Intersticijski cistitis

Sadržaj

• Koji su simptomi IC?
• Šta uzrokuje IC?
• Kako se dijagnosticira IC?
• Potencijalne komplikacije IC
• Kako se liječi IC?
• Lijekovi
• UPOZORENJE
  
• Nadimanje mokraćne bešike
• Instilacija bešike
• Električna stimulacija nerva
• Dijeta
• Prestanak pušenja
• Vježbaj
• Trening bešike
• Smanjenje stresa
• Hirurgija
• Dugoročni izgledi

Šta je intersticijski cistitis?

Intersticijski cistitis (IC) je složeno stanje koje se identificira hroničnom upalom slojeva mišića mokraćne bešike, a koje proizvodi sljedeće simptome:

• bolovi i pritisak u karlici i trbuhu
• često mokrenje
• hitnost (osjećaj kao da trebate mokriti, čak i odmah nakon mokrenja)
• inkontinencija (slučajno curenje urina)

Nelagoda može varirati od blagog peckanja do jakog bola. Stupanj nelagode može biti uporan ili rijedak. Neki ljudi imaju periode remisije.

Prema Udruženju intersticijskih cistitisa, IC pogađa više od 12 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama. Žene će najvjerovatnije razviti IC, ali djeca i odrasli muškarci mogu to dobiti.

IC je također poznat kao sindrom bolnog mjehura (PBS), sindrom bola u mjehuru (BPS) i hronični bol u karlici (CPP).

Koji su simptomi IC?

Možda ćete osjetiti jedan ili više sljedećih simptoma:

• hronični ili povremeni bolovi u karlici
• pritisak ili nelagodnost u karlici
• urinarna hitnost (osjećaj da trebate mokriti)
• često mokrenje danju i noću
• bol tokom seksualnog odnosa

Vaši simptomi mogu se razlikovati iz dana u dan, a možda ćete doživjeti i razdoblja kada ćete bez simptoma. Simptomi se mogu pogoršati ako razvijete infekciju urinarnog trakta.

Šta uzrokuje IC?

Tačan uzrok IC nije poznat, ali istraživači pretpostavljaju da nekoliko faktora može oštetiti sluznicu bešike i stoga pokrenuti poremećaj. Oni uključuju:

• trauma sluznice mokraćnog mjehura (na primjer, od hirurških zahvata)
• prekomjerno istezanje mjehura, obično zbog dugih perioda bez stanke u kupaonici
• oslabljeni ili nefunkcionalni mišići dna karlice
• autoimuni poremećaji
• ponovljene bakterijske infekcije
• preosjetljivost ili upala zdjeličnih živaca
• trauma kičmene moždine

Mnogi ljudi s IC također imaju sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ili fibromialgiju. Neki istraživači vjeruju da je IC možda dio generaliziranog upalnog poremećaja koji pogađa više organskih sistema.

Istraživači takođe istražuju mogućnost da ljudi mogu naslijediti genetsku predispoziciju za IC. Iako nije uobičajeno, IC je zabilježen kod krvnih srodnika. Slučajevi su viđeni kod majke i kćeri, kao i kod dvije ili više sestara.

U toku su istraživanja kako bi se utvrdio uzrok IC i razvili efikasniji tretmani.

Kako se dijagnosticira IC?

Ne postoje testovi koji postavljaju konačnu dijagnozu IC, pa mnogi slučajevi IC ostaju nedijagnosticirani. Budući da IC dijeli mnoge iste simptome drugih poremećaja mokraćnog mjehura, vaš liječnik ih mora prvo isključiti. Ovi drugi poremećaji uključuju:

• infekcije urinarnog trakta
• rak mokraćne bešike
• hronični prostatitis (kod muškaraca)
• sindrom hronične karlične boli (kod muškaraca)
• endometrioza (kod žena)

IK će vam biti dijagnosticirana kada liječnik utvrdi da vaši simptomi nisu posljedica jednog od ovih poremećaja.

Potencijalne komplikacije IC

IC može izazvati nekoliko komplikacija, uključujući:

• smanjeni kapacitet mokraćnog mjehura zbog ukrućenja stijenke mjehura
• niži kvalitet života kao rezultat učestalog mokrenja i bolova
• prepreke u vezama i seksualnoj intimnosti
• problemi sa samopoštovanjem i socijalnom sramotom
• poremećaji spavanja
• anksioznost i depresija

Kako se liječi IC?

Ne postoji lijek ili konačni tretman za IC. Većina ljudi koristi kombinaciju tretmana i možda ćete morati isprobati nekoliko pristupa prije nego što se odlučite za terapiju koja pruža najveće olakšanje. Slijede neki IC tretmani.

Lijekovi

Liječnik vam može propisati jedan ili više sljedećih lijekova koji će vam pomoći poboljšati simptome:

• Pentosan polisulfat natrijum (Elmiron) odobrila je Uprava za hranu i lijekove za liječenje IC. Liječnici ne znaju točno kako pentosan djeluje, ali može pomoći u saniranju suza ili oštećenja zida mjehura.

UPOZORENJE

• Ne biste trebali uzimati pentosan ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti.

• Nesteroidna protuupalna sredstva, uključujući ibuprofen, naproksen, aspirin i druge, uzimaju se protiv bolova i upala.
• Triciklični antidepresivi (poput amitriptilina) pomažu u opuštanju bešike i blokiraju bol.
• Antihistaminici (kao što je Claritin) smanjuju urinarnu hitnost i učestalost.

Nadimanje mokraćne bešike

Rastezanje mokraćnog mjehura je postupak kojim se mjehur rasteže vodom ili plinom. Može pomoći u ublažavanju simptoma kod nekih ljudi, moguće povećanjem kapaciteta bešike i prekidanjem signala bola koje prenose živci u bešici. Može proći dvije do četiri sedmice da biste primijetili poboljšanje simptoma.

Instilacija bešike

Instilacija bešike uključuje punjenje bešike rastvorom koji sadrži dimetil sulfoksid (Rimso-50), takođe nazvan DMSO. DMSO otopina se drži u mokraćnom mjehuru 10 do 15 minuta prije nego što se isprazni. Jedan ciklus tretmana obično uključuje do dva tretmana tjedno tokom šest do osam tjedana, a ciklus se može ponoviti po potrebi.

Smatra se da DMSO otopina može smanjiti upalu stijenke mjehura. Također može spriječiti grčenje mišića koji uzrokuje bol, učestalost i hitnost.

Električna stimulacija nerva

Transkutana električna stimulacija nerva (TENS) isporučuje blage električne impulse kroz kožu da stimuliše živce do bešike. TENS može pomoći u ublažavanju simptoma povećanjem protoka krvi u bešiku, jačanjem mišića zdjelice koji pomažu u kontroli mjehura ili pokretanjem oslobađanja supstanci koje blokiraju bol.

Dijeta

Mnogi ljudi s IC otkrivaju da određena hrana i pića pogoršavaju svoje simptome. Uobičajena hrana koja može pogoršati IC uključuje:

• alkohol
• paradajz
• začini
• čokolada
• bilo šta s kofeinom
• kisela hrana poput agruma i sokova

Liječnik će vam pomoći da utvrdite jeste li osjetljivi na hranu ili piće.

Prestanak pušenja

Iako ne postoji dokazana povezanost između pušenja i IC, pušenje je definitivno povezano s rakom mokraćnog mjehura. Moguće je da odvikavanje od pušenja može pomoći u smanjenju ili ublažavanju simptoma.

Vježbaj

Održavanje rutine vježbanja može vam pomoći u upravljanju simptomima. Možda ćete morati izmijeniti svoju rutinu tako da izbjegavate aktivnosti pod velikim utjecajem koje uzrokuju pojavu izbijanja. Isprobajte neke od ovih treninga:

• joga
• hodanje
• tai chi
• aerobik s malim utjecajem ili pilates

Fizički terapeut može vas naučiti vježbama za jačanje mišića mjehura i karlice. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sastanku s fizioterapeutom.

Trening bešike

Tehnike dizajnirane da produže vrijeme između mokrenja mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Vaš liječnik može s vama razgovarati o ovim tehnikama.

Smanjenje stresa

Učenje rješavanja životnih stresova i stresa zbog postojanja IC može pružiti olakšanje simptoma. Meditacija i biofeedback također mogu pomoći.

Hirurgija

Postoji nekoliko hirurških opcija za povećanje veličine mokraćnog mjehura i uklanjanje ili liječenje čira na mjehuru. Hirurgija se rijetko koristi i uzima se u obzir samo kada su simptomi ozbiljni i ako drugi tretmani ne pruže olakšanje. Vaš liječnik će s vama razgovarati o ovim opcijama ako ste kandidat za operaciju.

Dugoročni izgledi

Ne postoji lijek za IC. To može trajati godinama ili čak čitavim životom. Glavni cilj liječenja je pronaći kombinaciju terapija koja najbolje pruža dugoročno ublažavanje simptoma.