Remisija hepatitisa C

Sadržaj

• Šta znači SVR
• Hepatitis C se može sam očistiti
• Kako se liječi hepatitis C
• Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju
• Ponavljanje hepatitisa C.
• Uvijek dovršite lijek

Moguća je remisija hepatitisa C.

Među ljudima širom svijeta, uključujući i procjenu, ima kronični hepatitis C. Virus se širi uglavnom intravenskom upotrebom droga. Neliječeni hepatitis C može dovesti do ozbiljnih problema s jetrom, uključujući cirozu i rak.

Dobra vijest je da virus može ući u remisiju pravilnim liječenjem. Liječnici remisiju nazivaju trajnim virološkim odgovorom (SVR).

Šta znači SVR

SVR znači da se virus hepatitisa C ne može otkriti u vašoj krvi 12 tjedana nakon posljednje doze liječenja. Nakon ovoga, vrlo je vjerojatno da je virus zauvijek nestao. Američko Ministarstvo za boračka pitanja izvještava da 99 posto ljudi koji su postigli SVR ostaje bez virusa.

Ovi ljudi takođe:

• iskustvo poboljšanja upale jetre
• imaju smanjenu ili regresiranu fibrozu
• dvostruko je vjerovatnije da će imati niže ocjene upale
• smanjili su rizik za smrtnost, zatajenje jetre i rak jetre
• smanjili su šanse za razvoj drugih zdravstvenih stanja

Ovisno o oštećenju jetre, trebat će vam pregledi i pretrage krvi svakih šest ili 12 mjeseci. Protutijela na hepatitis C bit će trajno pozitivna, ali to ne znači da ste ponovno zaraženi.

Hepatitis C se može sam očistiti

Za neke ljude se hepatitis C može i sam ukloniti. To se naziva spontanom remisijom. Dojenčad i mlade žene mogu imati šanse da se virus izbaci iz njihovih tijela. To je manje vjerovatno kod starijih pacijenata.

Akutne infekcije (manje od šest mjeseci) spontano se rješavaju u 15 do 50 posto slučajeva. Spontana remisija javlja se u manje od 5 posto kroničnih infekcija hepatitisom C.

Kako se liječi hepatitis C

Tretmani lijekovima mogu vam pomoći da pobijedite virus hepatitisa C u remisiji. Vaš plan liječenja ovisit će o:

• Genotip: Vaš genotip hepatitisa C ili "nacrt" virusa zasnovan je na vašoj RNA sekvenci. Postoji šest genotipova. Otprilike 75 posto ljudi u Sjedinjenim Državama ima genotip 1.
• Oštećenje jetre: Postojeće oštećenje jetre, bilo blago ili ozbiljno, može odrediti vaš lijek.
• Prethodni tretman: Koji ste lijekovi već uzeli također će utjecati na sljedeće korake.
• Ostala zdravstvena stanja: Koinfekcija može isključiti određene lijekove.

Nakon uvida u ove čimbenike, liječnik će vam propisati kurs lijekova koji ćete uzimati tijekom 12 ili 24 tjedna. Možda ćete trebati duže uzimati ove lijekove. Lijekovi za hepatitis C mogu uključivati:

• daclatasvir (Daklinza) sa sofosbuvirom (Sovaldi)
• sofosbuvir sa velpatasvirom (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (Ribatab)

Možda ćete čuti neke novije lijekove koji se nazivaju antivirusnim lijekovima direktnog djelovanja (DAA). Oni ciljaju replikaciju virusa u određenim koracima životnog ciklusa hepatitisa C.

Liječnik vam može propisati druge kombinacije ovih lijekova. Možete biti u toku sa tretmanima hepatitisa C tako što ćete pitati svog liječnika ili posjetiti HEP C123. Uvijek slijedite i završite svoj tretman. To povećava vašu šansu za remisiju.

Čimbenici koji predviđaju vaš odgovor na terapiju

Nekoliko faktora može pomoći u predviđanju vašeg odgovora na terapiju. Oni uključuju:

• Race: U usporedbi s drugim rasama, Afroamerikanci u prošlosti slabije reagiraju na terapiju.
• Genotip IL28B: Imati ovaj genotip može takođe smanjiti stopu vašeg odgovora na terapiju.
• Dob: Povećanje starosti smanjuje promjenu postizanja SVR-a, ali ne značajno.
• Fibroza: Napredno ožiljavanje tkiva povezano je s 10 do 20 posto nižom stopom odgovora.

Ranije su nivoi genotipa i RNK virusa hepatitisa C takođe pomagali predvidjeti vaš odgovor na terapiju. Ali sa modernim lijekovima u DAA eri, oni igraju manju ulogu. DAA terapija je takođe smanjila vjerovatnoću neuspjeha liječenja. Međutim, specifični genotip virusa hepatitisa C, genotip 3, i dalje ostaje najveći izazov za liječenje.

Ponavljanje hepatitisa C.

Moguće je da se virus vrati ponovnom infekcijom ili relapsom. Nedavni pregled rizika od relapsa ili reinfekcije hepatitisa C utvrđuje stopu trajnog SVR-a na 90 procenata.

Stope ponovne infekcije mogu biti i do 8 posto i više, ovisno o faktoru rizika.

Stope recidiva ovise o faktorima kao što su genotip, režim liječenja i ako imate bilo koja druga postojeća stanja. Na primjer, stopa recidiva za Harvoni iznosi između 1 i 6 posto. Harvoni se uglavnom koristi za ljude s genotipom 1, ali o tome su potrebne dodatne studije.

Šansa za ponovnu zarazu ovisi o vašem riziku. Analizom su identificirani faktori rizika za ponovnu infekciju kao:

• koji koriste ili su koristili lijekove za injekcije
• zatvor
• muškarci koji imaju seks sa muškarcima
• koinfekcije, posebno one koje ugrožavaju vaš imunološki sistem

Mali ste rizik od ponovne infekcije ako nemate prepoznate faktore rizika. Visok rizik znači da imate barem jedan utvrđeni faktor rizika za ponovnu infekciju. Vaš je rizik veći i ako imate HIV, bez obzira na faktore rizika.

Rizik od ponovnog pojave hepatitisa C u roku od pet godina je:

Možete se ponovo zaraziti ili doživjeti novu infekciju od nekoga ko ima hepatitis C. Međutim, vrlo vjerojatno sada u svom životu živite bez hepatitisa C. Možete se smatrati remisijom ili hepatitisom C negativnim.

Uvijek dovršite lijek

Uvijek slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik. Ovo povećava vaše šanse za remisiju. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate neugodnosti ili nuspojave od lijekova. Zatražite podršku ako imate osjećaje depresije. Vaš liječnik može imati resurse za zagovaranje pacijenta koji će vas provesti kroz vaše liječenje i do vašeg cilja da se oslobodite hepatitisa C.