Kolposkopija - usmjerena biopsija

Kolposkopija je poseban način promatranja cerviksa. Koristi svjetlost i mikroskop male snage kako bi cerviks izgledao mnogo veći. Ovo pomaže vašem liječniku da pronađe i zatim izvrši biopsiju abnormalnih područja na materničnom vratu.

Leći ćete na stol i postaviti noge u uzengije kako biste postavili zdjelicu na ispit. Pružatelj će vam staviti instrument (zvan spekulum) u vaginu kako bi jasno vidio cerviks.

Vrat maternice i vagine pažljivo se očiste otopinom octa ili joda. Ovo uklanja sluz koja prekriva površinu i naglašava abnormalna područja.

Pružatelj će postaviti kolposkop na otvor vagine i pregledati to područje. Mogu se fotografirati. Kolposkop vas ne dodiruje.

Ako bilo koje područje izgleda abnormalno, mali uzorak tkiva uklonit će se pomoću malih alata za biopsiju. Mogu se uzeti mnogi uzorci. Ponekad se ukloni uzorak tkiva iz grlića maternice. To se naziva endocervikalna kiretaža (ECC).

Ne postoji posebna priprema. Možda će vam biti ugodnije ako ispraznite bešiku i creva pre postupka.

Prije ispita:

• Ne tuširajte se (to se nikada ne preporučuje).
• Ne stavljajte nikakve proizvode u vaginu.
• Ne vodite seks 24 sata prije ispita.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.

Ovaj test se ne smije raditi tokom teškog perioda, osim ako nije nenormalan. Zadržite svoj sastanak ako ste:

• Na samom kraju ili početku vašeg redovnog perioda
• Imati abnormalno krvarenje

Možda ćete moći uzimati ibuprofen ili acetaminofen (Tylenol) prije kolposkopije. Pitajte svog dobavljača da li je to u redu i kada i koliko trebate uzeti.

Možda ćete imati nelagodu kada se zrno smjesti u vaginu. Možda je neugodnije od redovnog Papa testa.

• Neke žene osjećaju blagi ubod od rješenja za čišćenje.
• Možete osjetiti štipanje ili grč svaki put kad se uzme uzorak tkiva.
• Nakon biopsije možete imati grčeve ili lagano krvarenje.
• Ne koristite tampone niti stavljajte bilo šta u vaginu nekoliko dana nakon biopsije.

Neke žene mogu zadržavati dah tijekom zahvata na karlici jer očekuju bol. Polako, redovno disanje pomoći će vam da se opustite i ublažite bol. Pitajte svog davatelja usluga da sa sobom povede osobu za podršku ako će vam to pomoći.

Nakon biopsije možda ćete imati krvarenja oko 2 dana.

• Ne smijete se ispirati, stavljati tampone ili kreme u vaginu ili seksati do tjedan dana nakon toga. Pitajte svog dobavljača koliko dugo trebate čekati.
• Možete koristiti higijenske uloške.

Kolposkopija se radi za otkrivanje raka grlića maternice i promjena koje mogu dovesti do raka vrata maternice.

Najčešće se to radi kada ste imali abnormalni Papa test ili HPV test. Takođe se može preporučiti ako imate krvarenje nakon seksualnog odnosa.

Kolposkopija se može obaviti i kada vaš davalac zdravlja uoči abnormalna područja na vašem vratu maternice tokom pregleda zdjelice. To može uključivati:

• Bilo koji abnormalni rast na grliću maternice ili negdje drugdje u vagini
• Genitalne bradavice ili HPV
• Iritacija ili upala cerviksa (cervicitis)

Kolposkopija se može koristiti za praćenje HPV-a i za traženje abnormalnih promjena koje se mogu vratiti nakon tretmana.

Glatka, ružičasta površina vrata maternice je normalna.

Specijalista zvan patolog pregledaće uzorak tkiva iz biopsije cerviksa i poslati izvještaj svom liječniku. Rezultati biopsije najčešće traju 1 do 2 nedelje. Normalan rezultat znači da nema karcinoma i da nisu uočene abnormalne promjene.

Vaš davatelj usluga treba da vam zna da li je tokom testa primijećeno nešto abnormalno, uključujući:

• Abnormalni obrasci u krvnim žilama
• Područja koja su natečena, istrošena ili potrošena (atrofično)
• Cervikalni polipi
• Genitalne bradavice
• Bjelkaste mrlje na vratu maternice

Abnormalni rezultati biopsije mogu biti posljedica promjena koje mogu dovesti do raka vrata maternice. Te se promjene nazivaju displazija ili cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN).

• CIN I je blaga displazija
• CIN II je umjerena displazija
• CIN III je teška displazija ili vrlo rani karcinom grlića materice koji se naziva karcinom in situ

Abnormalni rezultati biopsije mogu biti posljedica:

• Rak grlića maternice
• Cervikalna intraepitelna neoplazija (prekancerozne promjene na tkivu koje se nazivaju i cervikalna displazija)
• Cervikalne bradavice (infekcija humanim papiloma virusom ili HPV)

Ako biopsija ne utvrdi uzrok abnormalnih rezultata, možda će vam trebati postupak pod nazivom hladna biopsija konusa noža.

Nakon biopsije, možda ćete imati krvarenja do tjedan dana. Možete imati blage grčeve, vaginu vas može osjetiti bol i možete imati tamni iscjedak 1 do 3 dana.

Kolposkopija i biopsija neće vam otežati trudnoću niti stvarati probleme tokom trudnoće.

Nazovite svog dobavljača odmah ako:

• Krvarenje je vrlo jako ili traje duže od 2 tjedna.
• Imate bolove u trbuhu ili u predelu karlice.
• Primijetite bilo kakve znakove infekcije (groznica, neugodan miris ili iscjedak).

Biopsija - kolposkopija - usmjerena; Biopsija - cerviks - kolposkopija; Endocervikalna kiretaža; ECC; Biopsija cervikalnog udara; Biopsija - cervikalni udarac; Biopsija cerviksa; Cervikalna intraepitelna neoplazija - kolposkopija; CIN - kolposkopija; Prekancerozne promjene na vratu maternice - kolposkopija; Rak grlića maternice - kolposkopija; Skvamozna intraepitelna lezija - kolposkopija; LSIL - kolposkopija; HSIL - kolposkopija; Kolposkopija niskog stepena; Visoko kvalitetna kolposkopija; Karcinom in situ - kolposkopija; CIS - kolposkopija; ASCUS - kolposkopija; Atipične žljezdane ćelije - kolposkopija; AGUS - kolposkopija; Atipične skvamozne ćelije - kolposkopija; Papa test - kolposkopija; HPV - kolposkopija; Virus humanog papiloma - kolposkopija; Cerviks - kolposkopija; Kolposkopija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Biopsija usmjerena na kolposkopiju
• Maternica

Cohn DE, Ramaswamy B, Christian B, Bixel K. Malignost i trudnoća. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 56.

Khan MJ, Werner CL, Darragh TM, et al. Standardi kolposkopije ASCCP: uloga kolposkopije, koristi, potencijalna šteta i terminologija za kolposkopsku praksu. Časopis za bolest donjeg genitalnog trakta. 2017; 21 (4): 223-229. PMID: 28953110 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28953110/.

Newkirk GR. Kolposkopski pregled. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepitelna neoplazija donjeg genitalnog trakta (cerviks, vagina, vulva): etiologija, probir, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.

Smith RP. Karcinom in situ (cerviks). U: Smith RP, ur. Netterovo opstetricije i ginekologije. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 115.