Kako se Medicare finansira: ko plaća Medicare?

Sadržaj

• Kako se Medicare finansira?
• Koliko košta Medicare u 2020. godini?
• Troškovi Medicare dijela A
• Troškovi Medicare dijela B
• Troškovi Medicare dijela C (Prednost)
• Medicare Dio D troškovi
• Troškovi dodataka za Medicare (Medigap)
• Za poneti

• Medicare se prvenstveno finansira putem Federalnog zakona o doprinosima za osiguranje (FICA).
• Porezi FICA-e doprinose dvama fondovima koji pokrivaju troškove Medicare-a.
• Poverenički fond Medicare Hospital Insurance (HI) pokriva troškove Medicare dijela A.
• Poverenički fond dopunskog medicinskog osiguranja (SMI) pokriva troškove Medicare dijela B i D dijela.
• Ostali troškovi Medicare-a financiraju se premijama plana, kamatama povjereničkih fondova i drugim fondovima koje je odobrila vlada.

Medicare je opcija zdravstvenog osiguranja koju financira država koja nudi pokriće za milione Amerikanaca starih 65 i više godina, kao i za pojedince s određenim uvjetima. Iako se neki planovi Medicare oglašavaju kao „besplatni“, troškovi Medicare iznose stotine milijardi dolara svake godine.

Pa, ko plaća Medicare? Medicare se financira iz višestrukih fondova povjereničkih fondova, kamata povjereničkih fondova, premija korisnika i dodatnog novca koji odobrava Kongres.

Ovaj će članak istražiti različite načine na koje se financira svaki dio Medicare-a i troškove povezane s upisom u plan Medicare-a.

Kako se Medicare finansira?

U 2017. godini Medicare je pokrio preko 58 miliona korisnika, a ukupni troškovi za pokriće premašili su 705 milijardi dolara.

Troškove Medicare-a plaćaju prvenstveno dva skrbnička fonda:

• Fond bolničkog osiguranja Medicare (HI)
• Fond dopunskog medicinskog osiguranja (SMI)

Prije nego što istražimo kako svaki od ovih skrbničkih fondova plaća Medicare, prvo bismo trebali shvatiti kako se financiraju.

1935. godine donesen je Savezni zakon o doprinosima za osiguranje (FICA). Ova odredba o porezu osigurava finansiranje programa Medicare i socijalnog osiguranja putem poreza na zarade i zarade. Evo kako to funkcionira:

• Od vaše bruto plaće, 6,2 posto zadržava se za socijalno osiguranje.
• Uz to, za Medicare se zadrži 1,45 posto bruto plaće.
• Ako ste zaposleni u kompaniji, vaš poslodavac odgovara 6,2 posto za socijalno osiguranje i 1,45 posto za Medicare, što ukupno iznosi 7,65 posto.
• Ako ste samozaposleni, platit ćete dodatnih 7,65 posto poreza.

Odredbe poreza od 2,9 posto za Medicare idu direktno u dva skrbnička fonda koji osiguravaju pokriće za troškove Medicare-a. Svi pojedinci koji trenutno rade u Sjedinjenim Državama doprinose porezu FICA za financiranje trenutnog programa Medicare.

Dodatni izvori finansiranja Medicare uključuju:

• porez na prihod od socijalnog osiguranja
• kamate iz dva fonda
• sredstva koja je odobrio Kongres
• premije iz dijelova A, B i D Medicare

The Povjerenički fond Medicare HI prvenstveno osigurava sredstva za Medicare Dio A. Prema dijelu A, korisnici su pokriveni za bolničke usluge, uključujući:

• stacionarna bolnička njega
• stacionarna rehabilitacija
• njega ustanove za njegu bolesnika
• kućna zdravstvena zaštita
• hospicijska njega

The SMI poverenički fond prvenstveno osigurava sredstva za Medicare Dio B i Medicare Dio D. Prema dijelu B, korisnici dobijaju pokriće za medicinske usluge, uključujući:

• preventivne usluge
• dijagnostičke usluge
• usluge liječenja
• službe za mentalno zdravlje
• određeni lijekovi na recept i vakcine
• trajna medicinska oprema
• kliničkim ispitivanjima

Oba skrbnička fonda pomažu i u pokrivanju troškova administracije Medicare-a, poput prikupljanja poreza Medicare-a, isplate naknada i rješavanja slučajeva prevare i zlostavljanja Medicare-a.

Iako Medicare Dio D prima određena sredstva iz SMI povjereničkog fonda, dio sredstava za Medicare Dio D i Medicare Advantage (Dio C) dolazi iz premija korisnika.Posebno za planove Medicare Advantage, svi troškovi koji nisu pokriveni sredstvima Medicare moraju se platiti drugim sredstvima.

Koliko košta Medicare u 2020. godini?

Upisivanje u Medicare povezano je s različitim troškovima. Evo nekih koje ćete primijetiti u svom Medicare planu:

• Premije. Premija je iznos koji plaćate da biste ostali upisani u Medicare. Dijelovi A i B, koji čine originalnu Medicare, imaju mjesečne premije. Neki planovi Medicare dijela C (Advantage) imaju zasebnu premiju, pored originalnih troškova Medicare. Dijelovi D i Medigap planovi također naplaćuju mjesečnu premiju.
• Odbitci. Odbitnik je iznos novca koji platite prije nego što Medicare pokrije vaše usluge. Dio A ima mogućnost odbitka po razdoblju beneficije, dok dio B ima mogućnost odbitka godišnje. Neki planovi iz D dijela i Medicare Advantage planovi koji pokrivaju lijekove također mogu odbiti lijek.
• Naplata. Naplata je unaprijed plaćena naknada koju plaćate svaki put kad posjetite liječnika ili specijaliste. Planovi Medicare Advantage, posebno planovi organizacije za zdravstveno održavanje (HMO) i Preferred Provider Organization (PPO), naplaćuju različite iznose za ove posjete. Planovi Medicare dijela D naplaćuju različite uplate na osnovu lijekova koje uzimate.
• Suosiguranje. Suosiguranje je procenat troškova usluga koje morate platiti iz svog džepa. Za Medicare Dio A, suosiguranje se povećava što duže koristite bolničke usluge. Za Medicare Dio B, suosiguranje je utvrđeni procentualni iznos. Medicare Dio D naplaćuje ili suosiguranje ili uplatu za vaše lijekove.
• Maksimumi iz džepa. Svi planovi Medicare Advantage ograničavaju koliko ćete novca potrošiti iz džepa; ovo se naziva maksimum iz džepa. Ovaj iznos varira ovisno o vašem Advantage planu.
• Troškovi usluga koje nisu pokrivene vašim planom. Ako ste upisani u plan Medicare koji ne pokriva potrebne usluge, bit ćete odgovorni za plaćanje ovih troškova iz džepa.

Svaki dio Medicare ima različit skup troškova, kao što je gore navedeno. Uz dva skrbnička fonda koja su uspostavljena za svaki dio Medicare-a, neki od ovih mjesečnih troškova pomažu i u plaćanju usluga Medicare-a.

Troškovi Medicare dijela A

Premija dijela A iznosi 0 USD za neke ljude, ali za druge može doseći i 458 USD, ovisno o tome koliko dugo radite.

Odbitna stavka za dio A iznosi 1.408 američkih dolara po razdoblju pogodnosti, koje započinje onog trenutka kada ste primljeni u bolnicu, a završava nakon što budete pušteni 60 dana.

Osiguranje dijela A iznosi 0 USD za prvih 60 dana boravka u bolnici. Nakon 60. dana, vaše suosiguranje može se kretati od 352 USD dnevno za dane 61 do 90 do 704 USD za „doživotnu rezervu“ dana nakon 90. dana. Može čak doseći i do 100 posto troškova, ovisno o dužini vašeg ostani.

Troškovi Medicare dijela B

Premija za dio B započinje sa 144,60 američkih dolara i povećava se na osnovu vašeg godišnjeg nivoa bruto prihoda.

Odbitak za dio B iznosi 198 USD za 2020. Za razliku od odbitka za dio A, ovaj iznos odnosi se na godinu, a ne na period pogodnosti.

Suosiguranje dijela B iznosi 20 posto cijene vašeg odobrenog Medicare iznosa. Ovo je iznos koji je Medicare pristao platiti vašem pružatelju usluga za vaše medicinske usluge. U nekim slučajevima takođe možete dugovati višak naknade za dio B.

Troškovi Medicare dijela C (Prednost)

Pored troškova originalne Medicare (dijelovi A i B), neki planovi Medicare Advantage također naplaćuju mjesečnu premiju za boravak. Ako ste upisani u dio C plana koji pokriva lijekove na recept, možda ćete morati platiti i odbitke za lijekove, doplate i suosiguranje. Osim toga, sami ćete biti odgovorni za iznose plaćanja dok posjetite svog liječnika ili specijaliste.

Medicare Dio D troškovi

Premija za dio D varira ovisno o odabranom planu, na što može utjecati vaša lokacija i kompanija koja prodaje plan. Ako kasnite s upisom u svoj dio D plana, ova premija može biti veća.

Odbitni dio D također se razlikuje ovisno o tome na koji plan se prijavite. Maksimalni odbitni iznos koji vam može naplatiti bilo koji plan Dijela iznosi 435 USD u 2020. godini.

Iznosi plaćanja i suosiguranja u dijelu D u potpunosti ovise o lijekovima koje uzimate u formularu vašeg plana lijekova. Svi planovi imaju formular, koji predstavlja grupu svih lijekova koji plan pokriva.

Troškovi dodataka za Medicare (Medigap)

Premija za Medigap varira ovisno o vrsti pokrića na koje se prijavite. Na primjer, Medigap planovi s manje upisanih i veći obuhvat mogu koštati više od Medigap planova koji pokrivaju manje.

Samo upamtite da će nakon što se upišete u Medigap paket, neki od originalnih troškova Medicare biti pokriveni vašim planom.

Za poneti

Medicare se financira prvenstveno putem skrbničkih fondova, mjesečnih premija za korisnike, sredstava odobrenih od Kongresa i kamata na povjereničke fondove. Dijelovi A, B i D Medicare koriste novac povjerenog fonda za pomoć u plaćanju usluga. Dodatno pokriće Medicare Advantage financira se uz pomoć mjesečnih premija.

Troškovi povezani s Medicareom mogu se zbrajati, pa je važno znati što ćete platiti iz džepa nakon što se upišete u plan Medicare.

Da biste kupovali planove Medicare u vašem području, posjetite Medicare.gov da biste uporedili opcije u vašoj blizini.