Interakcije između droga i hrane: šta su i kako ih izbjeći

Sadržaj

• 1. Antihipertenzivni lijekovi
• 2. Diuretici
• 3. Antiaritmički lijekovi
• 4. Oralni antikoagulanti
• 5. Antihiperholesterolemičari
• 6. Oralni antidijabetičari
• 7. Antibiotici
• 8. Antidepresivi
• 9. Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva
• 10. Bronhodilatatori
• 11. Levotiroksin
• 12. Antineoplastika
• 13. Bisfosfonati
• Kako pH želuca utječe na lijekove
• Šta učiniti prije početka bilo kakvih lijekova

Jedenje hrane i pića s nekim vrstama lijekova može utjecati na način na koji ovi lijekovi djeluju, spriječiti da imaju očekivani učinak ili povećati šanse za izazivanje neželjenih efekata.

Međutim, nisu sve interakcije loše, jer se nekim lijekovima, kada se uzimaju s hranom, čak može poboljšati apsorpcija, što povećava efikasnost liječenja.

Stoga, kada započinjete s uzimanjem novih lijekova ili se podvrgavate produženom liječenju, vrlo je važno poštivati ​​sve medicinske preporuke za sigurno i efikasno liječenje, uključujući savjete za hranjenje.

Interakcije između lijekova i hrane ovise o klasi lijekova koji se koriste:

1. Antihipertenzivni lijekovi

Antihipertenzivi su glavni lijekovi koji se koriste za kontrolu krvnog pritiska jer opuštaju krvne žile, olakšavaju cirkulaciju krvi i pomažu srcu da manje napora pumpa.

Ovi se lijekovi mogu podijeliti u 3 klase i, ovisno o klasi, trebate imati određenu njegu hranjenja:

• Inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE), kao što su kaptopril, enalapril, lizinopril ili ramipril: treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju hrane s kalijumom, jer ti lijekovi uzrokuju povećanje ovog minerala u krvi, što može dovesti do pojave nuspojava poput slabosti mišića ili nepravilnog rada srca . U slučaju kaptoprila, posebno je također važno uzimati lijek na prazan želudac, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju;
• Beta blokatori kao što su propranolol, karvedilol i metoprolol: treba izbjegavati suplemente ili hranu bogatu kalcijumom, jer ovaj mineral može smanjiti efikasnost ovih lijekova. Idealno je uzimati lijekove 2 sata nakon što pojedete ovu hranu ili dodatke. U slučaju propranolola ili metoprolola, poželjno je uzimati tabletu sa obrokom ili neposredno nakon njega kako bi se poboljšala apsorpcija i efikasnost tretmana;
• Blokatori kalcijumovih kanala kao što su nifedipin, amlodipin, nikardipin, verapamil i diltiazem: treba izbjegavati suplemente ili hranu bogatu kalcijumom, jer ovaj mineral smanjuje efikasnost ovih antihipertenziva.

Pored toga, sok od grejpa, poznat i kao grejpfrut, treba izbjegavati tijekom liječenja antihipertenzivnim lijekovima, jer smanjuje aktivnost enzima odgovornog za metabolizaciju ovih lijekova, što može uzrokovati povećanje nuspojava ili intoksikacije.

2. Diuretici

Diuretici su lijekovi koji se obično koriste za liječenje hipertenzije, zatajenja srca ili nakupljanja tečnosti i djeluju povećavanjem izlučivanja vode kroz urin.

Neke važne mjere opreza pri hranjenju za one koji koriste ove vrste lijekova su:

• Koristite mineralne dodatke: posebno u slučaju diuretika koji također eliminiraju važne minerale poput kalijuma, magnezijuma ili kalcijuma. Ovu vrstu suplementacije mora propisati liječnik;
• Uzmite 1 do 2 sata prije jela: nekim diureticima, poput bumetanida, furosemida i hidroklorotiazida, može se smanjiti apsorpcija kada se unose s hranom;
• Izbjegavajte upotrebu ljekovitog bilja: neke ljekovite biljke poput svete kaskare, lisičarke, bijelog gloga, korijena maslačka, ginsenga, skuše, sladića, grožđa ursi, johe i kantariona mogu povećati rizik od neželjenih efekata diuretika.

Pored toga, za vrijeme upotrebe diuretika treba izbjegavati konzumiranje sladića jer ova hrana može smanjiti efikasnost liječenja.

3. Antiaritmički lijekovi

Antiaritmički lijekovi koriste se za liječenje bolesti srca kao što su srčana insuficijencija ili aritmija, jer djeluju povećavajući snagu srčane kontrakcije. U ovoj klasi lijekova najviše se koristi digoksin.

Digoksin ima uski terapijski indeks, odnosno male varijacije u dozi mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Stoga, da bi tretman bio siguran, moraju se poštivati ​​neke mjere predostrožnosti, kao što su:

• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima, poput pšeničnih mekinja, zobi, smeđe pirinča, brokule ili mrkve, na primjer, jer smanjuju apsorpciju digoksina, smanjujući njegov učinak. Idealno je uzimati digoksin 1 sat prije ili 2 sata nakon obroka i pratiti nutricionista koji može ukazati na najbolji način za smanjenje unosa vlakana bez štete po zdravlje. Provjerite popis hrane bogate vlaknima koju treba izbjegavati uz upotrebu digoksina;
• Izbjegavajte suplemente i hranu bogatu vitaminom Djer ovaj vitamin može povećati količinu kalcijuma u krvi, što dovodi do povećanih nuspojava digoksina, što može uzrokovati opijenost simptomima pospanosti, malodušnosti, zbunjenosti, mučnine, povraćanja, proljeva, bolova u trbuhu, zamagljenog vida ili nepravilnog rada srca;
• Izbjegavajte sok od grejpa ili grejpfrut, jer sok ovog voća može povećati koncentraciju digoksina u krvi i izazvati intoksikaciju ili predoziranje.

Kardiolog treba nadgledati i redovito nadzirati upotrebu digoksina kako bi prilagodio dozu kada je potrebno, procijenio efikasnost liječenja i izbjegao pojavu neželjenih efekata.

4. Oralni antikoagulanti

Oralni antikoagulansi, poput varfarina ili acenokumarola, usporavaju proces zgrušavanja krvi, što krv čini tečnijom, smanjujući rizik od kardiovaskularnih komplikacija poput moždanog udara, srčanog udara ili tromboze.

Ovi lijekovi, posebno varfarin, djeluju inhibicijom vitamina K, koji je glavni vitamin koji sudjeluje u procesu zgrušavanja krvi. Iz tog razloga, dijeta bogata ovim vitaminom čini varfarin manje efikasnim, izbjegavajući konzumaciju dodataka ili hrane bogate vitaminom K kao što su brokula, kupus, kelj, špinat, repa i prokulice. Pogledajte cjelovitu listu hrane bogate vitaminom K koju treba izbjegavati.

Varfarin se može uzimati punog ili praznog želuca, međutim, izbjegavajte uzimanje sa sokom od borovnice, poznatim i kao brusnica, ili u prahu brusnica sušene u kapsulama, sok od nara, sok od crne ribizle i ulje sjemenki crne ribizle, jer mogu povećati učinak varfarina i povećati rizik od krvarenja ili krvarenja.

5. Antihiperholesterolemičari

Lijekovi protiv hiperholesterolemije, koji se nazivaju i statini, lijekovi su koji djeluju smanjenjem lošeg holesterola i triglicerida u krvi, poput simvastatina, lovastatina, fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina ili atorvastatina.

Neke važne dijetetske mjere predostrožnosti prilikom upotrebe ove vrste lijekova su:

• Uzmi noću, jer sinteza holesterola u tijelu varira tokom dana, dostižući maksimum između ponoći i 5 ili 6 sati ujutro;
• Izbjegavajte hranu bogatu vlaknima ili pektinom, jer mogu ometati apsorpciju statina;
• Izbjegavajte piti sok od grejpa ili grejpfrut posebno kada se koriste atorvastatin, lovastatin ili simvastatin, jer ovaj sok povećava razinu ovih lijekova u krvi i rizik od neželjenih efekata kao što su bolovi u mišićima, prekomjerna slabost, vrućica, malaksalost ili mokraća tamne boje.

Ostali statini poput fluvastatina, pravastatina i rosuvastatina ne stupaju u interakciju sa sokom grejpa i imaju manji rizik od neželjenih efekata.

6. Oralni antidijabetičari

Oralni antidijabetičari, poput metformina, glimepirida, akarboze ili glipizida, djeluju tako što snižavaju razinu glukoze u krvi kako bi kontrolirali dijabetes i tako spriječili komplikacije bolesti.

Metformin, glimepirid ili glibenklamid, akarbozu treba uzimati odmah na početku obroka, na primjer doručka ili prvog glavnog obroka u danu. Glipizid sa neposrednim otpuštanjem, glimepirid, glibenklamid ili gliklazid treba davati 30 minuta prije obroka radi veće efikasnosti liječenja.

7. Antibiotici

Antibiotici su lijekovi koji se koriste za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama i djeluju sprečavanjem širenja ili ubijanjem bakterija koje su uzrokovale bolest.

Kada koristite antibiotik, važno je uvijek ga uzimati sa čašom vode, jer mliječni proizvodi poput mlijeka i mliječnih proizvoda sadrže minerale, poput kalcijuma i magnezijuma, koji sprečavaju njegovu apsorpciju, čime se prekida njegovo djelovanje. Pored toga, suplementi koji sadrže minerale ne smiju se uzimati istovremeno s unosom antibiotika, s najmanje 2 sata između antibiotika i dodatka.

Ostale mjere predostrožnosti kod nekih specifičnih antibiotika uključuju:

• Ciprofloksacino: izbjegavajte uzimanje s voćnim sokom, jer smanjuje apsorpciju ovog antibiotika, a trebali biste pričekati 2 sata između uzimanja lijeka i konzumiranja neke vrste voćnog soka;
• Azitromicin: treba uzimati na prazan želudac, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju. Idealno je uzimati ovaj lijek 1 sat prije ili 2 sata nakon jela;
• Tetraciklin, doksiciklin ili minociklin: moraju se uzimati na prazan želudac kako bi se poboljšala apsorpcija, pa bi trebalo proći najmanje 2 sata između konzumacije hrane i doze antibiotika;
• Penicilini, poput amoksicilina ili ampicilina: treba uzimati na početku laganog obroka kako bi se smanjila iritacija želuca. Međutim, izbjegavajte jesti hranu poput mlijeka i mliječnih proizvoda zajedno s ovim antibioticima;
• Eritromicin: treba uzimati na prazan želudac jer hrana smanjuje apsorpciju ovog antibiotika. Idealno je uzimati ovaj lijek 30 minuta prije ili 2 sata nakon jela.

Također je važno izbjegavati konzumaciju alkoholnih pića tijekom liječenja bilo kojom vrstom antibiotika, jer alkohol može štetiti jetri i ometati metabolizam antibiotika, uzrokujući smanjenje učinka, intoksikaciju ili povećanje nuspojava.

8. Antidepresivi

Antidepresivi su lijekovi koji se koriste za liječenje depresije, anksioznosti, šizofrenije, hiperaktivnosti ili poremećaja spavanja, na primjer.

Postoje mnoge vrste antidepresiva, ali među njima postoji klasa kojoj je potrebna specifičnija briga o ishrani. Ova klasa naziva se inhibitorima monoaminoksidaze i uključuje amitriptilin, klomipramin, imipramin, fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid ili selegilin. Ovi lijekovi mogu komunicirati s hranom koja sadrži tiramin i izazvati hipertenzivnu krizu sa simptomima vrtoglavice, povećanog stvaranja znoja, prekomjernog umora, zamagljenog vida, nervoze, uznemirenosti, glavobolje i bolova u vratu.

Tiramin se može naći naročito u fermentiranoj hrani ili u starijoj hrani, na primjer, sušenom siru, slanini, kobasicama, salami, šunki, špinatu, kupusu, soja sosu, pivu i vinu, na primjer. Ovu hranu treba izbjegavati tokom liječenja inhibitorima monoaminooksidaze.

9. Sredstva protiv bolova i protuupalna sredstva

Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koriste se za liječenje blage do umjerene boli i vrućice i mogu komunicirati s nekom hranom:

• Paracetamol: treba uzimati na prazan želudac, jer hrana, posebno ona koja sadrži pektin, može smanjiti njihovu apsorpciju, smanjujući njihovu efikasnost. Uz to, treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića jer to može prouzrokovati trovanje jetre i olakšati pojavu ciroze ili ljekovitog hepatitisa. Pogledajte listu namirnica bogatih pektinom koje treba izbjegavati.
• Acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen i ketoprofen: treba uzimati s hranom kako bi se izbjegla iritacija želuca.

Pored toga, neke ljekovite biljke poput kantariona ili ginka bilobe treba izbjegavati kada se koriste protuupalna sredstva, jer mogu povećati rizik od iritacije ili krvarenja u želucu.

10. Bronhodilatatori

Bronhodilatatori su lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju napada kod osoba s respiratornim problemima poput astme, kroničnog bronhitisa, emfizema ili hronične opstruktivne plućne bolesti.

Neke važne mjere predostrožnosti s hranom, posebno kod duže upotrebe bronhodilatatora, su:

• Izbjegavajte sa ljekovitom biljkom lisičarka jer može povećati nuspojave bronhodilatatora ili izazvati opijenost;
• Izbjegavajte konzumaciju hrane i pića koja sadrže kofein, poput kafe, zelenog čaja, crnog čaja, čokolade, bezalkoholnih pića ili energetskih napitaka, jer mogu povećati rizik od neželjenih efekata, poput uznemirenosti, nervoze ili ubrzanog rada srca;
• Izbjegavajte konzumaciju alkohola, uglavnom u upotrebi teofilina, jer alkohol može povećati rizik od neželjenih efekata, poput mučnine, povraćanja, glavobolje ili razdražljivosti.

Neki bronhodilatatori, posebno salbutamol i teofilin, kada se koriste duže vrijeme, mogu uzrokovati povećani gubitak minerala poput kalcijuma, magnezijuma i kalijuma, pa će stoga biti potrebna upotreba dodataka koje je naznačio liječnik.

11. Levotiroksin

Levotiroksin je sintetički hormon štitnjače koji se koristi za liječenje hipotireoze ili kada nedostaje ovaj hormon u krvotoku.

Ovaj lijek treba uzimati na prazan želudac, jer hrana smanjuje njegovu apsorpciju, smanjujući njegovu efikasnost. Stoga se preporučuje uzimanje levotiroksina ujutro natašte, najmanje 30 do 60 minuta prije doručka.

12. Antineoplastika

Antineoplastični agensi su lijekovi koji se koriste u liječenju raka i mogu smanjiti njihovu efikasnost ako se uzimaju s nekom hranom. Neki primjeri su:

• Tamoksifen: treba izbjegavati konzumaciju hrane i proizvoda sa sojom jer oni smanjuju djelovanje tamoksifena, smanjujući njegovu efikasnost u liječenju raka dojke;
• Merkaptopurin: treba uzimati natašte i uvijek sa čašom vode, nikako s mlijekom. Hrana smanjuje njegovu apsorpciju, smanjujući efikasnost lečenja leukemije. Idealno je uzimati ovaj lijek 1 sat prije ili 2 sata nakon jela;
• Kapecitabin: treba uzimati u roku od 30 minuta nakon obroka, jer hrana poboljšava apsorpciju, što povećava efikasnost liječenja raka dojke, crijeva ili želuca.

Kada započinje liječenje karcinoma, onkolog ili onkološki farmaceut treba savjetovati pojedinačne interakcije antineoplastičnih sredstava s hranom, u skladu s lijekom i vrstom liječenja.

13. Bisfosfonati

Bisfosfonati su lijekovi koji se koriste u prevenciji i liječenju različitih bolesti kostiju, poput osteoporoze, karcinoma s metastazama u kostima, povećanog kalcijuma u krvi ili multiplog mijeloma.

Ove lijekove treba uzimati na prazan želudac, najmanje 30 minuta prije jela, jer prisustvo hrane u gastrointestinalnom traktu smanjuje apsorpciju i smanjuje efikasnost liječenja.

Kako pH želuca utječe na lijekove

Neki lijekovi ovise o pH vrijednosti želuca da bi pravilno funkcionirali, na primjer, omeprazol ili esomeprazol, kojima je potrebna želučana kiselina da bi se aktivirala i djelovala, a moraju se uzimati na prazan želudac.

Još jedan dobar primjer su antimikotičari, poput ketokonazola, koji najbolje djeluju kada je kiseli pH u želucu. U tom slučaju može se preporučiti da se lijek odluči uzimati nakon obroka s kiselim namirnicama, poput jaja, sira ili ribe. Pored toga, preporučuje se izbjegavanje korištenja antacidnih lijekova, na primjer.

Isto tako, probiotici takođe najbolje rade kada je u želucu malo kiselije okruženje. Stoga je dobar savjet uzimati probiotik nakon malog obroka, poput jutarnje zakuske, po mogućnosti koja sadrži hranu koja pospješuje umjerenu kiselost, poput mlijeka ili jogurta. Pogledajte potpuniju listu glavnih kiselih namirnica.

U slučajevima kada djelovanje lijeka može smanjiti želučana kiselina ili može izazvati iritaciju želuca, tableta ili kapsula mogu imati prevlaku, koja se naziva enterična prevlaka, tako da se lijek apsorbira direktno kroz crijevo, izbjegavajući smanjenu djelotvornost i bočne efekte. efekti poput gorušice, peckanja ili bolova u stomaku, na primjer.

Šta učiniti prije početka bilo kakvih lijekova

Neke važne preporuke prilikom početka upotrebe lijekova uključuju:

• Uvijek uzimajte lijekove sa čašom vode, izbjegavajući sokove ili mlijeko;
• Pitajte doktora ili farmaceuta o hrani koja se može ili ne mora jesti tokom liječenja;
• Uvijek se pridržavajte medicinskih smjernica u vezi sa rasporedom lijekova i treba li lijekove uzimati punog ili praznog želuca;
• Odmah obavijestite svog liječnika ako osjetite nuspojave.

Pored toga, važno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima, ljekovitim biljkama ili dodacima prehrani koji se koriste kako bi se izbjeglo povećanje ili smanjenje efikasnosti lijeka.