Žučni kamenci

Sadržaj

• Recenzija za

Žučni kamenci nastaju kada se elementi u žuči stvrdne u male, šljunkovite komade u žučnoj kesi. Većina kamenaca u žuči napravljena je uglavnom od očvrslog kolesterola. Ako tečna žuč sadrži previše holesterola, ili se žučna kesa ne prazni u potpunosti ili dovoljno često, može doći do stvaranja žučnih kamenaca.

Ko je u opasnosti?

Žene imaju duplo veće šanse da imaju kamen u žuči nego muškarci. Ženski hormon estrogen podiže nivo holesterola u žuči i usporava kretanje žučne kese. Učinak je još veći u trudnoći s povećanjem razine estrogena. Ovo objašnjava zašto mnoge žene razvijaju kamen u žuči tokom trudnoće ili nakon porođaja. Slično, ako uzimate kontracepcijske pilule ili hormonsku terapiju u menopauzi, imate veće šanse za razvoj žučnih kamenaca.

Takođe je veća vjerovatnoća da ćete imati kamen u žuči ako:

• imaju porodičnu istoriju kamena u žuči
• imaju višak kilograma
• jesti dijetu s visokim udjelom masti i visokim kolesterolom
• brzo su smršali
• su stariji od 60 godina
• su američki Indijanci ili Amerikanci meksičkog porekla
• uzimati lekove za snižavanje holesterola
• imaju dijabetes

Simptomi

Ponekad žučni kamenci nemaju simptome i ne trebaju liječenje. Ali ako se žučni kamenci presele u kanale koji prenose žuč iz žučnog mjehura ili jetre u tanko crijevo, mogu uzrokovati "napad" žučne kese. Napad donosi stalnu bol u desnom gornjem dijelu trbuha, ispod desnog ramena ili između lopatica. Iako napadi često prolaze dok se žučni kamenci kreću naprijed, ponekad se kamen može zaglaviti u žučnom kanalu. Začepljeni kanal može uzrokovati ozbiljna oštećenja ili infekcije.

Znakovi upozorenja začepljenog žučnog kanala

Ako imate bilo koji od ovih simptoma začepljenog žučnog kanala, odmah se obratite svom ljekaru:

* bol koji traje više od 5 sati

* mučnina i povraćanje

* vrućica

* žućkasta koža ili oči

* stolica boje gline

Liječenje

Ako imate žučne kamence bez simptoma, ne trebate liječenje. Ako imate česte napade žučne kese, vaš ljekar će vam vjerovatno preporučiti uklanjanje žučne kese-operaciju koja se zove kolecistektomija.

Operacija

Operacija uklanjanja žučne kese-nebitnog organa-jedna je od najčešćih operacija koje se izvode na odraslim osobama u Sjedinjenim Državama.

Gotovo sve kolecistektomije izvode se laparoskopijom. Nakon što vam da lijekove za smirenje, hirurg pravi nekoliko sitnih rezova u abdomenu i ubacuje laparoskop i minijaturnu video kameru. Kamera šalje uvećanu sliku iz unutrašnjosti tijela na video monitor, dajući hirurgu pogled izbliza na organe i tkiva. Dok promatra monitor, kirurg koristi instrumente za pažljivo odvajanje žučne kese od jetre, žučnih kanala i drugih struktura. Zatim kirurg presiječe cistični kanal i uklanja žučnu kesu kroz jedan od malih rezova.

Oporavak nakon laparoskopske operacije obično uključuje samo jednu noć u bolnici, a normalne aktivnosti mogu se nastaviti nakon nekoliko dana kod kuće. Budući da se trbušni mišići ne režu tokom laparoskopske operacije, pacijenti imaju manje bolova i manje komplikacija nego nakon "otvorene" operacije, koja zahtijeva rez od 5 do 8 inča preko abdomena.

Ako testovi pokažu da žučni mjehur ima ozbiljnu upalu, infekciju ili ožiljke nastale nakon drugih operacija, kirurg može izvršiti otvorenu operaciju za uklanjanje žučnog mjehura. U nekim slučajevima planira se otvorena operacija; međutim, ponekad se ovi problemi otkriju tokom laparoskopije i hirurg mora napraviti veći rez. Oporavak od otvorene operacije obično zahtijeva 3 do 5 dana u bolnici i nekoliko sedmica kod kuće. Otvorena operacija neophodna je u oko 5 posto operacija žučnog mjehura.

Najčešća komplikacija u operaciji žučne kese je ozljeda žučnih puteva. Ozlijeđeni zajednički žučni kanal može propustiti žuč i uzrokovati bolnu i potencijalno opasnu infekciju. Blage ozljede se ponekad mogu liječiti nehirurški. Velike ozljede su, međutim, ozbiljnije i zahtijevaju dodatnu operaciju.

Ako su žučni kamenci prisutni u žučnim kanalima, liječnik-obično gastroenterolog-može koristiti ERCP za njihovo lociranje i uklanjanje prije ili za vrijeme operacije žučne kese. Povremeno, osobi koja je imala kolecistektomiju dijagnosticira se žučni kamen u žučnim kanalima sedmicama, mjesecima ili čak godinama nakon operacije. ERCP procedura je obično uspješna u uklanjanju kamenca u ovim slučajevima.

Nehirurško lečenje

Nehirurški pristupi koriste se samo u posebnim situacijama-kao što je kada pacijent ima ozbiljno zdravstveno stanje koje sprječava operaciju-i samo za kamenje s kolesterolom. Kamenje se obično ponavlja u roku od 5 godina kod pacijenata koji se ne liječe kirurški.

• Terapija oralnog rastvaranja. Za otapanje žučnih kamenaca koriste se lijekovi napravljeni od žučne kiseline. Lijekovi ursodiol (Actigall) i chenodiol (Chenix) najbolje djeluju kod malih kolesterolskih kamenaca. Mjeseci ili godine liječenja mogu biti potrebni prije nego što se svi kamenci otope. Oba lijeka mogu uzrokovati blagu dijareju, a chenodiol može privremeno povećati razinu kolesterola u krvi i jetrenog enzima transaminaze.
  
• Kontaktna terapija rastvaranja. Ovaj eksperimentalni postupak uključuje ubrizgavanje lijeka direktno u žučnu kesu kako bi se rastopili kolesterolski kamenci. Lijek-metil terc-butil eter-može otopiti neke kamence za 1 do 3 dana, ali izaziva iritaciju i zabilježene su neke komplikacije. Postupak se testira kod simptomatskih pacijenata s malim kamenjem.

Prevencija

Evo nekoliko koraka koje možete preduzeti kako biste spriječili nastanak kamena u žuči:

• Održavajte zdravu težinu.
• Ako želite da smršate, radite to polako – ne više od ½ do 2 funte sedmično.
• Jedite ishranu sa niskim sadržajem masti i niskim holesterolom.

Recenzija za