u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima i tankom crijevu

Vaš liječnik će vam vjerojatno dijagnosticirati prehepatičnu žuticu ako nema problema s bilirubinom koji se obrađuje u vašoj jetri ili unutar žučne kese i žučnih kanala.

Tretman predhepatične žutice može uključivati:

Za malariju:

• lijekovi koji pomažu u uništavanju parazita i sprečavanju ponovne zaraze jetre parazitima

Za anemiju srpastih ćelija:

• transfuzija krvi zdravog davaoca
• rehidriranje intravenskom (IV) tečnošću
• lijekovi za bilo kakve infekcije koje mogu izazvati srpastu krizu

Za sferocitozu:

• suplementi folne kiseline
• transfuzija krvi za anemiju
• Operacija uklanjanja slezine koja pomaže povećanju života crvenih krvnih zrnaca i smanjenju šanse za stvaranje žučnih kamenaca

Za talasemiju:

• transfuzija krvi
• transplantacija koštane srži
• operacija uklanjanja slezine ili žučne kese

Sve o jetrenoj žutici

Jetra u jetri događa se kada je tkivo vaše jetre ožiljak (poznat kao ciroza), oštećeno ili neispravno. Zbog toga je manje učinkovit u filtriranju bilirubina iz krvi.

Budući da se ne može filtrirati u probavni sustav radi uklanjanja, bilirubin se u vašoj krvi nakuplja do visokog nivoa.

Jetra jetre je:

• ciroza jetre, što znači da se tkiva jetre ožiljavaju dugotrajnom izloženošću infekcijama ili otrovnim supstancama, kao što su visoke razine alkohola
• virusni hepatitis, upala jetre uzrokovana jednim od nekoliko virusa koji u vaše tijelo mogu ući zaraženom hranom, vodom, krvlju, stolicom ili seksualnim kontaktom
• primarna bilijarna ciroza, koja se događa kada su žučni kanali oštećeni i ne mogu obraditi žuč, uzrokujući da se ona nakuplja u vašoj jetri i ošteti jetreno tkivo
• alkoholni hepatitis, u kojem su tkiva vašeg jetre ožiljci od dugotrajnog pijenja alkohola
• leptospiroza, je bakterijska infekcija koju mogu proširiti zaražene životinje ili zaraženi životinjski urin ili izmet
• rak jetre, u kojem se stanice karcinoma razvijaju i razmnožavaju u tkivima jetre

Uobičajeni simptomi jetrene žutice uključuju:

• gubitak apetita
• krvavi nos
• svrab kože
• slabost
• abnormalni gubitak kilograma
• oticanje trbuha ili nogu
• tamni urin ili blijeda stolica
• bolovi u mišićima ili zglobovima
• potamnjenje kože
• vrućica
• osjećati se bolesno
• povraća

Neki faktori rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• upotreba droga
• pijenje puno alkohola tokom dužeg vremenskog perioda
• upotreba lijekova koji mogu uzrokovati oštećenje jetre, kao što je acetaminofen ili određeni lijekovi za srce
• prethodne infekcije koje su zahvatile vašu jetru

Da bi dijagnosticirao jetrenu žuticu, liječnik će vjerojatno odrediti sljedeće testove:

• analiza urina za mjerenje razine tvari u mokraći povezane s vašom funkcijom jetre
• krvne pretrage, kao što su testovi kompletne krvne slike (CBC) i antitijela, ili testovi funkcije jetre za mjerenje bilirubina u krvi i nivoa supstanci koje ukazuju na to da vaša jetra možda ne obrađuje pravilno bilirubin
• testovi slike, poput MRI ili ultrazvuka, kako biste pregledali jetru na oštećenja ili na prisustvo ćelija karcinoma
• endoskopija, koji uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi u mali rez kako biste pogledali jetru i uzeli uzorak tkiva (biopsiju) ako je potrebno za analizu karcinoma ili drugih stanja

Liječnik će vam vjerovatno dijagnosticirati jetrenu žuticu ako primijete oštećenje jetrenog tkiva na rezultatima slikovnog testa ili ako utvrde abnormalne razine određenih jetrenih supstanci, poput albumina ili antitijela za infekcije ili rak.

Tretman jetrene žutice može uključivati:

Za cirozu jetre:

• prestati piti
• beta-blokatori
• intravenski (IV) antibiotici
• dijeta sa malo proteina

Za virusni hepatitis:

• antivirusni lijekovi
• vakcinacija protiv hepatitisa
• puno odmora i tečnosti

Za primarnu bilijarnu cirozu:

• žučne kiseline za pomoć u probavi
• lijekovi za smanjenje žuči
• antihistaminici poput difenhidramina (Benadryl) za svrbež

Za alkoholni hepatitis:

• odvikavanje od alkohola
• dodaci ishrani
• transplantacija jetre, u težim slučajevima

Za leptospirozu:

• antibiotici za infekciju
• ventilator za probleme s disanjem
• dijaliza zbog oštećenja bubrega

Za rak jetre:

• hemoterapija ili zračenje za ubijanje ćelija karcinoma
• djelomična resekcija jetre
• transplantacija jetre

Sve o posthepatičnoj žutici

Posthepatična ili opstruktivna žutica događa se kada se bilirubin ne može pravilno odvesti u žučne kanale ili probavni trakt zbog začepljenja.

Posthepatična žutica su:

• žučni kamenci, tvrde naslage kalcijuma u žučnoj kesi koje mogu blokirati žučne kanale
• rak gušterače, razvoj i širenje ćelija karcinoma u gušterači, organu koji pomaže u stvaranju probavnih supstanci
• rak žučnih kanala, razvoj i širenje stanica raka u vašim žučnim kanalima
• pankreatitis, upala ili infekcija gušterače
• , genetsko stanje u kojem imate uske ili nedostaju žučne kanale

Uobičajeni simptomi posthepatične žutice uključuju:

• osjećati se bolesno
• povraća
• tamni urin ili blijeda stolica
• bolovi u trbuhu
• dijareja
• abnormalni gubitak kilograma
• svrab kože
• oticanje trbuha
• vrućica

Neki faktori rizika za ovu vrstu žutice uključuju:

• prekomjerna težina
• jesti prehranu sa puno masnoća i siromašnom vlaknima
• koji imaju dijabetes melitus
• ima porodičnu istoriju žučnih kamenaca
• biti žensko
• starenje
• pušenje duhanskih proizvoda
• pije puno alkohola
• imate prethodnu upalu ili infekciju gušterače
• biti izloženi industrijskim hemikalijama

Da bi dijagnosticirao posthepatičnu žuticu, vaš će liječnik vjerovatno odrediti sljedeće testove:

• analiza urina za mjerenje nivoa supstanci u urinu
• krvne pretrage, kao što su kompletna krvna slika (CBC) i testovi na antitijela za rak ili testovi funkcije jetre kako bi se isključila jetrena žutica
• testovi slike, kao što je MRI ili ultrazvuk, kako biste pregledali jetru, žučni mjehur i žučne kanale na prepreke poput kamenaca u žuči
• endoskopija, koji uključuje umetanje tanke, osvijetljene cijevi niz jednjak kako biste pogledali jetru, žučnu kesu ili žučne kanale i uzeli uzorak tkiva ako je potrebno za analizu karcinoma ili drugih stanja

Ako vaš liječnik uoči prepreku na rezultatima slikovnog testa ili utvrdi nivo određenih antitijela koja mogu ukazivati ​​na infekcije ili rak, vjerojatno će vašu žuticu dijagnosticirati kao posthepatičnu.

Tretman posthepatične žutice riješit će uzrok. To uključuje:

Za kamenje u žuči:

• promjena prehrane kako biste prestali stvarati kamenje u žuči
• uklanjanje žučnih kamenaca ili žučne kese u potpunosti
• uzimanje lijekova ili tretmana za rastvaranje kamenaca u žuči

Za rak gušterače:

• operacija uklanjanja kancerogenog tkiva ili cijele gušterače
• zračenje ili hemoterapija za uništavanje ćelija karcinoma

Za rak žučnih kanala:

• operacija uklanjanja žučnih kanala i dijelova jetre i gušterače
• zračenje ili hemoterapija za uništavanje ćelija karcinoma
• transplantacija jetre

Za pankreatitis:

• odmoriti se
• intravenske (IV) tečnosti ili lijekove protiv bolova
• operacija uklanjanja svih uzroka upale (poput žučnih kamenaca)

Za bilijarnu atreziju:

• postupak Kasai za uklanjanje i zamjenu kanala
• transplantacija jetre

Sve o žutici novorođenčadi

Novorođenačka žutica je česta vrsta žutice koja se dešava kod novorođenih beba.

Većina se beba rodi s puno crvenih krvnih zrnaca, a budući da jetra još nije u potpunosti razvijena, bilirubin se ne može brzo preraditi. Kao rezultat, vaše dijete može imati simptome žutice nekoliko dana nakon što se rodilo.

Vrste neonatalne žutice uključuju:

• Fiziološki. To se događa jer jetra još nije u potpunosti formirana.
• Nedonoščad. To je rezultat bebe koja se rodila prerano i nije mogla pravilno izbaciti bilirubin.
• Dojenje. Žutica majčinog mlijeka nastaje kod djeteta koje ima problema sa dojenjem ili nema dovoljno majčinog mlijeka.
• Nekompatibilna krvna grupa. To je posljedica toga što beba i majka imaju različite krvne grupe, što može dovesti do toga da majka stvara antitijela koja razgrađuju crvena krvna zrnca njezine bebe.

Žutica novorođenčadi obično nije razlog za zabrinutost. Ali ako se bilirubin poveća na izuzetno visok nivo, vaše dijete može doživjeti oštećenje mozga (poznato kao kernicterus) od ulaska bilirubina u moždano tkivo.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako primijetite da vaše dijete ima bilo koji od sljedećih simptoma:

• dugi periodi visokog plača
• izvijanje vrata i leđa
• vrućica
• povraća
• ima problema sa hranjenjem

Izgledi

Žutica jasno znači da u vašoj krvi ima previše bilirubina, ali osnovni uzrok može se uvelike razlikovati.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite požutjelost kože ili bjeloočnica. Neki se uzroci mogu liječiti promjenom prehrane ili načina života, ali drugima će možda trebati hitno kirurško ili dugotrajno liječenje.