Pankreatitis - djeca

Pankreatitis kod djece, kao i kod odraslih, javlja se kada gušterača natekne i upali.

Gušterača je organ iza želuca.

Proizvodi hemikalije zvane enzimi, koje su potrebne za probavu hrane. Enzimi su uglavnom aktivni tek nakon što dođu do tankog crijeva.

Kada ti enzimi postanu aktivni unutar gušterače, oni probavljaju tkivo gušterače. To uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje organa i njegovih krvnih žila. Ovo stanje se naziva pankreatitis.

Uobičajeni uzroci pankreatitisa kod djece uključuju:

• Trauma trbuha, poput ozljede šipke ručke bicikla
• Blokiran žučni kanal
• Nuspojave lijekova, poput lijekova protiv napada, hemoterapije ili nekih antibiotika
• Virusne infekcije, uključujući zaušnjake i coxsackie B
• Visok nivo masti u krvi, koja se naziva trigliceridi

Ostali uzroci uključuju:

• Nakon transplantacije organa ili koštane srži
• Cistična fibroza
• Crohnova bolest i drugi poremećaji, kada imunološki sistem tijela greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo
• Dijabetes tipa 1
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Kawasaki bolest

Uzrok je ponekad nepoznat.

Glavni simptom pankreatitisa kod djece su jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha. Ponekad se bol može proširiti na leđa, donji dio trbuha i prednji dio prsnog koša. Bol se može pojačati nakon jela.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Kašalj
• Mučnina i povraćanje
• Oticanje u trbuhu
• Vrućica
• Žutilo kože, nazvano žutica
• Gubitak apetita
• Povećan puls

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Bol u trbuhu ili kvržica (masa)
• Vrućica
• Nizak krvni pritisak
• Ubrzan rad srca
• Brza brzina disanja

Pružatelj će izvršiti laboratorijske testove kako bi provjerio oslobađanje enzima gušterače. Uključuju testove za provjeru:

• Nivo amilaze u krvi
• Nivo lipaze u krvi
• Razina amilaze u urinu

Ostali testovi krvi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Panel ili grupa krvnih testova koji pružaju ukupnu sliku hemijske ravnoteže vašeg tijela

Slikovni testovi koji mogu pokazati upalu gušterače uključuju:

• Ultrazvuk abdomena (najčešći)
• CT abdomena
• MRI abdomena
  

Za liječenje može biti potreban boravak u bolnici. To može uključivati:

• Lijekovi protiv bolova
• Zaustavljanje hrane ili tečnosti putem usta
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Lijekovi protiv mučnine protiv mučnine i povraćanja
• Dijeta sa smanjenom masnoćom

Pružatelj može djetetu ubaciti sovicu kroz nos ili usta kako bi uklonio sadržaj želuca. Cijev će ostati jedan ili više dana. To se može učiniti ako se povraćanje i jaki bol ne poboljšaju. Djetetu se također može davati hrana kroz venu (IV) ili cijev za hranjenje.

Dijete može dobiti čvrstu hranu nakon što prestane povraćati. Većina djece može uzeti čvrstu hranu u roku od 1 ili 2 dana nakon napada akutnog pankreatitisa.

U nekim slučajevima terapija je potrebna da bi se:

• Ispustite tečnost koja se nakupila u ili oko gušterače
• Uklonite kamenje u žuči
• Ublažite blokade kanala gušterače

Većina slučajeva nestane za tjedan dana. Djeca se obično potpuno oporave.

Hronični pankreatitis se rijetko viđa kod djece. Kada se dogodi, to je najčešće zbog genetskih oštećenja ili urođenih oštećenja gušterače ili žučnih kanala.

Jaka iritacija gušterače i pankreatitis zbog tupe traume, poput one na ručki bicikla, mogu izazvati komplikacije. To može uključivati:

• Skupljanje tečnosti oko gušterače
• Nakupljanje tečnosti u trbuhu (ascites)

Nazovite davatelja usluge ako vaše dijete pokazuje simptome pankreatitisa. Nazovite i ako vaše dijete ima ove simptome:

• Intenzivni, stalni bolovi u trbuhu
• Razvija druge simptome akutnog pankreatitisa
• Jaki bolovi u gornjem dijelu trbuha i povraćanje

Većinu vremena ne postoji način za sprečavanje pankreatitisa.

Connelly BL. Akutni pankreatitis. U: Long SS, Prober CG, Fischer M, ur. Principi i praksa dječjih zaraznih bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitis. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 82.